3.

2 PLAN DE ÎNGRIJIRE ULCERUL DUODENAL

1.Culegerea datelor
DATE GENERALE 
Nume şi Prenume : V.N.
Sex : masculin
Vârstă : 50 ani
Stare civilă : căsătorit
Ocupaţia : inginer agronom
Naţionalitatea : română
Religia : ortodoxă
Date antropometrice : greutate : 65 kg , înălţime : 1,85 cm
Alergii : nu prezintă alergii alimentare, alergic la diclofenac
Antecedente heredo colaterale : neagă boli infecto-contagioase şi dermato-venerice
Antecedente personale patologice : ulcer duodenal de 5 ani
2.Diagnostic la internare – ulcer duodenal cronic
3.Istoricul bolii
-pacientul în vârstă de 50 de ani , cu antecedente de ulcer duodenal cronic datorită
nerespectării regimului igieno –dietetic de aproximativ o săptămână , acuză dureri
colicative în regiunea epigastrică, astenie fizico-psihică progresivă şi asociate cu
cefalee, greaţă , vărsături alimentare şi bilioase postprandiale tardive de aproximativ
200 ml ,pirozis , insomnii motiv pentru care se internează pe secţie pentru
investigaţii şi tratament.
4.Problemele pacientului :
- dureri colicative în regiunea epigastrică cu caracter neperiodic, suportabile , apar
noaptea , spre dimineaţă şi scad în intensitate la ingerarea alimentelor
- greaţă ,vărsături post prandial
- cefalee frontală , ameţeli
- transpiraţii abundente şi reci
- anxietate moderată
5.Intervenţii generale :
-măsurarea funcţiilor vitale
-recoltare analize :
- hemoleucogramă
- VSH
- Uree sangvină
32
- Glicemie
- Fosfatază sangvină
- TGO
- TGP
- Creatinină
- Electroforeză
- Proteine totale
- Bilirubină totală şi directă
- Anticorpi Helicobacter pylori
- Examen imagistic şi radiologic : EKG, radiografie toracică, ecografie abdominală,
radioscopie gastro duodenală.
Data internării : 04.03.2020
Data externării : 06.03.2020

33