Regenerarea Tisulara Ghidata

STRISCA STANISLAV
Cuprins

 Introducere
 Istoric
 Clasificare
 Materialele GTR
 Indicatii
 Principiul GTR
 Concluzie
Introducere

 Regenerarea Tisulara Ghidata permite reabilitarea componentelor

parodontale afectate.

 GTR este utilizata in chirurgia parodontala, implantara precum si in chirurgia

endodontica.

 Regenerarea Osoasa Ghidata deriva din GTR si consta in reconstructia

defectelor osoase utilizand membranele ca bariera mecanica.
Istoric

 Hurley et al., in 1959 a descris utilizarea GBR in tratamentul afectiunilor

coloanei vertebrale.

 Basset si Boyne, in 1960 au aplicat aceasta tehnica pentru a reabilita

defectele oaselor faciale.

 Nyman et al., in 1982 a descris tehnica ce permite imbunatatirea procesului

de regenerare a ligamentelor parodontale utilizand membranele ca bariera
mecanica.
Clasificare

 I : Neresorbabile
 Gore – Tex : Politetraflouretilena expandata (ePTFE)
 WL – Gore : ePTFE cu armature din titan
 II : Resorbabile
 Capset : Sulfat de calciu
 Koken, Lyon : Colagen
 GC, WL – Gore : Sintetice
 III : Resorbabile si Antimicrobiene
 Atrisorb - D
Materialele GTR Neresorbabile

 I : Neresorbabile
 Gore – Tex : Politetraflouretilena expandata (ePTFE)
 Este o matrice de noduri si fibrile de PTFE grupate intr-o
microstructura de porozitate variabila
 Sunt inerte si biocompatibile
 Permite izolarea predictibila a locului defectului
 Necesita o a doua interventie chirurgicala
Politetraflouretilena expandata
Materialele GTR Resorbabile

 II : Resorbabile
 Sulfat de calciu
 Prima data a fost utilizata in chirurgia ortopedica in 1892
 Se livreaza in forma de pulbere + lichid liant
 Biocompatibile

 Neiritante

 Netoxice
Sulfat de Calciu
Materialele GTR Resorbabile

 II : Resorbabile
 Colagen
 Sunt de origine bovina sau porcina
 Structura stabila foarte rezistenta
 Pot fi fabricate in straturi
 Timpul de resorbtie este previzibil 26 – 38 saptamani
 Nu induc reactii de sensibilizare
 Hemostatice
Colagen
Materialele GTR Resorbabile

 II : Resorbabile
 Sintetice : - Copolimeri de glicolidă și trimetilen carbonat
(GORE RESOLUT® ADAPT®)
- Copolimeri de acid lactic, acid poliglicolic și
trimetilen carbonat
(Inion Bioabsorbabile Membrane)
 Sunt compuse dintr-o serie de de fibre sintetice
 Se prezinta sub forma unei folii rigide de plastic
 Prezinta memorie
Copolimeri de glicolida
Clasificare

 III : Resorbabile si Antimicrobiene

 Atrisorb – D
 Se prezinta sub forma de gel
 Contine Doxiciclina 4%
 Bioresorbabil
Clasificare

 Emdogain
 Consta din proteine matrice de smalt hidrofobe cu un efect unic
biomimetic de regenerare predictibila a tesuturilor tari si moi
 Este folosit in chirurgia parodontala prin aplicare locala pe suprafetele
radiculare expuse
 Studiile clinice efectuate pe defecte intraosoase au demonstrat
umplerea in procent de 60%-70% a defectului masurata radiografic la
un an dupa tratament
Emdogain
Materialele GTR Ideale

 Biocompatibile
 Resorbabile
 Mentinatoare de spatiu
 Integrarea tisulara
 Usurinta in utilizare
 Activitate biologica
 Hemostatice
 Mini-invazive
Notiuni

 Obiectivul tratamentului parodontal nu este numai controlul parodontitei dar si

regenerarea tesuturilor parodontale distruse
 Regenerarea tisulara ghidata permite reabilitarea componentelor
parodontale afectate utilizand materiale capabile sa formeze noi insertii
 RTG a devenit metoda cea mai eficienta de regenerare a tesuturilor
parodontale.
 RTG impiedica proliferarea in profunzime a epiteliului.
 RTG poate fi aplicata pentru regenerarea tesutului parodontal in cazul
defectelor osoase si a defectelor furcale, care au fost cauzate de parodontita
Indicatii

 Furcatii clasa a II
 Defecte vertical
 Recesiuni gingivale
 Conservarea crestelor alveolare
 Augmentarea osoasa in reabilitatea implanto-protetica
 Comunicarile oro-sinusale
Principiile RTG

 Asanarea cavitatii bucale

 Anestezie
 Incizie
 Decolarea lamboului mucoperiostal
 Chiuretaj cu inlaturarea tesuturilor de granulatie
 Surfasaj
 Aplicarea materialului de augmentare
 Fixarea membranelor
 Suturarea liniei de incizie
RTG versus Chiuretaj in Camp Deschis

Regenerarea Tisulara Ghidata Chiuretaj in Camp Deschis

Factorii de afecteaza succesul

 Factorii sistemici
 Igiena orala
 Volumul defectului
 Viciile
 Expunerea membranei
 Infectiile postoperatorii
 Micromiscarile
 Concluzie

 RTG este o metoda eficienta in reabilitarea pacientilor cu

afectiuni parodontale, ofera speranta de viata stabila dintilor
parodontici de pana la 8 ani

 Afectiunile sistemice, fumatul si igiena orala precare reduce

succesul acestei tehnici
 Multumesc pentru atentie !!!

 P.S. – FELICITATI-MA FETITA MEA A IMPLINIT AZI 2 ANISORI )))