Bilet № 1

1.Problema №1
O pacientă de 40 ani acuză sete, uscăciune în gură pe parcursul zilei, transpiraţii, tremor, senzaţii de
foame pe parcursul nopţii.
Primeşte tratament cu insulină Protofan HM subcutanat câte 26 UA la 8.00 şi la ora 20.00
Examen obiectiv talia 165 cm, masa corporală 70 kg. Glicemia la 8.00 14,7 mmolil glucozuria în 24 ore
3%. Diureza in 24 ore 3,0 l
Stabiliţi diagnosticul. Corectaţi tratamentul.

2. Problema №2
O pacientă cu vârstă 45 ani acuza iritabilitate anxietate, insomnii, bufeuri de căldură, care inundă faţa, gâtul,
toracele cu frecvenţa 1020 ori zi, palpitaţii, dureri precordiale, cefalee, amorţeala membrelor. Pe parcursul
ultimului an, menstre peste 23 luni.
Examenul obiectiv tegumentele transpirate. FCC 90minut. TA 16090 mm.col.mercur.
Stabiliţi diagnosticul. Recomandaţi investigaţiii şi tratament.

3. Proba cu triiodtironină. Indicaţii. Metodica. Interpretarea

Bilet № 2

1.Problema №1
O fetiţă de 3 ani suferă de retardere fizică şi psihică. Ţine capul de la un an, şede de la un an şi 8 luni.
Nu merge şi nu vorbeşte. Pielea uscată, părul rar, fragil, capul mare, fontanele deschise, abdomenul balonat.
Stabiliţi diagnosticul. Recomandaţi investigaţii şi tratament.

2.Problema №2
O pacientă în vârstă de 40 ani cu hipertensiune arterială evoluţie progresantă malignă timp de un an,
care nu cedează la tratament cu hipotensive obişnuite, menţinânduse cefalee, vertijuri, greaţa, scăderea
acuităţii vizuale.
Examen obiectiv starea de nutriţie puţin scăzută, pielea umedă, membrele reci. FCC 98 min TA
200100 mm. Hg.
Secreţia acidului vanilmandelic crescută.
Stabiliţi diagnosticul. Recomndaţi investigaţii şi tratament.

3.Testul oral toleranţă la glucoză. Indicaţii. Metodica. Interpretarea

 Bilet № 3
1.Problema №1
O pacientă de 45 ani, acuză greaţă, vome, pierdere în masa corporală, sete exagerată, constipaţii,
dureri în regiunea lombară, în oase, căderea dinţelor sănătoşi, hipotonie musculară, slăbiciune generală. Este
bolnavă pe parcursul ultimelor 2 ani.
Examen obiectiv nutriţia scăzută, mers legănat. FCC 62min,
TA 15090 mm.col.mercur. Ecoscopia nefrolitiază bilaterală.
Diagnsotic prezumptiv. Recomandaţi investigaţii şi tratament.

2.Problema №2
Bolnava A., 30 ani. Acuza întoleranţa la frig, temperatura corpului 35360C, adaos în pondere,
sterilitate, eliminări din glandele mamare. Acum 8 luni bolnava a suportat tiroidita subacută.
Obiectiv edem facial, uscăciunea tegumentelor. Zgomotele cardiace atenuate, ritmice, 62min, TA
11080 mm Hg. Glanda tiroida gr.II.
Diagnosticul. De recomandat investigări suplimentare şi tratament.

3. Proba cu gonadotropine. Indicaţii. Metodica. Interpretarea

Bilet № 4

1. Problema №1

Bolnava F., 30 ani, e trimisa la consultaţie la endocrinolog cu prurit genital. E bolnava de 6 luni.
Tratament recomandat de ginecolog este neefectiv.
La investigare nau fost depistate modificări ale organelor interne. Glicemia a jeun 5,1 mmoli/l.
Ce investigaţii suplimentare sunt necesare pentru aprecierea diagnosticului?

2. Problema №2
O bolnavă de 65 de ani, în ultimul timp suferă de cardiopatie ischemică cu dereglări de ritm şi acuză
dispnee, pierdere în greutate, transpiraţie uşoară, greu suportă căldură. Tratamentul cu glicozide cardiace şi
preparate diuretice nau uşurat cu nimic starea bolnavei.
Obiectiv tegumenteles uşor umede, calde, fine. Se determină un tremor nepronunţat al pleoapelor şi
degetelor de la mânii. Frecvenţa contracţiilor cardiace e de 120130 pe min. Ritmul fibrilaţie atrială. La apex
şi în punctul Botkin se aude un suflu sistolic. TA - 15050 mm Hg.
Ce diagnostic presupuneţi? Ce investigaţii suplimentare sunt necesare pentru aprecierea
diagnosticului? Indicaţi tratamentul.

3. Determinarea gradului de hiperexcitabilitate neuromusculară în tetania hipocalcemică

 Bilet № 5
1.Problema №1
Un bolnav de 43 de ani suferă de diabet zaharat timp de 6 ani. Se tratează cu insulină 10 UA
dimineaţă şi 16 UA la prânz de Actrapid HM, seara (la orele 20) 12 UA de Protofan HM şi 6 UA de Actrapid
HM. În urma acestui tratament, zilnic pe la orele 34 dimineaţă se trezeşte din cauza unor vise cu coşmare,
transiraţii. însoţite de un tremor uşor şi senzaţii de foame. Glicemia dimineaţa pe nemâncate variază între 13
şi 15 mmoll.
Stabiliţi diagnosticul. Indicaţi investigaţiile necesare şi tratamentul.

2.Problema №2
Un bolnav de 50 de ani acuză bufeuri de căldură care enundă faţa, toracele, gâtul şi apoi se
răspândesc în tot organismul. Bufeurile se asociază cu palpitaţii, cefalee, ameţeli şi durează 1015min.
Bolnavul devine nervos, a început săi scadă memoria, au apărut anxietatea şi impotenţă.
Obiectiv tegumentele sunt umede. Pulsul ritmic, 88 pe min. TA - 16090 mm Hg. Organele sexuale
şi caracterele sexuale secundare fără modificări.
Numiţi diagnosticul prezumptiv. Indicaţi investigaiile suplimentare şi tratamentul.

3. Gradele de mărire a glandei tiroide.

Bilet № 6
1.Problema №1

Un bolnav de 35 de ani acuză dureri abdominale, dureri în muşchi şi spasme musculare,

respiraţie îngreuiată, senzaţii de frig şi amorţire a feţei, senzaţii de spaimă. O lună în urmă i s-a efectuat
strumectomie subtotală.
Stabiliţi diagnsoticul. Indicaţi invetsitagiile necesare şi tratament.

2.Problema №2
O bolnava în vârstă de 50 de ani, care suferă de diabet zaharat 15 ani a fost internată în secţia de
chirurgie cu arsuri de gradul II-III. În clinică i s-a administrat insulin Actrapid: dimineaţa 12UA, la prânz –
14UA, seara 8UA şi 4UA la orele 23. În ziua a treia starea bolnavei s-a agravat: a apărut sete exagerată, apoi
somnolenţă, după, care se instalează o stare de sopor şi după timp scurt cade în comă.
Obiectiv. Tegumentele sunt uscate. Se determină fibrilaţie atrială, hipotensiune a globilor oculari.
Glicemia – 53 mmol/l . Miros de acetonă din gură nu se determină.
Stabiliţi diagnosticul şi recomandaţi tratamentu

3. Calculatrea indicelui masei corporale.

 Bilet № 7
1.Problema № 1
O bolnavă de 16 ani acuză hipostatură, amenoree primară cu absenţa caracterelor sexuale secundare şi
infantilism genetic.
Obiectiv: talia – 145 cm, ponderea – 40 kg, capul cu aspect de “sfinx”, insereţie joasă a părului pe
ceafă, “în trident”. Sânii lipsesc, mamiloanele hipoplazice şi îndepărtate.
Stabiliţi diagnosticul, recomandaţi investigaţii şi tratamentul.

2. Problema №2
Un bolnav de 31 de ani, timp de trei ani acuză cefalee mioclonii faciale, periodic accese de slabiciune
musculară pronunţată, parestezii, sete exagerată, poliurie, preponderent noaptea.
Obiectiv: TA 225/110 mm Hg. Pulsul ritmic cu o frecvenţă de 70 pe minut. Diureza nictemerala – 6,0
l, cu reacţia alcalină a urinei. Pe parcursul a 2 ani se tratează la internist, dar fără efect deosebit.
Stabiliţi diagnsoticul, recomandaţi investigaţiile necesare şi tratamentul.

3. Caclularea calorajului dietei şi repartizarea meselor la pacienţii cu diabet zaharat.

Bilet № 8
1. Problema №1
La pacientul V., 45 ani, după adrenalectomie pe stângă cu ocazia glucosteromei, au aparut greţuri,
vome, dureri abdominale, scaun frecvent, slăbiciune, cefalee, vertijuri.
Examen clinic: pielea uscată, turgorul scăzut. Zgomotele cardiace atenuate, ritmice, frecvenţa
102/min, TA 80/40 mmHg, abdomenul puţin dureros pe tot parcursul. Scaun 4-5 ori pe zi.
Diagnosticul prezumptiv. Planul de investigaţie. Tratamentul.

2. Problema №2
Pacientul în vârsta de 9 ani acuză: cefalee, micşorarea acuităţii vederii, întârzierea creşterii,
polidipsie, poliurie – până la 10 l / 24 ore. A suportat gripa, rujeola.
Obiectiv: talia – 114 cm, masa corporală – 21 kg, conformaţie proporţională a corpului, pielea
este uscată cu nuanţă galbuie. Zgomotele cardiace sunt atenuate, FCC – 72/min, PA – 100/70 mm Hg.
Diagnoza preliminară. Recomandaţi completarea examenului clinic şi tratamentul.

3. Proba cu histamină. Indicaţii. Metodica. Interpretarea.

 Bilet № 9

1. Problema №1
Pacientul C., 35 ani, acuză senzaţie de compresie în partea antero-inferioară a gâtului pe parcursul
ultimelor două luni, scădere ponderală cu 10 kg.
Obiectiv: tegumentele fără modigicări. În lobul tiroidian stâng se palpează un nodul imobil, dur,
nedureros, cu contur iregulat şi dimensiuni de 4x4cm. FCC 78 în min, TA - 110/70 mm Hg.
Diagnosticul prezumptiv şi diferenţial. Planul de investigaţii şi tratamentul.

2. Problema №2
Pacientul T., 28 ani, acuză scăderea acuităţii vizuale, slăbiciune generală, uscăciune în gură.
Suferă de diabet zaharat 12 ani. Urmează tratament cu insulină: dimineaţă 16 UA ins. Actrapid şi 26
UA ins. Protofan, seara 12 UA ins. Actrapid şi 20 UA ins. Protofan. Intervin frecvent hipoglicemii,
cetoacidoze.
Glicemia a jeun 12,5 mmol/l, glucozuria – 3,7%, diureza 2,4 l. Consultaţia oculistului: pe fundul
ochilor multiple hemoragii, plasmoragii, paloarea discului nervilor oculari. Visus OD – 0,3; OS – 0,4.
Constataţi diagnosticul. Tratamentul. Corecţia insulinoterapiei.

3. Proba cu dexametazon. Indicaţii. Metodica. Interpretarea.

Bilet № 10

1. Problema №1
Pacientul U., 35 ani, acuză pondere exagerată, cefalee, slăbiciune, sete, scăderea potenţiei. Se socoate
bolnav de doi ani, în urma unei gripe.
Obiectiv: talia 170 cm, ponderea – 112 kg. repartiţia stratului celulo-adipos e disproporţional,
preponderent pe faţă, trunchi, abdomen. Pe abdomen şi coapse – strii roz- violacee. Hiperpigmentarea
gâtului. FCC 80 în min. TA – 150/100 mm Hg.
Diagnosticul prezumptiv şi diferenţial. Planul de investigaţii şi tratamentul.

2. Problema №2
Bolnava M., 40 ani, acuză: dureri în regiunea cervicală anterioară, care se amplifică la glutiţie, cu
iradiere în regiunea occipitală. S-a îmbolnăvit peste o lună după ce a suportat o infecţie acută respiratorie.
Obiectiv: se remarca o hiperemie uşoară a tegumentelor şi tremorul mâinilor.
Paraclinic: leucocitoză moderată, creşterea VSH şi concentraţiei serice de T 3, T4. Iodcaptarea
tiroidiană: după 2 ore – 5% după 4 ore – 10%, după 24 ore – 11%. Scintigrafia tiroidiană – captarea
izotopului difuz diminuată.
Diagnsoticul prezumptiv. Ce investigaţii nu sunt obligatorii pentru precizarea diagnosticului ?
Tactica de tratament

3. Proba cu restricţie hidrică. Indicaţii. Metodica. Interpretarea

 Bilet № 11

1. Problema №1
Bolnava de 54 ani, acuză accese de cefalee, anxietate, tremrături, transpiraţie abundentă, palpităţii cardiace,
majorarea TA până la 240/140 mmHg. Accesele apar brusc în urmă unui efort fizic, unei mese copioase, ori
fără vre-un motiv, sunt de scurtă durată, se stopează sinestătător. Sfârşitul crizei este dominat de o senzaţie
de epuizare, hipotensiune, poliurie. Folosirea hipotensivelor obişnuite nu coboară TA.
Obiectiv: deficit ponderal, pielea umedă, caldă. PS – 88/min.
Diagnosticul prezumptiv. De recomandat planul de investigaţii şi tratament

2. Problema №2
Bolnavul P., 29 ani, suferă de diabet zaharat 2 ani. Primeşte insulină: insulină Actrapid HM 16 UA, insulină
Protofan HM 25 UA dimineaţă. Aflându-se în deplasare, pe parcursul a 3 zile a suspendat tratamentul cu
insulina. A fost adus în clinică în stare gravă: conştiinţa este confuză, pielea uscată, tonusul globilor oculari
este diminuat, miros puternic de acetonă din gură, vome, hipotensiune arterială.
De stabilit diagnosticul. De indicat planul de investigaţii şi tratament.

3. Proba cu insulină. Indicaţii. Metodica. Interpretarea

Bilet № 12

1. Problema №1
La examinarea copilului P., 9 ani, se remarcă: talia corespunde unui copil de 12 ani, constituţie – fenotip
masculin, cu musculatura bine dezvoltată. Vocea grosolană bărbătească. Pilozitatea pubo-axială şi facială
este bine dezvoltată. Penisul corespunde unui subiect matur. Este prezent sinusul uro-genital, labiile genitale
sunt concrescute în formă de scrot. Testiculele nu se palpea
2. Problema №2

Bolnava de 30 de ani, conştiinşă confuză, deficit ponderal. Pielea uscată, brună, turgorul diminuat. Pulsul
filiform – 110/min, TA – 40/00 mm Hg. Anurie. Glicemia 3,0 mmol/l. Se consideră bolnava pe parcursul a 4
luni, după insolaţie. Au apărut greaţă, vomă, inapetenţă, diaree, pierdere ponderală, amenoree. S-a tratat în
legătură cu o enterocolită, miocardită, însă fără efect.
Diagnosticul prezumptiv. Recomandaţi investigaţiile, indicaţi tratamentul.
3. Proba cu tropafen. Indicaţii. Metodica. Interpretarea.