Tema nr.

Pacientul A.B. prezinta urmatoarele simptome:dispnee expiratorie cu expir

prelungit cu wheezing, bradipnee,tuse urmata de expectoratie mucoasa,filanta si
eliberatoare,facies crispat (spaima).
Dg.medical: Astm bronsic in criza.

1. Intocmiti planul de ingrijire

2. Tehnica:Administrarea oxigenului pe sonda naso-faringiana.

Nevoi afectate:
1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie
2. Nevoia de a elimina
3. Nevoia de a comunica
4. Nevoia de a evita pericolele
5. Nevoia de a invata

1. P: Dispnee expiratorie cu weezing

E: Obstructia cailor respiratorii
S: Respir prelungit, weezing, facies crispat, bradipnee

O: Pacientul sa nu mai prezinte dispnee expiratorie

2. P: Expectoratie
E: Acumulare de sputa la nivelul bronhiilor
S: Eliminare de sputa mucoasa, filata, eliberatoare

O: Pacientul sa nu mai prezinte expectoratie

3. P: Comunicare ineficace la nivel afectiv

E: Anxietate
S: Spaima, neliniste, neincredere

O: Pacientul sa comunice eficient la nivel afectiv

4. P: Risc de complicatii si infectii nosocomiale

E: Evolutia nefavorabila a bolii, mediul spitalicesc
S: Cianoza, tahicardie, vertij, hTA, predispozitie la infectii nosocomiale

O: Pacientul sa nu dezvolte complicatii.

5. P: Cunostinte insuficiente
E: Lipsa informatiilor
S: Cereri de informatii, necunoasterea evolutiei, prognosticului, masurilor de
prevenire, a diagnosticului medical, tratamentului, a satisfacerii nevoilor sale

O: Pacientul sa acumuleze informatii legate de boala sa, evolutie si tratament

Interventii:

1. – identific si indepartez factorii favorizanti(praf, polen etc.)

– asez pacinetul intr-o pozitie care sa-i faciliteze respiratia(sezand, cu capul pe
spate, sprijinit in maini)
– asigur un microclimat corespunzator: umezesc aerul din incapere cu apa
alcolizata, aerisesc incaperea
– monitorizez functiile vitale ale pacinetului(puls, TA, respitatii, saturatie de O2)
si le notez in F.T.
– linistesc pacientul cu privire la starea sa, explicandu-i ca este o stare trecatoare
– monitorizez dispneea si notez orarul, intensitatea si evolutia sa in timp
– ajut pacientul sa faca exercitii respiratorii: inspir profund urmat de expiratie
prelungita cu buzele stranse, in pozitie sezand
I.R.D: la indicatia medicului administrez O2 prin masca/ochelari, administrez
bronhodilatatoare: Miofilin i.v., HSHC 100mg i.v.
Evaluare: in urma ingrijirilor acordate pacientul nu mai prezinta dispnee
expiratorie

2. – explic pacientului cum sa expectoreze, sa tuseasca

– recomand pacientului sa nu inghita sputa si sa o colecteze in scuipatoare
– recomend pacientului sa foloseasca batiste de unica folosinta
– protejej patul cu musama si aleza
– observ cantitatea, calitatea, culoarea expectoratiei si le notez in F.O.
– aspir secretiile bronsicw daca este cazul
I.R.D: la indicatia medicului administrez expectorante: Eurespal 2xtb\zi sau
Bromhexim 2xtb\zi
Evaluare: in urma ingrijirilor acordate pacientul nu mai prezinta expectoratii

3. – linistesc pacientul cu privire la starea sa, spunandu-i ca este o stare trecatoare

– explic pacientului interventiile si ii cer consimtamantul asupra tehnicilor care i
se vor aplica
– castig increderea pacientului si dau posibilitatea pacientului sa-si exprime
nevoile si sentimentele sale
– asigur pacientul de disponibilitatea echipa de ingrijire si il indemn sa apeleze
ori de cate ori are nevoie
– antrenez pacientul in diferite discutii cu membrii echipei de ingrijire si cu
ceilalti pacienti din salon
– ma adresez pacientului cu un limbaj adecvat, manifestand empatie
– mesajul transmis sa fie scurt si clar
Evaluare: in urma ingrijirilor acordate pacientul prezinta comunica eficient la
nivel afectiv atata cu echipa de ingrijiri cat si cu restul pacientilor

4. – amplasez pacientul in salon in functie de starea sa, afectiunea si receptivitatea

– administrez tratamentul prescris de medic respectand ora si doza indicata,
urmarind efectul acestuia
– monitorizez functiile vitale si le notez in F.O. si anunt medicul pentru orice
modificare aparuta la starea sa
 – identific si indepartez factorii care pot agrava starea de sanatate
– aleg proceduri de investigatii si tratament cu risc minim de infectii
– i-au masuri sporite de evitare a transmiterii infectiilor prin: izolarea pacientului,
respectarea circuitelor, masuri de igiena spitaliceasca(curatenie, dezinfectie,
sterilizare, alimentatie, spalarea pe maini cu apa si sapun ori de cate ori este
nevoie, purtarea echipamentului de protectie, colectarea deseurilor in recipiente
speciale etc.)
I.R.D: la indicatia medicului administrez: HSHC, Miofilin, Salbutamol,
Bomhexim, antibiotic conform antibiograei(in scop profilactic)
Evaluare: in urma ingrijirilor acordate pacientul nu prezinta risc de complicatii

5. – explorez nivelul de cunostinte al pacientului privind boala, modul de

manifestare, masurile preventive si curative, modul de participare la interventii si
la procesul de recuperare
– stimulez dorinta de conoastere oferindu-i materiale informative
– ii explic importanta controlului periodic si dispensarizarea in scopul prevenirii
complicatiilor prin urmarirea regulata a cazului si combaterea factorilor
trigger(evitarea umezelii, prafului, polenului, parului de animale, mucegai,
dozarea efortului fizic, stari conflictuale, evitarea factorilor emotionali,
alimentele cu potential alergen: aditivi, coloranti, aromatizanti, conservanti
etc.)
– explic pacientului semnele de recunoastere a eventualelor complicatii(febra
dupa administrarea antibioticelor, scaderea tolerantei la efort, aparitia durerilor
toracice si eventualele intensificari, modificari ale sputei)
– educ pacientul cu privire la necesitatea consumarii de lichide pentru
fluidificarea secretiilor
– evitarea obiceiurilor de viata daunatoare(consumul de alcool, tutun etc) si, dupa
caz, a locului de munca, explicandu-i ca trebuie sa renunte la acestea pentru a-
si mentine starea de sanatate
– ii explic pacientului modul de administrare a tratamenului la domiciliu, efectele
secundare ale acestuia si regimul alimentar in timpul tratamentului cu
cortizon(hiposodat, aport scazut de dulciuri rafinate si consum crescut de
lichide)
– invat pacinetul sa constientizeze importanta tratamentului intre crize pentru a
preveni criza(salmeterol 2puf/12h, ±teofilina 1tb.seara, ±antihistaminic,
recomandari igieno-dietetice)
– invat pacinetul sa evite automedicatia cu AINS, peniciline, sedative(diazepam),
β-mimetice
– recomand pacientului achizitionarea unui aparat de aerosoli pentru tratamentul
de intretinere la domiciliu
– verific daca pacientul a inteles corect mesajul
Evaluare: in urma ingrijirilor acordate pacientul a acumulat suficiente cunostinte
despre boala sa si cum sa-i pastreze sanatatea

Evaluare finala: Pacientul A.B., s-a prezentat cu urmatoarele simptome: dispnee

expiratorie cu expir prelungit cu wheezing, bradipnee,tuse urmata de expectoratie
mucoasa,filanta si eliberatoare,facies crispat (spaima), diagnosticat cu astm bronsic.
Pe perioada spitalizarii pacientul a fost dependent de urmatoarele nevoi: Nevoia de a
respira si a avea o buna circulatie, Nevoia de a elimina, Nevoia de a comunica,
Nevoia de a evita pericolele, Nevoia de a invata. In urma interventiilor cu rol propriu
si delegat pacinetul nu mai prezinta dispnee si expectoratie, comunica eficient cu
echipa de ingrijiri si cu restul pacientilor, nu mai prezinta risc de complicatii, a urmat
tratamentul medicamentos cu bronhodilatatoare, expectorante, antihistaminice,
simpaticomimetice, antibiotice. Evolutia pacientului este favorabila. Se externeaza cu
stare generala buna cu urmatoarele recomandari:
- sa evite factorii favorizanti
- sa urmeze tratamentul medicamentos la domiciliu conform Rp
- sa se prezinte la controlale periodice
- sa constientizeze importanta dispensarizarii
- sa evite obiceiurile de viata daunatoare sanatatii
- sa urmeze climatoterapie, speleoterapie si cura balneara