Test 5

1. Pentru evaluarea funcţiei tubulare renale se recomandă următoarele investigaţii (CM):

A. dozarea cistatinei C
B. electroforeza proteinelor urinare
C. teste de acidifiere a urinii
D. dozarea creatininei serice
E. microalbuminuria

2. Care afirmaţii sunt corecte (CM):

A. deficienţa de insulină stimulează cetogeneza
B. deficienţa de insulină se asociază cu o degradare crescută de glicogen hepatic
C. hipoinsulinemia se asociază cu hipoglicemie
D. insulina stimulează turnover-ul crescut al aminoacizilor în glucoză
E. secreţia de insulină este stimulată de hipoglicemie

3. Care afirmaţii privind mioglobina sunt corecte (CM):

A. este o enzimă care intervine în stocarea oxigenului la nivelul celulei musculare
B. creşte la 2-4 ore de la debutul unui infarct de miocard
C. este o proteină contractilă
D. nu este specifică celulei miocardice
E. se găseşte în concentraţie mai mare în muşchiul scheletic decât în cel cardiac

4. Care afirmaţii sunt corecte (CM):

A. lactat dehidrogenaza (LDH) creşte în anemia megaloblastică
B. LDH - izoenzimele 1 şi 2 - cresc în infarctul miocardic
C. LDH - izoenzimele 1 și 2 - cresc in boli hepatice cronice
D. LDH se prezintă sub forma a trei izoenzime
E. creșterea LDH în infarctul miocardic se menține până la 7-14 zile, permițând un diagnostic
tardiv

5. Creatin kinaza (CM):

A. este o enzimă nefuncţională plasmatică
B. este o enzimă funcţională plasmatică
C. în infarctul de miocard valoarea sa plasmatică creşte pe seama izoenzimei BB
D. prezintă un maxim la 16-36 ore de la debutul unui infarct miocardic
E. prezintă creşteri moderate în miocardite

6. Care afirmaţii sunt incorecte (CM):

A. Creatinina sangvină scade în boala renală cronică
B. În boala renală cronică nivelul 1,25-dihidroxi-D3 este scăzut
C. Concentraţia creatininei serice nu depinde de gradul de hidratare
D. Hipercatabolismul acizilor nucleici celulari se asociază cu creşteri ale creatininei sangvine
E. Creatininemia depinde de volumul masei musculare
7. Pacientă de 16 ani, prezintă de o săptămână stare generală alterată, greţuri, dureri în
hipocondrul drept.
Paraclinic:
Bilirubina totală 6,2 mg/dl,
Bilirubina directă 2,5 mg/dl
Proteine totale 72 g/L
Albumina 44 g/L
TGO 412 U/L
TGP 529 UI/L
Fosfataza alcalină 150 U/l
GGT 65 U/l
Examen sumar de urină: urobilinogen prezent, bilirubina prezentă.
Un diagnostic probabil este (CS):
A. Icter mecanic
B. Hepatita acuta
C. Anemie hemolitica
D. Pancreatita acuta
E. Ulcer duodenal

8. Un băiat de 7 ani este găsit de mama sa într-o stare semicomatoasă. Este dus de urgenţă la
spital unde i se găsesc următorii parametri biochimici:
Sânge: glucoză 427 mg/dl
K+ 5,5 mmol/L
Na+ 128 mmol/L
Uree 108 mg/dl
HCO3 – 10 mmol/L
Ac anti-GAD 625 UI/ml (VN < 5 UI/ml)
Urină: glicozurie prezentă, corpi cetonici prezenţi.
Pacientul prezintă tahicardie 120/min, cu o tensiune arterială de 95/45 mmHg şi extremităţi
reci. Mama relatează că în ultimile 2-3 luni băiatul său a prezentat o senzaţie de sete anormală
şi o scădere ponderală.
Modificarile HCO3- au legatura cu (CS):
A. Glicozuria
B. Afectarea renala
C. Cresterea nivelurilor de acetoacetat si beta-hidroxi-butirat
D. Anticorpii de natura autoimuna
E. Modificarea tensiunii arteriale si hipoperfuzie

9. Care afirmaţii sunt incorecte (CM):

A. HbA1c se formează printr-o reacţie enzimatică
B. HbA1c constituie un indicator al valorii medii a glicemiei din ultimele 8-12 săptămâni
anterioare determinării
C. valoarea sa crescută nu este un criteriu de diagnostic al diabetului zaharat
D. nivelul de glicozilare este invers proporţional cu valoarea glicemiei
E. este o combinaţie ireversibilă a glucozei cu hemoglobina
10. FABP (proteina de transport a acizilor graşi) (CM):
A. este o enzimă localizată la nivel membranar
B. intervine în transportul transmembranar al acizilor graşi
C. se găseşte în concentraţie mai mare în miocard decât în muschiul scheletic
D. se găseşte în concentraţie mai mică în miocard decât în muschiul scheletic
E. creşte precoce în citolizele miocardice

11. Pacient în vârstă de 55 de ani se internează pentru durere epigastrică în treimea inferioară
a sternului, cu caracter constrictiv, apărută după un efort, în urmă cu 3 ore, însoţită de
vărsături, transpiraţii, ameţeli. Examenul clinic evidenţiază xantoame localizate la nivelul
tendonului lui Achile şi xantelasme.
Paraclinic:
Glicemie 258 mg/dl
Uree 52 mg/dl
Colesterol 425mg/dl
CK 489 U/L
CK-MB 47 U/L
TGO 210U/L
LDL-colesterol 318 mg/dl
HDL-colesterol 30 mg/dl
Cel mai util indicator pentru diagnosticul final a fost (CS):
A. Colesterolul seric
B. CK-MB
C. Glicemia
D. Ureea
E. TGO

12. Care afirmaţii sunt incorecte (CM):

A. Gama-glutamil transferaza este o enzimă citoplasmatică
B. În colestază se observă o creştere atât a gama-glutamil transferazei cât şi a fosfatazei
alcaline
C. În unele boli osoase se observă o creştere a gama-glutamil transferazei, cu valori normale
ale fosfatazei alcaline
D. Valorile plasmatice ale gama-glutamil transferazei sunt crescute la consumatorii cronici de
alcool deoarece enzima este indusă de etanol
E. Valorile plasmatice ale gama-glutamil transferazei sunt normale sau scăzute la
consumatorii cronici de alcool deoarece enzima este represată de etanol

13. Care afirmaţii sunt incorecte (CM):

A. Transaminazele sunt enzime specifice hepatocitului
B. Valorile plasmatice ale transaminazelor cresc în hepatopatii acute şi cronice
C. Creşterea transaminazelor în hepatopatii se explică prin fenomenul de inducţie enzimatică
D. Transaminazele intervin în metabolismul carbohidraților
E. Creşterea plasmatică a AST sugerează întotdeauna o afectare hepatică
14. Care afirmaţii sunt incorecte (CM):
A. Prezenţa anticorpilor anti-insulină sugerează o componentă autoimună în patogenia
diabetului zaharat
B. În prezenţa anticorpilor anti-insulină se va doza doar proteina C reactivă pentru evaluarea
secreţiei endogene de insulină
C. Anticorpii anti-insulină sunt frecvent prezenţi la pacienţii cu diabet zaharat tip 2
D. Anticorpii anti-insulină sunt patognomonici pentru cetoacidoza diabetică
E. Prezenţa anticorpilor anti insulină contraindică dozarea insulinei

15. Care afirmaţii sunt corecte (CM):

A. Sindromul de colestază se caracterizează prin creşterea colinesterazei
B. Sindromul de colestază se caracterizează scăderea fosfatazei alcaline
C. Sindromul de colestază se caracterizează prin creşterea bilirubinei directe
D. Sindromul de colestază se caracterizează creşterea colesterolului seric
E. Sindromul de colestază se caracterizează scăderea urobilinogenului fecal

16. Hemoglobina Alc reprezinta (CS):

A. 100% din HbA1
B. 50% din HbA1
C. forma predominanta a hemoglobinei circulante
D. forma unei hemoglobine anormale
E. un produs al hemoglobinei rezultat in urma unei reactii neenzimatice