ACORD PROPRIETARI

Subsemnaţii, conform tabel, în calitate de proprietari ai imobilului din strada , localitatea

, declarăm pe
proprie răspundere, cunoscând consecinţele penale pentru falsul în declaraţii prevăzute de art. 326 din
Noul Cod penal, că suntem de acord ca dl./d-na să efectueze
lucrari de construire la apartamentul 1 (cf. acte de proprietate), de la nivelul mansardei.

Acordul nostru este emis pentru a fi prezentat autoritatii locale – Primaria Sectorului 3.

Nr. Nume şi prenume Serie Număr Data Semnătura Notă

crt. CI CI
1 Am luat la cunoştinţă
2 Am luat la cunoştinţă
3 Am luat la cunoştinţă
4 Am luat la cunoştinţă
5 Am luat la cunoştinţă
6 Am luat la cunoştinţă
7 Am luat la cunoştinţă
8 Am luat la cunoştinţă
9 Am luat la cunoştinţă
10 Am luat la cunoştinţă
11 Am luat la cunoştinţă
12 Am luat la cunoştinţă
13 Am luat la cunoştinţă
14 Am luat la cunoştinţă
15 Am luat la cunoştinţă
16 Am luat la cunoştinţă
17 Am luat la cunoştinţă
18 Am luat la cunoştinţă
19 Am luat la cunoştinţă
20 Am luat la cunoştinţă

Subsemnatul , în calitate de solicitant, declar pe propria răspundere

că am luat la cunoştinţă de consecinţele penale pentru falsul în declaraţii prevăzute de art. 326 din
Noul Cod penal şi că am solicitat acordul tuturor proprietarilor imobilului din strada
, localitatea

Data Nume în clar

Semnătura