De acord,

DOMNULE MANAGER
Domnule/Doamna prof. univ./conf. univ./şef lucrări dr.
Medic sef al sectiei/laboratorului/serviciului clinic

Subsemnatul(a),
………..................................................................., angajat la
spitalul……………………………………………………………….………………. cod
rezident, ................................., rezident/specialist(care efectueaza
rezidentiatul cu plata) in anul de rezidentiat…………..……… în
specialitatea ..........................................., vă rog să binevoiţi a-mi aproba
efectuarea stagiului .............................................................. din curricula de
pregătire în specialitate în perioada .........................................................., în
secţia clinică/laboratorul/serviciul medical clinic
clinică ............................................ pe care o conduceţi, din Spitalul
…………………………………………………………………………………… .

Data ................ Semnătura ..............................

Domnului/Doamnei prof. univ./conf. univ./şef lucrări