CAPITOLUL 11 Bazele moleculare ale bolilor genetice
1. Arborele genealogic trebuie să conțină următoarele infor-
mații: Hidropsul fetal se datorează absenței totale a lanțurilor α. Părinții trebuie să aibă fiecare genotip αα/– –. Genotipul α– este comun în unele populații, inclusiv la Melanesieni. Părinții cu acest genotip nu pot transmite un genotip – –/– – la descendenții lor. 2. Cu excepția populațiilor izolate, pacienții cu β-talasemie vor fi adesea compuși genetici deoarece există de obicei multe alele prezente într-o populație în care β-talasemia este comună. În populațiile izolate, șansa ca un pacient să fie un adevărat homozigot pentru o singură alelă este mai mare decât ar fi într-o populație în care talasemia este rară. În ultimul grup, se pot aștepta mai multe „mutații private“ (cele care se găsesc exclusiv sau aproape exclusiv într-un singur pedigree). Un pacient este mai probabil să aibă alele identice dacă el sau ea aparține unui izolat geo- grafic cu o frecvență înaltă a unei singure alele sau a câtorva alele, în caul în care părinții lui/ei sunt înrudiți. A se vedea Capitolul 7. 3. Trei benzi la ARN blotting pot indica, printre altele, că (a) o alelă produce două molecule de ARNm, una normală ca mărime și cealaltă anormală, iar cealaltă alelă produce un ARNm de mărime anormală; (B) ambele alele produc un transcript de dimensiuni normale și un transcript anormal, iar cei anormali sunt de dimensiuni diferite; sau (c) o alelă produce trei ARNm de mărimi diferite, iar cealaltă alelă nu produce niciun transcript. Scenariul (c) este foarte improbabil, dacă nu imposibil. Două molecule de ARNm dintr-o singură alelă ar putea rezulta printr-un defect de splicing care permite produ- cerea unui ARNm normal, dar la un nivel redus, con- ducând în același timp la sinteza unui alt transcript cu mărime anormală, care rezultă fie din încorporarea sec- vențelor intronice în ARNm sau din pierderea secvențelor exonice din ARNm. În acest caz, cealaltă bandă anormală provine din cealaltă alelă. O bandă mai mare din cealaltă alelă ar putea rezulta dintr-un defect de splicing sau o inserție, în timp ce o bandă mai mică ar putea fi cauzată de un defect de splicing sau o deleție. Hb E este cauzată de o alelă care produce atât un transcript normal, cât și un transcript scurtat (vezi Fig. 11-10); ARNm normal reprezintă până la 40% din ARN-ul total de β-globină, acest lucru rezultând într-o anemie ușoară. 4. Aceste două mutații afectează lanțuri diferite de globină. ¼ din descendenți sunt normali, ¼ sunt heterozigoți Hb M Saskatoon cu methemoglobinemie, ¼ sunt heterozigoți Hb M Boston cu methemoglobinemie și ¼ sunt heterozi- goți compuși cu patru tipuri de hemoglobină: normală, ambele tipuri de Hb M și un tip cu anomalii în ambele lanțuri. La heterozigoții dubli, consecințele clinice sunt necunoscute – probabil methemoglobinemie mai severă. 5. 2 3 × 2 3 × 1 4 = 1 9. 6. 1 4. 7. 8, 1, 2, 7, 10, 4, 9, 5, 6 și 3. 522 RĂSPUNSURI LA PROBLEME
8. Excepții de la această regulă pot apărea, de exemplu, din
mutații ale situsurilor de splicing care duc la splicing-ul necorespunzător a unui exon. Exonul poate fi exclus din ARNm, generând o deleție în interiorul secvenței proteice sau provocând o modificare în cadrul de citire, conducând la includerea unor aminoacizi în secvența proteică. 9. Aproximativ două treimi dintre cuplurile cărora li s-au născut astfel copii nu știau despre talasemie sau progra- mele de prevenție. Aproximativ 20% au refuzat avortul, iar paternitatea falsă a fost identificată în 13% din cazuri.