ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE PARENTERALĂ

Calea parenterală – în afara tubului digestiv; reprezintă administrarea medicamentelor prin injecţii.
Injecţia → introducerea traumatică a substanţelor medicamentoase sub formă lichidă în organism
prin intermediul unui ac adaptat la seringă.
Avantajele injecţiilor
 Dozaj corect şi exact.
 Efect instalat rapid, absorbţie uşoară.
 Absorbţie independentă de starea tractului digestiv administrarea de substanţe care sunt distruse de
sucurile digestive).
 Asigură protecţia medicamentului la acţiunea sucurilor digestive. – hormoni, vaccinuri, seruri.
 Evită calea digestivă în caz de intoleranţă digestivă, tulburări de deglutiţie, ingurgitare de substanţe
toxice, hemoragii digestive, intervenţii chirurgicale pe tub digestiv.
 Siguranţa administrării medicamentului la pacienţii inconştienţi;
 Se pot introduce şi substanţe în scop explorator sau diagnostic.
Calea de administrare
 Locul de elecție al injectiilor il constituie tesuturile in care se introduc medicamentele:
– grosimea dermului – injectia intradermica;
– sub piele,in tesutul celular subcutanat– injectia subcutanata;
– tesutul muscular – injectia intramusculara;
– in vasele sanguine – injectia intravenoasa si injectia intraarteriala ;
– in inima – injectia intracardiaca;
– in interventia de urgenta – in maduva rosie a oaselor – intraosos;
– in spatiul subarahnoidian– subarahnoidian.
Prezentare farmaceutică
 Soluţii injectabile – în fiole.
 Flacoane cu pulbere – însoţite de solvent.
 Soluţii încărcate în seringi – pentru unică folosinţă.
 Soluţiile injectabile pot fi:
Soluţii apoase.
Soluţii uleioase.
Suspensii – pentru absorbţie întârziată.
În principiu, diferitele substante se administreaza astfel:
 sarurile metalelor grele (bismut, mercur, iod, calciu, aur) se introduc intramuscular
 substanţele uleioase se injectează intramuscular profund
 soluţiile izotonice se pot injecta pe orice cale
 soluţiile hipotonice se administrează în circulaţia sanguină (intravenos, intraarterial)
 cantităţile mari de substanţe (soluţii perfuzabile, sânge, derivate de sânge) seintroduc intravenos
sau intraarterial
 pentru explorarea funcţiei anumitor organe sau vizualizarea sistemului arteriovenos, substanţele
se introduc direct în circulaţia sanguină (intravenos, intraarterial)
Unele substanţe pot determina reacţii de hipersensibilitate din partea bolnavului, ceea ce necesită
testarea prealabilă a sensibilităţii.
Reguli generale de pregătire a injecţiilor
Se verifică:
 medicamentul prescris.
 Doza – concentraţia – modul de administrare.
 Volum soluţiei de injectat pentru adaptarea seringii.
 Integritatea fiolei, a ambalajului.
 Modul de păstrare şi depozitare.
 Se verifică materialul şi instrumentarul necesar administrării.
 Se verifică soluţia injectabilă.
 Se dezinfectează locul ales pentru injecţie.
 Se încarcă corect seringa.
 Injectarea se face imediat după încărcarea în seringă.
Materiale necesare
Seringă cu ac adaptate injecţiei.
 Acele au lungimi diferite şi culori convenţionale: galben, verde (i.m.,
i.v.), albastru, mov (s.c.), portocaliu (s.c.),  negru  (i.m., i.v.), verde (i.m., i.d.), roz (recoltare,
dizolvare şi extragere soluţii).
Acele – au diferite dimensiuni, în funcţie de utilizare:
 pentru injecţii intradermice au lungime 10 – 25 mm, grosime 0,4 m şi bizou scurt
 pentru injecţii subcutanate au lungime 25 – 30 mm, grosime 0,6 – 0,8 mm şi bizou lung
 pentru injecţii intramusculare sunt lungi de 50 – 80 mm, grosime 0,7 – 0,8 mm şi bizou lung
 pentru injecţii intravenoase au lungime 30 – 40 mm, grosime 0,8 – 1 mm şi bizou scurt
Codul culorilor pentru acele de seringă
Culoare Marime Diametrul Exterior

Roz 18G 1.20mm

Crem 19G 1.10mm

Galben 20G 0.90mm

Verde 21G 0.80mm

Negru 22G 0.70mm

Albastru 23G 0.60mm

Mov 24G 0.55mm

Portocaliu 25G 0.50mm

Maron 26G 0.45mm

Gri 27G 0.40mm

Alte materiale necesare

 Soluţie de injectat verificată.
 Tampoane cu alcool pentru dezinfecţia tegumentelor.
 Garou, leucoplast.
 Pile pentru tăierea gâtului fiolelor.
 Mănuşi de protecţie, mască de tifon.
 Material pentru protecţia patului.
 Tăviţă renală.
 Trusă cu medicaţie de urgenţă pentru eventualele accidente.
Pregătirea pacientului
 Se anunţă şi explică tehnica şi necesitatea ei.
 Se informează pacientul asupra durerii resimţite.
 Se aşează pacientul în poziţie comodă, atât pentru el, cât şi pentru asistenta care execută tehnica.
 La nevoie se rade pilozitatea de pe locul ales.
 Se dezinfectează locul şi se lasă să se usuce.
Montarea şi încărcarea seringii
 Se verifică integritatea ambalajului şi termenul de valabilitate.
 Se desface ambalajul de sus în jos.
 Se înşurubează acul de amboul seringii.
 Se îndepărtează protecţia acului.
 Se dezinfectează (cu tampon cu alcool) gâtul fiolei şi se deschide fiola (după ce lichidul din gâtul
fiolei revine în fiolă prin mişcări de rotaţie).
 Se aspiră soluţia în seringă
 se goleste lichidul din varful fiolei prin miscari de rotatie
 se dezinfecteaza gatul fiolei prin stergere cu tamponul imbibat in alcool
 se deschide fiola astfel:se tine cu mana stanga iar cu policele si indexul mainii drepte  protejate cu
o compresa sterila se deschide partea subtiata a fiolei
 se introduce acul in fiola deschisa ,tinuta intre policele mainii drepte si avand grija ca bizoul acului
sa fie permanent acoperit cu solutia de aspirat;
 fiola se inclina treptat;
 se indeparteaza aerul din seringa,fiind in pozitie vericala cu acul indreptat in sus ,prin impingerea
pistonului pana la aparitia primei picaturi de solutie prin ac;
 se schimba acul de aspirat
 Nu se ating pereţii fiolei cu acul.
Încărcarea seringii din flacoane cu dop de cauciuc
 Se îndepărtează apărătoarea metalică şi se dezinfectează dopul.
 Se aspiră aer în seringă în cantitate egală cu lichidul ce trebuie aspirat din flacon.
 Se perforează flaconul şi se răstoarnă.
 Se introduce aerul sub presiune în flacon – lichidul se goleşte singur în seringă.
 Acul cu care s-a perforat dopul de cauciuc se schimba cu acul pentru injective
 Se elimină aerul din seringă până apare o bulă de soluţie pe vârful acului.
 Se ataşează protecţia la ac.
Evaluarea procedurii
Rezultate aşteptate/dorite:
– Gâtul fiolei se rupe fără să se spargă
– Nu se produc leziuni ale mâinilor la deschiderea fiolei
– Pacientul nu are istoric de alergie medicamentoasă
Rezultate nedorite /Ce faceţi ?
– Soluţia este precipitată, decolorata sau expirata.
Folosiţi altă fiolă
– Cioburile de sticlă cad în fiolă când gâtul fiolei; se sparge la deschidere
Aruncati fiola
Folosiţi altă fiolă
– Pacientul are istoric de alergie la medicament şi trebuie testat
Efectuaţi testul la indicaţia şi în prezenţa medicului
Pacientul dezvoltă reacţii de sensibilizare la testare
Interveniţi conform prescripţiei medicale
Dizolvarea pulberilor
-se aspira solventul in seringa
-se indeparteaza capacelul metalic al flaconului se dezinfecteaza capacul de cauciuc,se
asteaptaevaporarea alcoolului
-se patrunde cu acul prin capacul de cauciuc si se introduce cantitatea de solvent prescrisa
-se scoate acul din flacon si se agita pentru a completa dizolvarea;
Principii de igienă în administrarea injectiilor
 Se folosesc seringi şi ace sterile – de unică întrebuinţare. După folosire se aruncă în recipientele speciale.
 Este interzisă sterilizarea lor după utilizare.
 Materialele sterile de unică întrebuinţare se depozitează în spaţii special destinate.
 Este obligatorie spălarea şi dezinfectarea înainte şi după executarea fiecărei injecţii.
 Este obligatorie purtarea mănuşilor de protecţie în timpul executării tratamentelor parenterale.
 Este obligatorie schimbarea acului după încărcarea seringii din flacon cu dop de cauciuc.
Tehnica generală a injecțiilor
Injectarea este întotdeauna lentă – pentru a preveni apariţia durerilor.
Injectarea lentă sau foarte lentă la administrarea intravenoasă previne apariţia complicaţiilor.
Locul puncţiei se acoperă cu tampon, iar acul se retrage brusc.
După injectare se comprimă uşor locul.
În cazul puncţiei arteriale, se aplică pansament compresiv – mai mult timp.
Se desface garoul înaintea injectării soluţiei.
Observații
Calea de administrare se alege în funcţie de:
Hotărârea medicului.
Scopul injecţiei.
Rapiditatea asimilării medicamentului.
Resorbţia şi metabolizarea medicamentului.
Interacţiuni medicamentoase.
Compatibilitatea soluţiei medicamentoase cu ţesuturile.
Fiola tăiată se administrează imediat.
Fiolele neetichetate se aruncă.
Emulsiile injectabile se agită înaintea administrării.
În cazul tratamentelor de lungă durată este obligatorie alternarea locului injecţiei.
Culoarea soluţiei injectabile diferă funcţie de concentraţie, diluant sau condiţii de păstrare.
Pentru fiecare injecţie se foloseşte seringă cu ac individual.
Soluţiile uleioase ce se încarcă greu în seringă se încălzesc în apă caldă pentru a le fluidifica.
Substanţele precipitate se agită bine până dispare orice depozit de pe fundul fiolelor.
Fiola în care cad cioburi de sticlă la deschidere se aruncă.