Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
, Mariana Sprincean,
CNSRGM, USMF Nicolae Testemianu
BOLI GENETICE
reprezint stri patologice determinate preponderent
de factori genetici, ce apar ca o consecin a erorilor
(mutaiilor) la nivelul materialului ereditar.
1.
2.
3.
Substratul material al
ereditii
i variabilitii
Genomul uman
Medic
Medic
Abordarea
genetic
Pacient
Pacient
Familie
pot fi:
- ereditare, se transmit din generaie la alta,
dar nu neaprat, deoarece pot s apar ca
consecin a unei mutaii spontane, noi - mutaie
de novo;
- boli ce afecteaz reproducerea, ne fiind
transmise la urmai (criptorhidia, hipoplazia
uterului etc.);
tratament.
Boli cromozomiale:
anomalii numerice
(aneuploidii)
anomalii structurale
SINDROAMELE CROMOZOMIALE
SINDROAMELE
CROMOZOMIALE
13
14
15
16
17
18
19
20
10
21
11
22
12
Cariotip 46,XX
diploid = 50% matern +50% patern
Clasificarea anomaliilor
cromozomiale
Criteriu
Tip de anomalie
Momentul
producerii
- constituional
- dobndit
- omogen
- n mozaic; himer
Tipul de cromozom
afectat
- autozomal
- gonozomal
Tipul de celule
afectate
- somatic
- germinal
Sindroame cromozomiale
de numr i de structur
Pot fi :
omogene / mozaic
Reprezint anomalii de dozaj genic
Se manifest cu fenotip anormal:
RM tulburri comportament
mrimea dezechilibrului,
tipul anomaliei,
cromozomului implicat,
Nesepararea gametocitelor II
Erori la fecundare
DISPERMIA
DIANDRIA
DIGINIA
NE SEPARAREA
GLOBULUILUI POLAR
NONDISJUNCIA MEIOTIC
Microoftalmie
Urechi deformate,
surditate
Inima n partea
dreapt
Rinichi polichistic
Dublarea ureterelor
Arc S-form pe talp n
regiunea halucelui
Segmentare exagerat
a nucleilor PMN
>
Microcefalie, arinencefa
Defecte ale craniului
Hipotelorism
Polidactilie
Anomalii ale unghiilor
Hidronefroza
Hernie ombilical
Uter divizat
Criptorhism
Dolicocefalie
Gt sucit
Arcuri pe 3 sau mai multe
degete
>>
Fontanele mari
Hipertelorism
Urechi deformate
Micro- i retrogtatie
Defectul septului
interventricular
Diverticuli intestinali
Anomalii multiple ale
organelor genitale
SINDROMUL DOWN
SAU TRISOMIA 21
ANALIZA CITOGENETIC
n sdr. Down
Identificarea numrului de
cromosomi 21 n nucleii
interfazici prin metoda FISH
46,XX
47,XX,+21
47,XX,+21
47,XY,+21
46,XX / 47,XX,+21
46,XY / 47,XY,+21
46,XX,rob(21;21)
46,XY,rob(21;14)
46,XY, i (21q)
SINDROMUL TURNER
ntarziere major
n cretere, ce
devine evidenta
dupa 2-3 ani, i
atinge la 10 ani
3DS (deviaie
standard) faa de
medie.
Gat scurt, palmat
cu inseria joas a
parului pe ceaf.
Torace lat cu
mameloanele mult
* Hipostatur
* Amenoree
primar
* Caractere
sexuale
secundare
feminine
deficitare.
SINDROMUL KLINEFELTER
(47,XXY)
Sindromul Klinefelter
47,XXY
Nr. Barr = X - 1
Testul F
Cromatina sexual Y:
- reprezint braul q al cromoyomului Y, heterocromatin
constitutiv, n cel. somatice 46,XY sau n spermatozoizii 23,Y;
- se prezint sub forma unui corpuscul F (fluorescent) de 0,25m
n nucleele interfazice;
- testul Feste util n identificarea crs Y (determinarea prenatal a
sexului):
NR crsY = NR corpusculilor F
46,XX 0
46,XY 1
47,XYY 2
47,XXY - 1
48,XXYY 2
46,X,i(Yp) 0
46,X,i(Yq) 1 (0,5m)
Cauze:
Anomalii cromozomiale
constituionale ECHILIBRATE
(0,43% - 1:232nn)
Pot fi:
translocaii reciproce
translocaii robertsoniene
inversii
Reprezint rearanjamente cromozomiale
Fenotipul purttorilor poate fi normal sau
patologic determinat de efectul poziiei genelor
pe crs. blocarea gametogenezei sau formarea
de gamei anormali
Reprezint cauza tulburrilor de reproducere:
Sterilitate
Avorturi spontane
nn mori
nn plurimalformai.
Deleie (del)
Terminal
Interstiial
Inversie (inv)
Paracentric
Pericentric
Translocaii (t)
Reciproc
Cu inserie
Robertsonian
(rob)
Crossing-over inegal
duplicaie (dup)
Cromozom inelar
(r)
Izocromozom
(i, iso)
Sindromul
Wolf
Hirschorn
Prader
Willi
4p-
del (15)
(q11-q13)
crs patern
Sindromul Anomalia
cromozomic
Angelman
del (15)
(q11-q13),
crs matern
Williams
del (7)
(q11.23)
Sindrom
Anomalia
crs.
Manifestrile principale
11p+15
Aa
Aa
Aa
46,XY, 15q-
Sindrom Prader-Willy
46,XX, 15q-
Sindrom Angelman
colorare
uniform
colorare
n benzi
G,Q,R,C,T
Analiza crs
prometafazici
colorare
n benzi
G, R
Analiza crs
interfazici
Testul
cromatinei
sexuale
X i Y
Metode
molecular
citogenetice
FISH,
mFISH
SKY
CGH
dismorfie facial,
anamnez familial pozitiv teste pentru X fragil).
INDICAIILE ANALIZEI
CROMOZOMILOR UMANI
Cupluri cu tulburri de reproducere
Hemopatiile maligne,
Sindroame cu instabilitate cromozomial (sindromul
Bloom, anemia Fanconi, sindromul Nijmegen, sindromul
ICF .a).
Depistarea efectului mutagen al expunerii profesionale
sau accidentale la radiaii ionizante i unele substane
chimice (clastogene).
n DIAGNOSTICUL PRENATAL, studiul cromozomilor n
celulele fetale este indicat la femeile gravide.
peste 35 de ani;
prini purttori de mutaii cromozomiale echilibrate;
copil cu o anomalie cromozomial de novo (dei cariotipul
prinilor este normal este posibil un mozaicism gonadic prenatal);
semne ecografice de alarm
pentru stabilirea sexului genetic, n cazul mamelor purttoare de
mutaii recesive gonosomale.