DISPOZIŢIE DE .................PLATĂ.......................

CĂTRE CASIERIE
Nr. ......_.................... din ....._________........................................................
Numele şi prenumele ....__________________............................................
Funcţia (calitatea) .........________________................................................
Suma ............ ____......... lei ____________________________________
(în cifre) (în litere)
Scopul încasării – plăţii ......_______________..............................................
Semnătura

........................................................................................................................

Conducătorul unităţii Viza de control Compartimentul

financiar preventiv financiar - contabil

*) Se va înscrie “ÎNCASARE” sau “PLATĂ” după caz. 14 – 4 – 4 t2

DATE SUPLIMENTARE
PRIVIND BENEFICIARUL SUMEI
numai pentru plăţi
Se completează

Actul de identitate ................ seria ............. nr. ..............................

Am primit suma de ....... _____.................................................. lei
(în cifre)
Data ...... ________.............
Semnătura .......................................................................................

CASIER
Plătit – încasat suma de ..... _____............................................. lei
(în cifre)
Data ...... _________............
Semnătura .......................................................................................