Corelatii

ECG - coronarografie
Coronarografie: ACS, incidente OAS
Coronarografie: ACS, incidente OAD
Coronarografie: incidente ACD
- SI, 77 ani
- Factori de risc: fost fumator, hipertensiv
- Motivele prezentarii: durere retrosternala cu caracter constrictiv,
durata ~20 minute, iradiata la baza gatului, dispnee de repaus si
ortopnee
- Examen obiectiv: MV prezent bilateral, raluri subcrepitante bazal
bilateral, fara edeme, zg cardiace ritmice, fara sufluri, TA=140/80
mmHg, AV=70 b/min, ficat cu MI la RC, splina nepalpabila
- Ecocardiografie transtoracica: VS nedilatat cu disfunctie sistolica
severa (FEVS=30%) prin hipokinezie SIV inferior, perete antero-
lateral, akinezie perete inferior 2/3 apicale, hipokienzie 1/3 apicala
la nivelul tuturor peretilor, HVS concentrica, fara valvulopatii
semnificative, cavitati drepte nedilatate, pericard liber.
- Biologic: NTproBNP=5552 pg/mL, hs-cTnI=418 ng/mL,
Creatinina=1,21 mg/dL (eGFR= 61 ml/min/1,73 m2), K=4,3 mEq/L,
Na=133 mEq/L, Col total=233 mg/dL, LDL-col=124 mg/dL, Hb=13,2
g/dL.
ECG: ritm sinusal, AV 72 bpm, ax qRS
+30 grade, Q in DIII, aVF, unda T
negativa in DI, aVL, V2-V6
Injectare in a. coronara dreapta: vas
hipoplazic, infiltrat pe toata lungimea,
fara leziuni semnificative
 A. coronara stanga: inainte de injectarea substantei de
contrast se vizualizeaza calcificari severe (radioopace) la
nivelul trunchiului comun si la nivelul a. descendente
anterioare si a. circumflexe in segmentele proximal si mediu
Injectare in a. coronara stanga: subocluzie a.
descendenta anterioara in segmentul medio-
distal
 Comentariu
Avand in vedere prezenta calcificarilor severe in
zona de stenoza, cel mai probabil nu va fi
posibila expandarea baloanelor de
angioplastie si a baloanelor stenturilor la acest
nivel. Din aceasta cauza, inainte de
implantarea stentului, pacientul necesita
metode speciale de fragmentare a
calcificarilor, precum rotablatia sau litotritia
intracoronariana cu unde de soc.