CURS VII PRURIT

Senzatie iritativa specifica pielii, intensitate variata, localizata/generalizata, care duce la grataj cu
escoriatii secundare si lichenificarea tegumentului prin cronicizare

Cauze: boli cutanate; boli sistemice; stari de solicitare psihica

Mecanism

Receptori ( in straturile profunde epiderm si derm superficial): ramificatiile terminatiilor

nervoase libere nemielinizate, celule Merkel, corpusculi Meissner, terminatiile nervoase de la
foliculii pilosi

Stimulii superficiali→prurit; stimulii mai intensi→durere

Pruritul=fenomen dureros minor cu cai de transmitere comune

Apare: la 10 secunde de la actiunea stimulilor fizici/ mai tarziu prin eliberare histamina

Principala substanta pruritogena =histamina. Pragul de perceptie prurit ↓:noaptea ,cresterea T

cutanate, stres emotional,vasodilatatie, deshidratare tegument

Cerc vicios:prurit→grataj cu eliberare histamina→prurit

Complicatii:lichenificare,escoriatii, infectii, eczematizari

Localizari:

anogenital-cauze locale/de vecitatate(prurit reflex)/ generale

vulvar-cauze: vulvo-vaginite, cervicite, dermoepidermite microbiene, candidoze, trichomoniaze,

diabet, foliculite, furuncule, dermite de contact alergice, deficit estrogeni(femei varstnice),
tumori genitale, lichen plan

anal-cauze : hemoroizi,rectite, fisuri anale, dermite de contact, constipatie, parazitoze(oxiuroze);

atitudine:tuseu vaginal, anal, ex col uterin, rectoscopie, excopro parazitologic

nazal-cauze: infectii orificii nazale si sinusuri

piele paroasa cap-cauze: seboree, dermite de contact alergice, infectii microbiene, pediculoza,
boli neuropsihice

gambe-cauze varice

Tratament:etiopatogenic -indepartare cauza

sistemic:antihistaminice, sedative
 local:topice antipruriginoase

igiena alimentara-eliminare alimente excitante, histamino- eliberatoare

Prurit generalizat in :

1. afectiuni cutanate localizate sau generalizate:lichen plan, reactii alergice,eczeme,

neurodermite, exanteme medicamentoase, prurigo-uri, parazitoze,intepaturi produse de
ectoparaziti(tantari, purici, paduchi)

2. fara modificari patologice cutanate(exceptie leziunile post- grataj, uneori

dermografism=caracterul vasomotor al prurirului): tulburari digestive, afectiuni hepatice(hepatite
cronice, ciroze-sarurile biliare excita terminatiile nervoase cutanate ), endocrine(hipertiroidism,
sarcina ultimile luni, neuropsihice, intoxicatii, diabet(glicemie provocata), uremie, boala
Hodgkin, poliglobulii, LLC,micozis fungoid, cancere viscerale(prurit paraneoplazic),senil(peste
60 ani,involutiei tegumentului, tulburari nervoase si endocrine, avitaminoze, insomnii, scade
calitatea vietii).

PRURIGOURI

Afectiuni cutanate, plurietiologice, pruriginoase, caracterizate prin eruptie papulo-veziculara, in

care elementul principal este papula.Senzatia de prurit dispare dupa ruperea leziunii. Vindecare
prin cicatrice pigmentata.

Prurigo acut

1. Prurigo strofulus-copii 6 luni – 6 ani; placa urticariana cu papulo-vezicula pe suprafata,

diseminate sau grupat; recidivant; vindecare totala la 7 ani; prin alergie la produse
salivare ale insectelor, perioada de latenta de 10zile. Tratament: regim alimentar,
antihistaminice, topice antipruriginoase
2. Prurigo-acut al adultului Vidal-frecvent la femei, papulo-vezicule, scalp, ceafa, sau
oriunde
3. Prurigo-ul gravidei-debut luna a-IV-a de sarcina; prurit intens maini, picioare, torace
posterior, generalizat→papule infiltrate, halou eritematos, centrate de vezicule; dipare la
nastere; recidiva la alte sarcini. Etiologie:colestaza si ↑bilirubina si FA. Prognostic
benign. Diagnostic diferential:herpes gestationes, dermatita herpetiforma, muscaturi de
insecte, eruptii medicamentoase. Tratament simptomatic.
4. Prurigo-ul de vara Hutchinson-dupa expunerea la soare; afectiune recidivanta; debut in
copilarie pe tegument descoperit; aspect polimorf:papulo-vezicule, leziuni urticariene;
poate persista si iarna; tratament: fotoprotectie, antihistaminice, dermatocorticoizi,
desensibilizari specifice(PUVA)
5. Prurigo-ul de iarna-fata anterioara si interna a gambelor si coapselor,
papule→lichenificare
Prurigo subacut= Prurigo neurotic= escoriatie neurotica- legat de existenta folicul pilos,
respecta palme si plante; afecteaza femei 40-60 ani,stres psihic

Prurigo cronic - duce la lichenificare tegument. Impune evaluare cauza

Prurigo-urile cronice ale copiilor:

Besnier=forma cronica, lichenificata, flexurala a dermatitei atopice

Hebra-copii 1-5 ani; leziuni urticariene si papuloase grupate in placarde; preferential pe coapse,
gambe, antebrate, trunchi ; teren ereditar , intepaturi de insecte

Prurigo-urile cronic al adultului(Vidal)- femei 40-60 ani,debut brusc, prurit generalizat,

papulo-vezicule, escoriatii, lichenificare,initial pe membre→fata si trunchi

Prurigo nodular- predilect la femei ;declansat de factori digestivi, intepaturi insecte; clinic-
papula urticariana→noduli duri de 1-3 cm, bruni, keratozici,pe fetele de extensie ale membrelor

Etiologie prurigo-uri

1. Infectiosi: focare infectioase,parazitoze

2. Alergici:pneumoalergeni, trofoalergeni, medicamente
3. Intepaturi insecte
4. Stres neuropsific
5. Tulburari digestive
6. Eruptii dentare(copil)
7. Hormonale(adulti)
8. Paraneoplazic(stofulus, cronic al adultului Darier)
9. In prurigo-uri cronice: IRC, retentie biliara, afectiuni hematologice, sarcina,endocrini)

Princiii tratament

1. Etiologic-indepartare cauza
2. Simptomatic –sistemic antihistaminice, sedative
- local: dermatocorticosteroizi, topice antipruriginoase