Regenerarea Tisulara

Ghidata
Studenti Pop Paula
Lificiu Gianina
Medicina Dentara-AN VI
Cuprins

 Introducere
 Istoric
 Clasificare
 Materialele GTR
 Indicatii
 Principiul GTR
 Concluzie
Introducere
 Regenerarea Tisulara Ghidata permite reabilitarea
componentelor parodontale afectate.
 GTR este utilizata in chirurgia parodontala,

implantara precum si in chirurgia endodontica.

 Regenerarea Osoasa Ghidata deriva din GTR si

consta in reconstructia defectelor osoase utilizand

membranele ca bariera mecanica
Istoric
 Hurley , in 1959 a descris utilizarea GBR in
tratamentul afectiunilor coloanei vertebrale.
 Basset si Boyne, in 1960 au aplicat aceasta tehnica

pentru a reabilita defectele oaselor faciale.

 Nyman , in 1982 a descris tehnica ce permite

imbunatatirea procesului de regenerare a ligamentelor

parodontale utilizand membranele ca bariera
mecanica.
Clasificare
I : Neresorbabile
Gore – Tex : Politetraflouretilena expandata (ePTFE)
WL – Gore : ePTFE cu armature din titan
II : Resorbabile
Capset : Sulfat de calciu Koken, Lyon : Colagen GC,
WL – Gore : Sintetice
III : Resorbabile si Antimicrobiene
Atrisorb - D
I Materialele GTR Neresorbabile
Gore – Tex : Politetraflouretilena expandata
(ePTFE)
 Este o matrice de noduri si fibrile de PTFE grupate
 intr-o microstructura de porozitate variabila
 Sunt inerte si biocompatibile
 Permite izolarea predictibila a locului defectului
 Necesita o a doua interventie chirurgicala
Politetraflouretilena expandata
II Materialele GTR Resorbabile
Sulfat de calciu
 Prima data a fost utilizata in chirurgia ortopedica
 in 1892
 Se livreaza in forma de pulbere + lichid liant
 Biocompatibil
 Neiritant
 Netoxic
Sulfat de Calciu
Colagen
 De origine bovina sau porcina
 Structura stabila foarte rezistenta
 Poate fi fabricat in straturi
 Timpul de resorbtie este previzibil 26 – 38

saptamani
 Nu induce reactii de sensibilizare
 Hemostatic
 II : Resorbabile
Sintetice
 Copolimeri de glicolidă și trimetilen carbonat
(GORE RESOLUT® ADAPT®) - Copolimeri de
acid lactic, acid poliglicolic și trimetilen carbonat
(Inion Bioabsorbabile Membrane)
 Sunt compuse dintr-o serie de fibre sintetice
 Se prezinta sub forma unei folii rigide de plastic
 Prezinta memorie
Copolimeri de glicolida
III Resorbabile si Antimicrobiene
Atrisorb – D
 Se prezinta sub forma de gel
 Contine Doxiciclina 4%
 Bioresorbabil
Emdogain
 Consta din proteine matrice de smalt hidrofobe cu un

efect unic biomimetic de regenerare predictibila a

tesuturilor tari si moi
 Este folosit in chirurgia parodontala prin aplicare

locala pe suprafetele radiculare expuse

 Studiile clinice efectuate pe defecte intraosoase au

demonstrat umplerea in procent de 60%-70% a

defectului masurata radiografic la un an dupa
tratament.
Emdogain
Materialele GTR Ideale
 Biocompatibile
 Resorbabile
 Mentinatoare de spatiu
 Integrarea tisulara
 Usurinta in utilizare
 Activitate biologica
 Hemostatice
 Mini-invazive
Notiuni

 Obiectivul tratamentului parodontal nu este numai controlul

parodontitei dar si regenerarea tesuturilor parodontale distruse
 Regenerarea tisulara ghidata permite reabilitarea

componentelor parodontale afectate utilizand materiale

capabile sa formeze noi insertii
 RTG a devenit metoda cea mai eficienta de regenerare a

tesuturilor parodontale.
 RTG impiedica proliferarea in profunzime a epiteliului.
 RTG poate fi aplicata pentru regenerarea tesutului parodontal

in cazul defectelor osoase si a defectelor furcale, care au fost

cauzate de parodontite
Indicatii
 Furcatii clasa a IIa
 Defecte verticale
 Recesiuni gingivale
 Conservarea crestelor alveolare
 Augmentarea osoasa in reabilitatea implanto-

protetica
 Comunicarile oro-sinusale
Principiile RTG
 Asanarea cavitatii bucale
 Anestezie
 Incizie
 Decolarea lamboului mucoperiostal
 Chiuretaj cu inlaturarea tesuturilor de granulatie
 Surfasaj
 Aplicarea materialului de augmentare
 Fixarea membranelor
 Suturarea liniei de incizie
RTG versus Chiuretaj in Camp Deschis
Factorii care afecteaza succesul
 Factorii sistemici
 Igiena orala
 Volumul defectului
 Viciile
 Expunerea membranei
 Infectiile postoperatorii
 Micromiscarile
Concluzie
 RTG este o metoda eficienta in reabilitarea
pacientilor cu afectiuni parodontale, ofera speranta de
viata stabila dintilor parodontici de pana la 8 ani
 Afectiunile sistemice, fumatul si igiena orala precare

reduce succesul acestei tehnici.

Bibliografie
  Haney JM, Nilvéus RE, McMillan PJ, Wikesjö UM. Periodontal repair in dogs:
expanded polytetrafluoroethylene barrier membranes support wound stabilization
and enhance bone regeneration. Journal of Periodontology. 1993;64(9):883–890. 
 . Retzepi M, Donos N. Guided bone regeneration: biological principle and

therapeutic applications. Clinical Oral Implants Research. 2010;21(6):567–576.

  Trombelli L, Simonelli A, Schincaglia GP, Cucchi A, Farina R. Single-flap

approach for surgical debridement of deep intraosseous defects: a randomized

controlled trial. Journal of Periodontology. 2012;83(1):27–35
 Milella E, Ramires PA, Brescia E, La Sala G, Di Paola L, Bruno V.

Physicochemical, mechanical, and biological properties of commercial membranes

for GTR. Journal of Biomedical Materials Research. 2001;58(4):427–435.
 Melcher AH. On the repair potential of periodontal tissues. J

Periodontol. 1976;47:256–60
 Spector M (1994) Anorganic

Bovine bone and ceramic analogs of bone material as implants to facilitate bone re
generation.
Clin Plast Surg 21(3): 437-444.
 Liao S, Wang W, Uo M, Ohkawa S, Akasaka T, Tamura K, Cui F, Watari F. A three‐
layered nano‐carbonated hydroxyapatite/collagen/PLGA composite membrane for
guided tissue regeneration. Biomaterials 2005; 26: 7564–7571.
Va multumim pentru atentie!