7 ,\Ir l i / - '\ \

$rc pol l.flurtrld siarcd dr rinitalc a indir'tdulol fsltorii ccohgici care pol innuenlr starla dc sinil{l. r lndlrl.h'l"l
I rr!r {{r!c.ononr ic i

lrn(krii crici !i Dorali

srrM epnlcnriolo8ictr
a colc.rivjLdlii
k:1\rruritr(,, (onsunruld' d< droguri

srrcielateaporte avea efecte favorabile, dar polte avea ti efecte nefa-

!i',rtrilc isup.a individului. De aceea,se vo$ette de o adevjrartr parotogie De aceea, MF oebuie sd priveascdpacientul in loati integdtnter llri.
sr'.ul11. in care jDt|ll, spre exemplu, tonrerii, bituanii pird,sili, alcooticii in fanrilie,'in societateSi in ecosistemulin care t ielte. Sesizlnd inrpo arr(,,
ti familiei, a societdlii ti a ecosistenului asupra slnltllii individului, Mli .r
,rllc er^r.i generatede cauze sociale. $i de toate acesrease ocupd de obi-
(!r Mt, transformat aceasti necesitatein nilte pfincipii, cilre urntrresc si sittrc/.
.\ (i Aborddrea ecologicd a patologiei ,mdre. Omul triiette in, patoloeia umantrin cadrul interdependentelor indisolubile dintre individ, lr'rrl
lr () (oo)unilirte. ilie. soci€tate$i natur!.
iar conrunitateautuani trtrielqtegi ea intFun sistem ecologic.
Sistcrrrulccologic este format dbtr-o n)ullime de plante li de animate care Pe hnsd obiectul !i metodelesale, MF are deci, Si ni$te principii fun(li'
l,,||rcazl biocenozr, $; din! un nediu de !ja(5 ctue rcprezint{ biotoput sau mentale, care ii conferl nu numai o utilitate, ci $i o Paniculaitate nrcdnrc\
tabild in cadrul medicin€i contemporane.
lrnhrlrlul, rcspectiv, toale formand inrprcu'll o unitare fundamentah, in care
l,n,ri't)ul acliotreazl asupra biocenozei 5i biocenoza aclioneaznta rendui ei
nNrprr biotopului. Nici un sistem viu nu poate uii in afda unui sisrem eco-
l(,Fic. c,'re ii rsisurl nevoile srle fundamenrale.Ecosistemul uman inctude
t(trlilrlcr fiiDlelof unrane,eleDrentelenarurii rji societltii in care ac€sreasunr
intcSrrlc li| un nronrent dat prin relatii exh€n de complexe. Ecosistenrul 2.6. FUNCTLE MEDICINEI
FAMILIEI
urr|l porle li reprczertatde un sat, de un ora9, sau de o anunitl zonn ocs,
l,irtil (k o colcctivitate unraoA,care include. pe lingl conrponentelenaturale
,sr d scric de conrponenteanjficiale. Pentru cii, spre deosebir€de toate cele - O€sp.e lun.liil€ MF - Fun.lia d6 la.iLlaro a inkani pacionldq T"
lilrc t)lflrre ,si rnimale, ctxe s-au daptrt autoplrstjc,lldicl nrodificandu-ti MF la granta dinlro sislomll m€diel !r so- asislonla econdari
r'ri)priirlor sl,ucrurli,oDruls-a adrpratalophsr;c,ddici modificendlrrediulla Funcl€ do 6rnlez6diagnGlicn q l€r'potlk n
,,.v,)ilc srle. Si rsrfel s a ajunsla nrediulde viali cjvilizar,in carc conpo I'rlu€nl€ro s@'ale asupra MF Funclia d€ @ordonaG a 6ofrrctrorrosisrrf
rr.r)tclcnnlurile se ltnrestecit cu cele altificiale.Conrponentele anificirte ;-ltu
,rfus {',ruhi rnrri rvrntrje. Prin locuinlelepe care ;i tc-a const{ir. onNl ;i r Funclia de as'slonli modcala conlnur
t liclra do as|quraroa ac6rbrlilalrl
Func{E {j6 asisl€nle a lamiEr 9r a dto(.|
,,\irr'rrl un InicroclinutcorcspunzitofPr;n altc nrodificlri. a)a cun) af fi unq'a dq 6opravogh€roa 6en,tilri
I' u.qo piovonl'o p.rmar€ vrreli
\i ruronHriz cr, el crull sa i.\i procurerrraiutor hrrrr. i'llbrt. do
' Funl'. do .oc0poraro
(irrtnlc,r ti cclchlre nc!oi clre, drrorirl rc\.1'rlieidcnxrs'rfice.\llr)t (iir c. I un.U dc piirnova'o a sanelAli
I un,,l d. provonl0 spocrlrci I uncl'a dc ,.ord.ro a ingrinrlor nrirr'1'r
rrr cc rrr;rigrcu {i(. \riisficDr i .cctu,.lr;"'p. nD se 1rri( ignorr i.4rrolcr'i,
I (in.lrn (,. ,(,o'di'o . nrgnF or modicalo
,,xlr\rriirli/ir.i, Url,!nilrr(, chirnizrrc,,.rlccrnizrrr.,..'ur,,nrrri/,|r,,. r\t)t,j:l f !r:ln d. connrro stsolica
r,r.I rrk'|\i!:1 ,r NnUh,i\i ir stlhsolului,,ru r\Ur \r .l(.., ll,r)rir.rtr.r( n(i,.1
ri!. ,r\rtr,, (r f iI rr\ |||| Irri prin t!'1trx.( prirr r;,,rr,' r. lrrin rrrpr.r*'litir.rrc
y 1rrl Mlrr li)\l rcr(rurlizrll pcnlrrrrr.orrrP.nsrir)1ro ('rr..rr. tk'/il
'
...,l.rt.rr..rr.st,rr ( \rl,t)l|| (t,rl!-l .l 5 5) 'trtsrrrl
rlrri,rlirfiii ti olrtnslkcixlirlriirrsoprrrrsistcrlcirrrc.li.il. I Frlnr
v,rrrr.rlr.l.
 rre (lcosebite. MF !n incercn str'l !ateze sinSur, ceea ce feu!\elte iD E07
lirtil.i l)f rc(.c,' llncliilc MIise dcosebesc de funcliilerururofcetodalrespe, rlinrrc c.rzuri Drci bolnavul pune problene deosebite {i nu rcutettr si I
.rnhl:l(r. nat&ze singur. atunci va apel.r la ajutorul unui specialist. Iar dacl bolDr\rl
l x pri lll vedere s-ar purea crede ci N{F are in priDul rand pune pfobleme cu totul deosebite atunci il va inte'ra iD spital. DiD rccsr
. j, funcria
'rc !!,,rr ,,\rnerF nedi(nb cureDria popuhtiei.fie rezoirand,insur pmbie punct de vedere, pacienlii MF pot fi impi4ili pe patu nivele. Pe p,i,,,ul
r,{lr(,,1e Jte pJ(ienlutui.fie hin,ilind pacienrulta nilel se afln pacienlii. slnetoti sau aparcnt sinirtosi, care nu pun n;ci uD l.l
'||ck ae
r'r. All ,red cI MF JJr mai ates tuncFJ de a suprlte8he; "pecialisrul oro de pfoblente de sinitate. Pe al doilea nivel se afl5 paciengii ale cdror p,,'
shrea de san;tate
,r F't'r'r.('c' rr de a prerer)irprr;!id inrbotni\jritor. bleme pot fi rezolvate d€ MF. Pe al treilea nivel se aflil pacienlii pentrrlr
rr rerrrrrle penr r r-)i puler indeptinituncliite sate. Mp rrebuie ciror ingijirc este nevoie de ajutorui medicilor de specialitate. Iaf pL rl
si
in pi jm^uridnd tunctia de a\isurrre a icce\ibitirarii t:, asisren!r parulea drel se afld pacienqii c.ue necesitl intemtue in spital (tabel 2.6 l)
ll-l:l'l'i:"*.
rrrcrc.ur)popr,tJlrer. )j numrj dupl ce rcure>re,5 aiFure accesibitirarea id
,rrr\r.rF. ['edrcdrsJ popu]alieise tr purrir vorbi de indeptinirea 1AB1:1,2 t, .'
cetor.talre
lirD((ii rle MF {rrbet :6.1).
Rrparti/2rea pa.i.n(ilor pc multe nivelc in rur.lie de protrlemelenedi.{le p(
care lc atr g'nai
dc pmibilitn(ile dc re?rlvare ale NIF
IABEI. 2 6 I
Punclilc t\tF
ce nu .cuze nici o probleDi de dnilr.re
Asigurrr. accesibih4iila rsh€nli nBdi.dr a poputaliei
rtc ru pmblel'e L( |or li rczolvrrc de MF
SuFaveBhcre. stariide srnirarea i,opuldliei
N i vel ul2 ab c&or robhne Ilot fi rTolvlre dc Mr cu nredicii
l'Elenlia p.imda, s*undlrn ti re4iet
N i l rl ul 3 .e ftcesni nnernre nr spir.l
Af||cuer *
'hsunror nromo,n r srn,rr4Li
Efecrutuea
prcv€ntieispecir,ce
Desigur c, aceasti r€panizar€ s€ nmdificn in ficarc zi. Dar MF (u
noa-:teaceasti situatie deoar€cela el se prczinti pacienlii cu otice prob[rr.
l:rcilihrca inririi bolnavuluiin asnlenFnre{licali
medicale.
Sinrezrdiaenosric!ii rraFulicti Tocnrai penrrr a putea asigum accesibilitateapaci€nlilor la asistenli
Aegumreadsisren{ei
nedicdc conlinui n'edicald, numitul de MF este lllai mare decat al celo alli speciali$i. ('r
i-.o,4 rnrcJ Inedicat( u tunclre dr ncrorte $oLElutut
binetele de MF sunt rispandite in teritoriu, cat |nai aproape de domicilinl
'rni(ulor pacienqilor,inr la MF se poate prczentaorice pacient cu orice problenrl (k
sisr$tr nredicali. tdnjliei
sinitate (fi8. 2.6.1).

l<ccup.furc. g Dlbilirare! bohrlilo. L l'urc(ia dc supravolihcrc a slirii do sdnltatc a pulualiei. l,ii|l.l

,Iedicul pefsonnei. al fanrilieiii rl colectivitiliiti avi'd p€ lista lui de rsis,l
Iilcduro. Grcetdni mcdicalc spe.ifice
fnli atlt oarreni siuitoli cit $i oameDi bolna!i, MF ingrijejtte pac;enlii sil
chi.u h iDte de .r fi bolnavi qi urnir€tte prevenir€abolilor. Adicl, inlinr(
df a ai8urn asistenla medicall curenti. sru intlare bolnavulu; in sislc|lrL,l
sanitar.MF.re g' ijil de individulslnltos t de st ea de slntrtatea corrruor
_...,_ q" asignrarr a accesibitit{lii ta asircnl.i mcdi- ri,lii. De r.eca, an, puter spune ci cen de a doua funclie a MG este ,'(fcn
crl | n . i]l ll-*lil.
popUlalt ( . t. Ac e r.ri fu n c l i e .i ru e r,? i 1 MF ti i nrer.ec[.r (lc supfr!cSherer st1'ii de slln:ltatea individului,a f.tnriliei;i a colcctivr
i rnrre * r.
l c|l ru l r edit , l t i s isl e n ru l s o c i a l fi l a i n i e rs e c l i ndi nhe i si stenl i n)edi cnl i tp,i rlt(ii I'cDr{r cil. MF € nr otice nro rent,in suplr!egherenrri o{nr.or
Irn 'J r ' i . , ' j\ t c I ( . ' n' e d i c rl i \e (u n d .i L u c ri n d i rr r.rhi nere Iredi ,.,l c \Inilk,ii (l..il $lnu!i.\i, de l|ceel.itrr puter spunc.I sup'rvetherer 'riullisl')Itil(',
,i \D .i ,r
,l i rc i r t c r in) Lr . M ljs c rn i l (e t ,,,.,j ,,t,o .rp c d . sru In,urrte,i c.r c\rc. t,.rtlu MI:, \prc deosebi'ede ccilrl(i spcciali,sti, (hcl ILr r i irrp(n
n.hi cntot
I'l t/r In, . t r r . ril. ir f i. t r c ,, \i \rc rru tu i ,Ic ,l ,c .,t. \.,u (hr,r tr l ).nrru.r,r.l /r D !,,i rt,l t,!,ri1. (cl pu(ir la lcl rlc inrgrrantl ca;i (lc
fLtrtclia ir)8rijircl' bolnayil(r
\i \i c,,,u1, , , , , r . t i( , , t . M tj rr.h u i c \i ti c .rc c n h ,t .rr" ,r,l ,t.,l n ,,,, l)c xc.cr'. \prc rlcoschirc dc ccili,l(isp.ci:'li.(i,MIr nLr irilcrpr:1 cir t)n
I',kr.rr i, r c o ! ir , / I rc s p i ' rrrn i c , s a r o e o l i e l r.ntJi . cj sc "p,,.,r<," ,,,r,1i ,.
,rtrc,,r Mt. ,i."t||l \I \r irrtn'lrtI!.rs.I pcntru r I Irtrr sru I).rlru n rrcrlia irrtrucr irr
/\,.\l ,r \ , r \ . , 1. n, |, r i i Iri j i ,l c s tn ... c s r. \,r1 ,., D.r rr tr,to,rrol nu
rnnr rr,,l nc
 sru r factorilor de ritc, ci ti pLomova'eauno' factori sanosenetici.pri'r inrt)|,
crrea individului ti a colectivitdlii la pronrovarcapropriei salc silnlrlli I)c
sigul ci nrtrsurile de promovare a slnltltii tr€buie adaptate ltl problcrx k
lo 000
50m0 concrete ale individului ti rle colectivitilii. precun 9i la etapelede vitll:l i,l,
individului respectiv.

s. Funclia dc proYcn(ic specificl. DesisurcI atuncicandrnuni(i

factori patogeniau o rlspandi-remai nare 9i existn posibilitateaunei prcvc'rlil
concrcie, MF va trcbui str ia o serie de nlsud de prevenirespecificl A(li(1
sn inteNintr cu nlesuri de prevenire specifici in bolile fespective. ln r(c.l
sens, incd din prinEle luni de vi4l, copilul este vaccinat antituberculos..,rrl
diftedc, antitetanic, antipertusis, antipolionnelitic, intnujeolic Si aia nrai deprr','
Tot in acest sens MF va administrafier pennx p,€venircaanemiei feripivc l,'
I t,t :., t l,\n tu ,' tur uc n\ r gur J0. r er r br t r t r r erI y r nlr t o r t a J s r n c n t am e d ( J a s u n r n e c e Ealide, va adninistra iod pentru prevenirea guqei endemice tireopate, u,r
\.r' Ih ' Vl: r{. . nec e\ u un M F t . l- 10m d. . r r c k n t r . i n a " 4 s r e \ r r u J t r c .M F o o . r e administra vitanrina D penhu pr€venircarahitismului gi aqa mai deparre
"' ." ,'tr({hi iv 8r)% dnr problemele mcdicalc curenle dc p.ci.nlitor $i. pcmru ! puter
'rr''l\r rcnhlre Chiar !i f,li a creEtenumtuul de cazufi de hepatiti, d€ dizenterie.ik
20.,1{hrtre trcbleDele prcieDlilor, esr ncceMr un num6r mli mi. de didici
'./,'lvr
\lrlLrlrrr. il0 .rnlntogi, de neuroloei, de ofrrlnologi s.u de toxiinfeclie, sau de silicozd, MF trebuie si ia toate mlsudle de preve|lir.
8inecoloSi. De eea un MS
f putea d.servi de la 10000 l, 50u, dc Dacienti. specifici. Ata spre exemplu, el va trebui sd supraveghezesistenul de alillxrr
talie cu apI din qcoli Ei din alte colectivitili, sn supraveghezenodul de fr.
si\rc,nul sirnit.ll-,ci ii supravegheazistar.eade sfudtate p€ntru a{ feri de parare a alinrentelorla cantine Si la rcstaurante,pr€cunr$i modul de asigLrr;r
a ventilaliei in sectiile de tumtrtorie $i ata nlai departe.
Afir vilzut ci omul s2lnrtosrepezinti unul dintre obiectele de activi, Dactr ina-o colectivitate predominl anun te boti, MF trebuie sI ii
lrilc t|lc MF, de c.ue Du se ocuptr celelalte specialitili. gi de aceea, esre anumite misuri specifice de prevenire a acestor boli.
lircsc ca suprrveshercastlrii de sSnntatese fie una dinrrE functiite de bazl Prinele funclii ale MF sunt, deci. de ordin prcventiv. De aceer. Mlr
trlc Ml . pr"r inrel''ediul ct'eia MF ili indeptinerrenu nunrai trn deziderar trebuie sI gandenscl nu nunai din punct de vedere culativ. ci ti diD pu,,(l
ci !,i unul socid. de veder€ profilactic. Mai intn; el trcbuie sl aplice toate nrrsu le de In(
'''c(iic,'1, venlie pdnlard, de pevenlie s€cundarl qi te{iall. Pentru cI, chiar dacl frc
:1.Iunclia dc prevcnlieprimar4 socundari !i tc4iad. sinErarer venlia est€ dificiu qi mai putin spectaculoasl,ea este totuli absolut
'r-.
este h pe.nanen(I anrenirl.rti de o sefie inb€gi de factori pato- sad, nobil, !i unanitarn.
'o(livi{lului
F.n' gr rru nuorai Dricrobii,toxin€le qi radialiile, ci ti aerul, apa Si h.xra, atit
,1. D.cesnr€,pot deveni, in anunrite situatii, niqte factod de risc. 6. func(ia de acordarc a ingrijirilor medicalc curonto. Aru,x
Se cuDo tte foirte bine rolul pe care factorii de risc, iDtemi i; extemi, cnrd pfon)ov ea slnltllii !i prcvenirca inrbolnlvnilof ru fost depttirc ,si i'nli
,r;.rrrrrrr.rr fi excesulde sareti de S'i.'nri. furrrutul, atcoolul,.edenrari.mul vidul s-a imboinlvit, MF trebuie sI recursd la o,ctivitntea cumtivl de (lir8
ti rltelc. il pot rvea in aptuitja unor boti foafte frccvelrte. ara cum dr fi nostic rii tratnnrcnt a bolilor respective. El va ince'.a sI depisteze bolilc (i,t
hip.'tcnsiLI)cax'IednlI, tuberculoznqi cancer.ut. De lceea, MF trcbuie si rl rni prcc( e posibil. DesiSu' cI in nct ivit r t ea cur at ivlt cur eot t r ,M F v nr cck, r
.(!rlull fictolii de risc. sI cull;ve factorii snnoseDerjci sI l rnteze el ir r sulji bolnavii pe car e ii depislenz: 1.Si t l r eu$et t e sI r c/ r ) l! .
ti jtl conbibuie ta p,.o-
r,"v.n.., \JnIrllii Prrrrtorrrb,rrelea fulrrrului Ii ,, consu,Iutuide JIc.,ot )i \i n8u' pcsic 80% ( lin pr cbl€nr cle de siln: lllle cur cnle lle pt 'cien( ikn sii,
eultiliDd cxerciiiulfizic 1i o alinrentalie rnl'otratI,MF vr pureafrce o prc i Il epl i n indu- 1i lnnclia de asiSuf ar e, r ir r gr ijir ilor nr edicale cur cnt e.
vcn(i( p'itrtrr:1.I|' arumi ciiDd boalx n l|pirur. MF v inccrcasll o deois- (. . . r nr ir c pn'le a acr ivit i{ii M I j eslc t ocnr t |i de i( cr sr l
"'r i 'epf czcnt r l: 1
lr/c ( i'it lrni rcpcdc r\i sI f ctl rsrfel o prcleDtiesccundrri. .rcri vi ti|r cct |r nt ir 'il c r ent ?l.Adevt r l. |lul M F nu t r ebuie sI f ie Un dispcccr , r i
on rrrcr lit cr r c cr ut l sI cl nt \ ut i p'chlcnr clc nr cdicir lccur cok' ir l( t , l
'czol! c
'| l,itnclil| dc promovtrc { $:inirtir(ii. t,c tingjl ,r,rsuit. (tc t,,. Ii cl ' 1i k, r slli ii f iu sI i lr inr ili lr {lif c, ; ( i spc. ir lir t i, i, ) r inr c dc ir r ccr ( , r sI r .
!rr'rr i' li'lil('r, Mlrlrcbt'i|' s]1I'plic. i, \(1ic inrrrilSii(t(. l|rlsu,i (t. p,{,,,!, /(' l !. cl insu, \ i x( . \ t . pr dblcl'r c Dnr cl r u t r . buic sI lnr l''. ( ol. 'b( nr '( . r 0,
\,rr .r \ful1rI( .r,r\rr i!rs.urnrllnu nr' riri (,,"r1,.rt.rc,, ..t' .(ri h) t , r ir r r r 'r . in, l t I obl. "'. 1. t r . i. t t h'lui i! 'r t ) un M . st l . ! r '
[.r(trnrt,)rt,,rt,,ra.0l
 /. l.tnclin dc facilil.arc a inlririi ;i a modiorii pacientului
l)rh si,tlcmnl'modical.Deoilece MF nu poareiezoluasingurba; problemele rcspcctiv.DxcI un bolnavare o fracturl,MF ii aco'dl p,inrulduto', ii rl)lrl
tnt.ic'rlilo' slli, el estc obligat sI r€cur8l uneoi la tin)iterea bolnavului la o rtell ti solicitl snlvareap€ntru al transportala spital. DacI un bolnav rtc
,t,ci'.rli\r.\.'u rhiar h inrern:rlea bolnavuluiin in felul acesta,el inde- o tuse cronicd, o stre de oboseall li o disPn€e,va solicita un extrnrenfirrlirr
"pitul. logic, il va dmite la penumologEi eventual la oncolog Adicl MIr slll)i|..'r(
t,li,r{.,\r.lu,rclir dc iDtare r;i de medieE a pacientuluiin sistenul medical,car€
n ,k !.rir fo le con)plicat ti in carc bolnavul nu s-ar putea descurcasi.8ur. de fiecue datl ce specialigti9i ce servicii trebuie si inteNinn tu frnc{ic rl,
ll,)l'rnvul nu porte tti singur cand Si la ce specialistsi se ducl. De ac€ea,el nevoileconcreteale bolnavulu;r€spectiv(fi8 262)
lrrhuic iriulirt. Ata spr€ exemplu, daci MF suspecteazio hepatiti cronici, o
p ncrcrriti :rcuttr, de san, el !€buie si triD)it5 pacientul la spe-
rirlir\tii (le ptofil, fac;li6nd accesulpacienulu; in t;nrp util la specialigtiico
r.spunTlltofi, umrnfind apoi, intr-un fel sau altul, traseul pac;entuluiprin sis-
trnnrl rnedicrl.
licpltitr crcnici nu poate fi diagnosticatl farl nitte investiga(ii para-
rli|lirc, pentlu efectuareactrroratrebuie de nruite ori si colaborezecu gastro-
.ntcrolo8ul. Pancreatitaacuti nu poate fi tratattrla domiciliu, ci hebuie inter-
0.rtl1 in spital peofir o eventuale intervenlie chirurgicald. De as€menea,tumom
rlc s:in trebuie iDvestigatl paaclinic gi apoi, dac! este cazul, tsebuie iotemati
pclllru opera!;e. Iar MF ar trebui si urntueasci rezultateleinvestigaliilor, in-
tilcrrf iul pncientului !i r€zultateleuatamentului.
ln felul lcesta. MF d€ ocazia de a-qi veifica ipot€zele, de a-$i im-
l,osi{i cunortirlele $ de a stabili relalii de colaborar€cu ceilalti specialilti.

8. lfunctia dc sitrlczi diagnosticl ti lerapeutici. Fiind rne'

rlicul persoalei, MF hebuie sd ia in condsiderdretoate bolile pacienflor s5i.
lhcicnlii hinri$i la policlinicl pot fi consultali de nai mulli specialiqti, iar
prcienlii intemali pot fi transfemli dinb-o sec(i€ in alta. Ei se pot inapoia c;.
L' MF cu nrai nulte diagrostice qi cu mai multe reconund&i.
Dc xsenreDe!,bolnavii crcnici pot cunrula, cu timpul, nrai multe boli
#h
sutl
fr're se pot i'rflueDlaleciproc. a5acunl este cazul diabetului zdhdrar,al hiper-
tcrsiunii arrerialet; al cardiopatieiischenice,care pun probleme deosebitede
prcvcnire;i tmtameDt.De aceea,in toate acesG cazuri, MF este obligat si S.( tii ll)ital
rcrlizeze o sintezi diagnosticl 9i t€'?peutic6.
Aceasiil siDtezl este n€ces.!l pentru ci MF nu inSrije$teboli, ci bol'
n vi. El nu este nredicul unei boli, sau al unor categodi de boli, ci este nre-
/i{ 262 l).o.N(. cl curcattt.cl n$i hinc toate prohlenBlc !'c{lic.le a1etlritnrultrr' Ml
dicul bolnrvului $i al persoanei.De aceea,el trcbuie sI realizeze o sint€ze Lsrc c.l (n.c (rrnloDcn1. inlcllcn(ir srliciilor nrcdicdc in iunqic dc nevoilc rtili(rlc ('(l
r tuturof tacrorilor bilogici, pdhologici !j sociali. care privesc, intr un fel sau crulc .lc bolnrvulur
nhul, persoana pacientului. Penuu aceasta,MF tfebuie s, aibl nu nunai
ct|notranlelenecesaredin celelaltespecialitili, ci qi o concepliesiste icl inre- l0 l"urtcliI| dc supravcghcrc madicali conliDul. D Dutorr.
Bfrroare. El h€buie sI aibl capacitateade a rcoliza in fiecare nronrent un Nrlilc sc vnrlcci, dinrponivl. unele boli, irltr cunr a' fi hipefetrsiunerrfr'
iDvcntarnl tuturol bolilor de care sufer'5bolnavul, de ! sesizale8lturile dintre r\rnrul bror.\ic,rrcrosclcrozr, epilcpsit',schircf'enir'!\; nrullc trliel.',r"
'irtI,
o cvr'h1ic cronicl Altclc, triiu cunr nf fi pielonefritn,brotr$itl|hepitilr .\i
,rccsrc boli, sI facl o ier.'rh;zarea bol;lor de crre sufed bolnnvul ii si1 ir
(le licc e dall d€cizi.rcor€spunzltoarr(inind se.tmr de loli ficro'ii itrrplicN(i. r'|rlr. rltclc. sc pot crcrriciza.De ccel, M11i'ebuie sI rsiSurecontinoitrrc'
inrl|rillli'r !||c(ti(nlch lc.stc boli. Si nici u'r rli spccitrlislnu nf PUIc sil 'r
9 l,'unclin de crxrrdonarca s$viciik)r mcdi:llc in funclic do l'tr.tlllriI hrn. {l.(.iito fncc M11,c:"c :"c n1 nrgriiircptrcicntLrl de ltr nl|llcrl'
n(voilc ptcicntului. Fii nrcrliculhnnrvului cu torlc bolilc sil.. Ml; )i t,.iril In rx)utc. irrtlifcrenrdrcll cl cstc sitrltos .rrrr bolnav I)c acccrt.
"
I'chri. \i1 r.rlirzr o corrrnrtarca $t!i<iih nrc(licrlcr.ccsiirc b,)hxv"lui {lrn l,nl.ii. r MI cstc rrccn ruprrvcShcft 3)"ri"r'n :' irxlividrrli,
'lc 'nc(licl|ll
I lrrrrilici1i n c('lr.li!(illii lrr llccstsdA. (l Inrrrific'stc lirt cvi(lcnti
rrrt,'nFntrrl.
ti t|prccinzl periodic evolulia bolilor croDiceale individului, precun $i evo-
luli,' difefitelor boli la niv€lul farniliei gi a colectivitnlii pe cdle o ingrije{te.
ll. Asistcnta modicali a familiei. am vlzut ctr individulse
rl|lte, se dzvolttr, trlielte, se imbolnlvege, se vindeci, sau oarc, intr-o fanri-
lic li ctr starea de sinitate este intluenlati d€ factorii familiali- Pe de alii
pirne, fanlilia poate aveat ea insSti patologia ei. De aceea familia reprezintil
obieclul de activitate al MF, iar asitenta medicau a familiei este una din
funcliile cele md importante ale MF.
12. Asistcntca modicslii comunihri. Individul trfieste intr-o
li'n'ilic, ia' fanilia intr-o colectivitat€umanl, c,re poate influenla Si ca starca
rlc sltrtrtate a individului. De aceeaMF hEbuie sI se ocupe $ dc star€a de ssnt-
tatc a conrunitllii. El t€buie sA lintr seanra de modul in cire factorii sociali
por iDfluenlastareade sbndtatea faniliei si a individului, si evite hfluenl€le
rcSntive ti si cultive influentele pozitive ale mediului social asupra stnrii de
silnltrte a individului.
13. I.unctia de r€cup€rarc ti reabilitare, in cadrulsupravegherii
co tinue :r bolnavului. MF ia toate nrdsur;lenecesarEde tratanent din cadnil
cilfora fac p.Ite, desigur, $ nrlsuril€ de rccuperare, de reabiiitare Ei de inte-
8,rre fan liale ti sociall a bolnavului. Multe din rczultateleoblinute in spi-
trl, dc ctrtr€ chirura, de cltre o(oped, sau de ctu:e psihiatrn, vor putea fi
picrdute. daci MF nu insist, asupranri-surilorde recuperare$ de reabilitarc
r bolnnvului. DupI iegirea din spital s-ar putea ca pacientul sd nu fie incs
conrplel vindecat.Pentru vindecarealui, s-ar pulea str mai fie necesarun trata-
orenl fiziotelapic, sau un hatament balneaf. S-ar putea ca nici dupd efectu-
mca trataDrenruluide recuperarc,pacientul sI nu fie in stre de eforturile p€
carc le solicitd nrunca lui gi pe car€ le putea ef€ctua inaintc de boaltr. D€
eea, MF ttebuie sd urmdrcascdnrodul de integrarc a pacient lui in nrunctr,
io fanrilie $ in societate. De aceea, recuperarea,reabilitarea gi integrarea
pacientulurleprrzinti o alti functied MF
14. Funclia dc acordaro a ingrijirilor medicale tcrminale
tl pslistive. Din picak, instr, foarte multe boli, ata cun ar fi cmccrul,
rreroscleroza,circza, silicoza, insuficjenleleo,Sanice nevenibile 5i altele, au
o cvolulie inexof.rbill, spre deces. ln tode acestecazuri, MF rrebuie sI facl
lor c€ est€ posibil penu! a asi8uft o n)ininri calitare a vielii bol'ravului, in
perioadele de sfer!it, str conrbali dut€ile, si asiSLlredesfqurafet' funciilot
vitalc, a autoserviriibolna!ului $i a;a nr:ri deparre.
ls. l"unclia dc corcclar.) ltiinlifici' ir) sfi'\ir, dttcl Mlrcstc o
discipliniltliinlificil. cixc:uc un:rnunril sFcific. ca va rcbui sll-i 11..'volt.
nr trcrrnocnta (lontcniul ci dc activilrlc. Pcntru t|ccrsltr,cr trcbuic sI tlcsfl
riol'rc,cu ;i tclctt|hcspccnrlitlli,o rclivitllc .lc c.r(clntc lliinli6tl l). tr(ccl|.
r ,lirr I'r"(1iilcMlrcstc llr:ccnrlc (trrrtnrr trii"lili(I l)csiIrrr(il...r(.tnr.'l
1x crre o desfi;oari IVIFeste le8atl de obiectulti retodelesrle (lc sl!(ii,l
I)c rceer. cercet €r MF este legati r ai ales de abofdiireaSlobtrltrr in{lr\i
dului. rle problenrele pelsorurei.ale familiei,ale colecti!itilii, ale onrultririi
niuos. nle frctorilor de |isc. ale mecanisnrelorde iecere de la stafeade sri,rii
trte l! stat€.l de boaln, de problenreleasistenleide print contact, ale asi't,r,
tei nredicalecontiDui, ale colabortuii cu ceili'lli special;tti ti ata m:'i d.pr r,
Desigur cd acestefunclii nu sunt exhaustive.Ele ar putea fi relorNrl
latc \i poate chi3r completate-Ele vafiazi de l! o larn la alta, in func(i. ,1,
siturlir econorrricn, de tradifile socioculturale$; de sistenrulde sinilatc l),,
esenU lor va rinr;ne, in toate tirile ti in to:rtesocieti!;le,aceeslsi. l'1,,r!r'
ci. MF indeplinelte ni,rte functii socio medicale cate derivil din specili(,rl ,,
ri pe cre nu le poate indeplirri nici o alti specialilate.Si acestefuDc(ri slrl,l
ritale pentru o|ice societate umani. Sdndtatex li \i3oarca unei so., r.,1l
JeDIrlc L r'Jfe rrr.rsurrde nroJul In ' e MF i:i irdeplinerr lun(tiil 'l
'
ro ( unoltin((lc qi dtprindtrilt ntccsart ind(plinirii lirrr('
{iibr MI". Desigufci pennu a-qi puteanrdeplinifuncliilesale,Nllr r,,l,L,,
si rib:l. dupi cunr xrat:rP. Freeling,anumitecunolstinle, anumile(ltl,rrrril,L
,\i rrrunritealitudhi. Ala spre exemplu, el trebuiesi cunoasci i I
etiot)irr()i.
bolilo,. r,ai ales a boliloLcele n)ai frecvente.si cunoascibolile cfoni(.. (,1,
cre por pune in pericol viala bolnavului ti rtr nlai depare (tabcl I (, r)
ctrno{inlclor ns6.re pttcticnrii lltf
ClarlncsN.
( rrrirrrrl.L. ncc.s.trr tri!ind crioprLog.ni! bolilor cele rrdi ftccvcnle. . holil(t r',$r
.\r r hnlrLttrQ.. trr in t)cri.ol !i!1r rMr!idulul
( L'r !,.') tr '..' o f( n tr n i 1 r 1 i n trti r D ctd l ckr ( l c tr c,i l l ., .l c d i u g n o sl i . fr ..,r l
, i ,x,,r i i r .i r i i r i ( .t1 r n ttd i c.l i tr i Jfxr i
( Liflir:r.'!x r.l.tlrLl(tr lrriii11. cN. I,ol e.ntrx trcblelre d. s!niil!lc li r rrtrtrhltr'
"
,r ' h . t, fl ' 1 ., \',., ti r r ||.l
( \ r f,,.,i r .r r .L !i ftl i str fl cl .r n r .r r c fr cktr i r ( 1 . tr r e ( l 1 !i
u so .i r l i |i ) l r n l l !tn l r !1 .,'fr ,r ,
,,.i r i ., r ,r '\i Ir l ' t .r r :i 'i l . i
r r ,i .\r r ,..' ( tl !{ r r r r r ,l .a !r 1 r U 'r i r l . ,!t r .r ,h r t x fr $ l ,r n .kJr .l r si i n i r xl f xI ti
'
( rtr ,.'n r '.r .1 ,{ fr L . :i I fi i t!tr xi l .i l ,{ n r fu L r l 'r l r r L c( l i ch o l n r !
'tr tr
( 1r !'.':r .' n n kr l \'1 ( tr( tr h r /l i .!r ..r I.r r r r ,l 'cr l i i \l r .i fi .n
i t r 'r i ') r ''..' l Lr 'r \l xl ,.i ( xn r k i r r r ',l n r l ,ri f Ox( r k.r r r r 0 ( l n r l i l
l ) , . \ r r ur . l lr i. t l o r lisciplinr i I , r : ( r r f ii. N'11:I r cbui, : sii, ibr i r r r r I r r r ,
,nt!rrl .ri r 11. sr . r . / olvr it ii con. r cr c r pr ol, kr r r , l'r r r Rlicnlc cu'cr r r . li
L,rft ([ |f l{( kr il. r r ( r '. , uc r pliclr ii r ct L|t 'r ; i r r r ; r r r ct r cldrl) c cI e ( le r r r r r lr (
,,r f.r. ( , 1, I r . , t \ i lc . lr . lr R7. , . l r r . l) ui. \ t , r ibli r lcpt t nr lct cr t lL it pt r r r
t | | .II In ' .t |, , , I r , . , r ! lit ii , 1. r r r bt l, r , r Jr ir r lir r pr r r r cr r l, \ c( 1. ! . llr i( , . . r r 'r l
t,..,1,' . . , , r r . 'l lr l r r ( ln, i. \ ll r ib; 1 , ' pr r r lr r r \ 1. , 1i\ t i( 1.i, ii( I sI Ponli l'r lr f l
,1.' r,l ..l 'r , nr r , '1, 't 11. ir r . t r t i\ il, , r . : , , lt iict lc zr lr l lr . hr r k'\ t ln) ir l11r ( k- r t ll
Itr.' i .!r , {r , 1,
'i\ ir , r . ! r t r r r i , lpr r t e ( r , , hl I r , lr
 Dupit c. a"t !trzut carc esteobiectulde actilitate,c.rc csle trr(kxhrl{r
sil vrdcr'r
sir. pf€cun, ti cafe sunt princiPiile!i funcliilc MF. trr rr€bLri 'r'
l)epnnderilc necesarepr.clicini IIF src de f.rpt MF, cnrc este definilia ti cafe este conlinutul MF
I l).t,rirxldrri rl. { tune un diaenoiic fizic. psihic ti scial in co.diln.b mbulalor
l. l)efinilia spccialitilii de MF. MF poate fi considerldi c:r \lx'
l\.t{nrhrcr dc r uriliz. d.rele de epideriologrein .crivnare.clrenu
(lc r uliliA fdorul ci{lihte.r c,rre asigurn asitenldmedicali pinrad !i continutr populali€i \i (.rr'
l)(ttrnrtr( lnnp in dngnoslic !i lraldren
prin acliuni preventive, educalionale,terapeutice$i de recupeftrc. conl|]lnr!
n l)(tnrrl.ir.r dc . idenlificr ti de a conb c f&lorii de risc
li! pfonro!areit strrii de sdntrtatea individului, a familiei 9i a colecti!ir(rr
r).!1,,,,,r",",,,1"
"
l. I)efinitia medicului de MF. p" laryi definilia specirl;ti(ii ''
(lo
l)(.tnDrlc(r r coopen.u (eilalli sp.cialitli !i cu ctulrclc lredii
l).t)tinlclcr dc a ti ofganiza ti coniiuce serviciul de &sislenli trtcdicah primari lbtoselstefoane des defini{ia medicului de MF Conforor unei d€fini(ii 'pr("rl-
un,rninr acceptati, a Colegiului Regal de Medicinn Generali din l'orrlr''.
lo sfttit pentru a reu:ii sI iqi indeplinea-sclfuncliile sale, MF uebuie MG/MF- este cel care oferi asisten!trmedicali prina'i Si conti'rui ;n(li!kl'l
\I r(lopte, dupi cu r amti P. Frceling, o anunlid atitudine, cun ar fi aceea lui ;i nrnriliei.El iqi vede pacienliis la cabinet.la domicil;u11or urx
'\i
,1. nrteleBere.de empatie qi ata n)ai deptute (tabel 2.6.5). ,''i la spirrl. El acceptl responsabilitateadeciziei inili11e ir oricl: prnn(rrr'l
T,IAEL 2.6.5
rlc(licaltr a p,rcientulu;.El poate lucf.r siLrgursau in grup cu alli r'n'rrlr\rL
(l' ( l
\; cu o echipi de cadre paLamedicaleajutato.rrc.Diagnosticul strbilit
Arinrdinilc pc .arc Fcbuic sn lc adoprc nIF f,li dc pacicDliisii prilette nu numai rsp€ctut biologic, ci {i asPectulpsiholo8ic rii socirl ll
A rrf,Ia ,' ,1. i-lr"J r . r i , i lI t J r i in . . 11liil , u t - J J i . . n 'u ,'plicI merodele preventive, educalionale!i tefapeutice necesareprorrrovilrl
l{.(rn')rtrcrca pnci.nr l i .x (ea nri irnp.nnnll !i mai leridicl su6, ile inlorDaln s:l'rirllii pncien!;lof sii.
Arulmx fmlenlului nr rczolur.! propn'ktr$lc l]()blcrrc (lc \!n!r.re L'f dupi definitia grupului de la Leeuwenhorst,MG/MF asigutX rsts
r(.'lll',,!'.,". rctrtr t'redicaltr peNonah, pn"rad $ conrhui individului, familiei r;i c'rtrt'
( rt,i(rlxrcr de".,,"
a apreciacritic prcpriasa lcrivirak ritillii, iNliferent de virstn, de sex sau de boah. El acordd asistenll I'c(ll
l(\u)\l(er nevoilorde educale.onrinu,ii lpMierei ftitic,. infornuliilormedicale .nllt in cabinet, la domicilul Paci€ntului[i uneod in spit.tl Scopul lui csk
rlc a srabili un dirgnostic c,tt nra; Precoce El include in considefatiilc si'k'
psihicr .\i
Srririnrtrtarea de sin:ltate !i diagnosticulpacientului,factorii fizici'
I)csi8ur cI rrajoritatea acestor cuDottinfe. deprinderi qi atitudiri rcce- sr:ciali. Ul ia decizia ini$all Pe carc o conunictr pacientului El acortlii asis
srte pfrcricfiii MF nu se pot dobendi in cdru] celorlalte discipline. De itceen. r.o(I rrc(ticrU continut pac;enlilot
cu boli cronice sru ir' stlile lerrninxl'
p c|]t'u r put ea f i un b u n MF , p e l i D g l p re g i ti r ea i nl e' di $i pl i ndl , este nece- lil \trt)ik'ltc rehlii profesionrlecu pacientiisiii rii cu echipade ctrdreirirrrt
s I o p' c s it ; ' e s p e c ;fi c i d e M F . titnrc lil I'cb$ie sI !\tiecinrd ti cum sa inteNintrcu nrijloacelede itrtrrr(t!r'
rlc pr.!.n(ic s,,u (lc e(lucaliepentrun Pronrovnsnni&rteapt'cieDlilors:1ir\i I
l;rrrriticilor lll tl|c dc rse renearesponsabilitlli Privindasistentunrc'licrlil'l
11n rritil(ii
9r CONTTNUTUL
2.7. DEF|NTTTA MEDTCTNET
FAMTLTEI
t (irmplcxitrtc Ml". Din rcc*re(iefiDiliifor e luDSi (ii\'l
ltrcl 'eics'
t\I Mlr l)rrl
\itrr(r.! c,,Irpl.\irxl.a fcnonrcnelor cito''x lfebuie sI le
rlc r.'.\c rI N{l;\( ()cuP:l dc lorrL'prohlenrclc rrrcili(rlc alc pcfsoMci .\i (n
IJ{nrrlra stt,c0ldilr d. MF Docrz0lop€ c.ro lo podlo Lrr Mr rrr r,rl,rb0rrrc(ll .cttlrllc \fc(inlit:11ic.,trtI si Piisltczc. sru sLc(lerr s:1rri
lrni,l',, itrllcuu L d o M l ALt ' v r t n l r t or r . n b k t o r 'n r o , ! ? r i M r
lrn)i,,ln ro,' n rlro Ml 9r olo. lo 6poc r alr lohn, _ , t ot , , l d h t i , , r u n n n t r j t , , n o , . o h , r oM l
rrtfr trtri.|l(rk,r r {nr'riliciti l colccr;'ili(ii
rnr,lrriL,l iJ v'l:rl,'M r ( hrrr rlrtl l\'llr tc20lvl \in8r'r If,slc 80'./.(lirr Prohlcrrrclc crrr'rrl' rl'
(rrl,rrl,',l,t rtrrl/n r { x r r lt r r r hn rrull
I' rdblirtr'iDr.r c r r d r , l, n$v r l) , r . t r nr lr tnrr,.r'1.1,{...r.dirlLrrr rI rl rrr porrc rczolv.rsirrSr l('rlc Prlnttrrrtl'
M.rr" rr .,' rL' n'
r rv r,_' l o ril' ilr t)n.! rlrl('r sli lln.{ni cl cstc (l.l)i1\il nn {lislnrrrc{lc (rrrr()\rrrr((h
In' t !rnlrr.trt t{ ,rlrr, r l" b ( t r ! r n! ' t),0 thrtn,,t,,r r,, r .n Ml rl rr'lrrrr,,rrrrr rlcprirrlcrilrrrc(.sirr. Ir r(.sr( cr/urr' cl .slc "l'lifxt 'I lrl
i ,,rki n" k' r,' I' nnl ' n,ri i r" ri ' rr
v n ' tr,10r,,
rlrl,i
"trtr
h.,v."l', i t , l' r n" r,rr,1lr,l".,\rl lr r;rrrrlisl l),rr chirr ,ri !rr i..\1..n/rrrr'.1 r.\rnrr""n rrsln''
o[, h o 'vo ,'l o l ril
' 'ru

i
l
\rl,rlrr.rr.r,[\'ilifi ir]ilirle !\i strbilc,\tccu c. sp.cirli!\tirrebuiesil colirborczc. .l I | c. bipct Lr l Uc( lr cr l. l) iD Psn. t ( 1. \ . t l. r . r l l"l
\|'|r lx c. sp.cirlirli tr.buie si trirrriti prcientul pentu a rezol\a n Dod '\ ! r lt t lr ! ! ! r lL: t ( l( l! r r r l' lr "i
(i .n(rl ,)r ( , r . sc pr . i, ir r ll lr cr bir r cl, dupt cur t r : r r xr il l. ir r r
ol'rir, t)r(n)l(,rcleMle nredicrle (l i ntr. pr ci. nli \ . pr c2inlI h M I i penlr u o pr oblct t t : i , k \ , - t r r iil, r t l'r ! r r r ' l
'
1r)' ; pc nt , u o bonl, r cf onicl li ( , % pen( r r r o ur ecr r t r l A( li. r l r lr t ( lr r r r 'r
.l Continutul Mli, MF intervine in nrajodtatea,dact nu chiar in cr r c li laxr r . u: ( r r . / o1\ ''r c 1|l Nll
p,r.r.| l 1i \ . Pt . 1inr il cu Pr obler ne lot
t,,rn. p,ol)lcrrele (le sinitale ale pacienlilo. sli. Chid dacl la MF poate ren; l ' ,,)l Jl (rr c r , . , i d. oscbile nr put cr cci . l<J% ( lint r c P, r . i. 'r 1r ( . r r r '! r r lir ! l'l
Pune
,tri(c bolnn!. cu orice problenri nrediclll, .l trebui str stabilim totu$i cu ce rrt errrriec ur . . i 6q. dinr r c pacienlr cr r c sc cu, ) r r r r er r lr
lncr r nlii
n.{,cIt,I nr n)od concret $ care este conlinutul MF. Dtu .ispunsul la aceasrt v; r cent P. Lenr os. 357l iJint t c
l )0pii cur r xf r t l B li J lkt ct t l ' 1r '
||rrr(lrfc foric fi drt djn foafe nrulte punctede vedere.Unii autofi ;au in
/rrl ri l r \ llr pt n( r 1r o bot l nouil lsi '18 + dinlr e Pr ( icr r li l) r r r r r ( r r i l! 'll
,1)|\i(lorrrc nll|i rles de actiritatea curativara MF. Allii analizeazi stxcrufa
rechr. r r lir a pct lt r u . r si: t enlt rnr edicali conir r r uil.
l)i,.ic,r(ilorcrre sc p,ezintAla MF. A1lii aDalizcazn simptomelepe care le l )uI i . lcir n d. But ler , celc ] . |i t iecvcnic sir r r I kJr r r cpe c, r r c lr . r t r ; '
i(u1I p,rcienliicafe se prezinttrla MF. Altii se ocupd nrai ales de bolile pe 1l i Ir,,\r e. r . sc pr t zint ii I r r ] \ 'lF sunt dur er ile color lL: i , . i r lc r r r ( r r r br . l'r . 'r r '
r.'r. lo,'u pacieDliirespectj| Atii se ocupl mai ales de activjt.Ulepe care
,r,,. r(s r r . ( luef er ile nbdonr int r le,ccir leeu. iulbut ir ilc ( lc r c\ ) ir r ( 1. , lr 'r r " r
(r.ln,ic sri 1c desfitoareMF li ata Draidepa'te(tabel 2.7.1).
,1,,,(,i l r I n iit i\ r r nI et xlel.
l ( 't ( lupil . ler r r de Builer , 37% dinne bolnr ! ii . it r c s( I t r / it ir il l'r Nll
,rr h' l r L. r r r li, , t r sculr r c.l6'7. au boli r cspir r l. 'r ii, l8{ r ( holi . ! 1. 'r |'r r r r Lr l"r
('.i($iilc dtrpi o.c poatc fi rnalizar conlintrrul IUF 1,r,,,,,,, r {r . 't ( ) i lnli psihice. ( liSest ir e,ge|it o ur inI c. enr kr . r in, ) r r xr 'r r ''lr " '
l)ln ptrn c l dr r lnc r e dl s c lhilnt ilor c um l i r c
l l l \ ! ! i\ il. r t cl r r lr ( lir r ii
tn!ind (ru.run nrc'cnlrLff
t{i\ ir,l \ lnir : 1rlr lLr
(,r. \' t r f / ir t i h c, r biner . ! 11 nr t r i . sr e solicit r ir sI lxci \ i/ r r . l, r 'l"r r r I I
lJr\fil slnrfrrncl. ld Ir tr(("lr lor cr t c r u sc Pot ( lcplsr lr clbo) el. {lir ( r 1r unor ur f er r ( ( r r r 'r l"r '
,' ,,!n,r b"li i, ( ur c cu. r lr f lI r . r st ir ii gcnt f ! le. l unor lt oli cr {r r r l( r '( l( l) ilr r 'r r r "
l)in ttrnrl (lc r(derc {l {qtunilor mqlirtrlui nrr., r'r k, r l, oli r l( 'nP, r r t lui loco
/ r / '/ '
lchnr.r tr Srslun nridtrlr rr,' t,,r l' ( hir r r l, r . I r lu def : i. \ cs( s
l {,' .i (l r r cn/ ur i. clc ii soli€ilir t ax c , \ . r ir ir nt f lrD( cnr c r . {r er r nf *n Nr l,
rr,,l l rrrr r t , r r . li11 iili. M | ( , r |nr t , . lt *. 'lar nni|iia l''t \ ( n( ! 1 l'n
l)ln ntrnrt dc vqle.e rl .ctirilitilor pre\.nlirc
| : ,\' liu il( ,rll/'i {'inlinu
tjri!nl fk v . nt r f nr nx r t I rl n , r,\ r r . r l |I l l r n r . r i p ( ' n r cl l t ) r i v i l
tri.' I n"iir ,r
' - lr l 1r ,l rrr lr , r t t , i. \ . ( i. r . nl r . liur r liof \,)l i .i ,i r, r\.trrtr n h ,' l L' t i
tn!'rl [. \ r ' I r ut ir r l
p , l, , l( . ll: ( ) xr t M lr l) in ir ccsl
t,r\ rrl nnf li\]ml \tn:''1r-ti 'r l )r1i t,trrr' |" r Irrtrr
1rrrr,t ,1 , r r , l, r e l( r t r , lc I lullct r ! inI
l)ln t)rn. l dc r dc f t ' s l s r lf unllor nr . nn r . r h l . ,l l ,' r /f i , lr , , i/ ur , lvll; Pr c\ . r r . ( )
t"'t''rr'''l'l|'trlt'f'ur]t'l'tl'r'r' tfl l ;i . ! r l1'; r lr r r , , r zr r r i pt cwt t t ut t
tf \ rf ,l lr{rormi.,r _lirr1htrrl,n r.frrr rl'r , t t " , lx t . r r . . i, r l6'', ( ir t r . , 1
tr \',,1 ,r i( "Lr ' ( r . r { f r r inilf , ! 1t r . ' lL' /ol | i ,lr r t l l) iol( , Fif \ i \,'l i , r l r o n r \ tr r trr r r d ,l tr ',,r 1 ',
'r ". \ , r "r l. r r
,rrr nl , l, l'nk ll, r lx'l I 7lr htrrrrf 1l ,]rx \rl li \l \ ( r
' rl '
| | lh\ t.tih l//' l[ l,,n,1n' .,,r ,' ,"
,r,.r"r,
l) , ' r N4li, l( s lri t\).!t,) i r.ti \i trr. | l rrl t rrr ,ri torrrpl trt, cr. (' rl ni rnl . t!' ,t! tr,,l 'l. r ! 1. t x . . , , . lc , ! ',',,," f,.*,,' '
', / I l'l
l .!)),rl , r c lr \ r r , r r . ir1r r ,' t;ri l i () r(l i !i l rr. l ),.\c ,,ri \ri .,, sLri ( i rtt,crr-r.i(l c t,r,l )1. M l't ", , r i. nl , l, ar , lr \ l .rr r' ,r.tri rn' i
' r,,rr,,l "i l r.i , r
rr..l ,.,i: , 1. . . r . s . t t u,r rr l i r,,' l ' l c n rr r,,,rtri rr.o t,i l rl ua. f,..,,' ,t $,,.!r,\, l | /i r| rr 'r r r ln'l, r i\ "1 ! n, \ i r l r t t ' ,tr"
r,rl | l l r r r r if . r r ( nl r .rh i n .rrrl ' ri r" .,1 (rl rcl r./f r r '. t 'r inl lr r 'f r l, r r ir t ( il Nll
I | / \ t li|t lt t l t tt r' rrrrl l i l ri . A(ti \rl ,rtc ,r ruri rtr\i i l x' rt. l ' nr.' l rl .nl ,Il Inr tr.[[t , . I r , I r uli , h \ , ; r t |, t r
Itrrrrl, k \ . , lc , c r l s tr,trrrrr | ,rrIrr1 l ,r i l t' r,n ' l .rr,fl ,' r l r-(i r..r l , l trr/,,,rn
Irrr' ' ,1, li. 't r r r il'r t r ' r t r r r it . r . n/ n
, .r l r \ r ' r i( r r r r r ' , lt , ' 1 ,,r .,\., t' r' r ,l .l ' ,,rr. 1,, .t,rr jl , ', r r lr , I l'; , ||r , t r , lr l
-\r
"''r
cicuti. Adicl el nrajoiratea pacienlilor singur ti pe propria lui rsspun- 1i\ltlll, ) / l
'ezol!,
(le,€. Pentru o nicl parte dinb€ ei apeleazdla un alt executanr,o infirnnerS, 'Iehnicile ti scsrurilcp. $ro (rebtricsi lc ctecluezcluf
o sori nredicald,un fizioterapeut,un endoscopist,erc. Majoritat€a pacienfilor in editilats m.di€li ctrtnri
ii r€zolvl singur, prin tehnicile, gesturile Si abilitnlile sale (fig- 2.7.1).
17. inladcmo rculir nieclii o1idllrc ii ti,
act€n .libear. .ailor .esFra

eQ CI t 4 rcsfia(r 8!ri Ir guri

37. cf€ l u m a u n ci ,\t
'1 ,,

e _0of, 5. nusjul cediac exrern

? rmsponul unui lI.uda

21. eramenul cu spc(ulunr 38.
t9 rr:ssil0nrinftr si., \rlr
4! exanren fund d. ,r lil

prel.ldea sdge venos 25. cfecluaFr ele.rocrdio 12.

a
50-607. .trtu!rex unci injc.lii e xl ..cl m co r t, sr r r ,n , tr
rr.ct.ifta unei Frfuzii
rfcctuuea unui prnsa- ninsdnerl nlccr vrrtr (N

t2 29. IrarsEnlul cfi\lrxisului 11.

30. 6istm la nd${c
31. inerine! noFndsurului ptuNc.nrcza!rrrIrrrtr |
32. venrilrix .u n'rsci 50. r.du.cre lux.lir rrLr,
33. inLobilizre irenrbru 51. punc[e vczi(r]:l $t)'x1,tr
tr.l.viri bacleriologice 34 i.grijir.a unci usuri

Lr aceasttrlistd d€ tehnici ti nlai putea adeu8nti o sc,k

rlc rnalize de laborator cum di fi hemoleucograma, hematocfitul $i altelc, tx'
crrc nrai .rles MF din mediul rural, car€ au un ic laborator, sunt obliilirli
dc oi str le efectueze.
'rulte ele putind sl1vrric/.
DesiBU'ci nic; aceasteliste nu sunt exhaustive,
dc la uD autof la t|ltul, de la o zon, tr alta, sau in funclie de dotrre n\'l
sp'c exen'plu,tu rDediullural, MF este nrti oblieat si.rs;ste o nalrefc(l(ill
irr retliul urbrn. LrtFo zonl de nrunt€ urde se lucrct'z:1la pldurc sru sc
plrclic:l sporluride i nI, el trebuiestr ttie ntai bine sI tezolve problt'rkl{
rlc rrunrrtob6rie.ia|' dacr1dispunede un aparatRoentgen,de un ecosrrl.
sau dc un nric hborator. el t|'ebuie sil ijtie sI le folosersct in Prrciicn rrr(
l i* 2 7 I l:h\Dl bolDlilor in M|. Din lm .b tu.i.nli jnkrili N lislclc MI:, ,Imrior- dicul11
Ii! an)./ sunr snnlloti. re igndr!. r.! sc l.ateaz! singun. dr nu s ndrcscrzl MF. Dod.onrx. !irrl
nrirriv 105(J { dinlrc prcienli rFtc.z! d.a lurgul unui in. h M| A..sr. (,1n!n no.oxi. 1.5 Adi|ilL .4 ttr?di.\ld Prcv'nlirc7. Duptr cunr rfrtLLC.
Ir rv l1o 9oil di ltu trohlcnrel. l(r Rcslnl ,lc l0l).,i. (li'rtrc pnci.nli l[.n( N ir roirL lr, tl )r"cce cstc li)nrlc solicitrl iMctivilarcr cumtivl. MF nu-i rlnrin)('rrrli
r./olvn snrg ur, lrcbu ie s lt ii r ir nnl l. s pt c inlis r ,i. r 1t? . c l i h t i D \ t J r t r l n u n l ! h o l n n l i . i r . nrrl dc ll* (lir li|lrpul disponibilpeDtruprcvcn(il pinrrfll ftr toirlc ir(cs
.rIr fl lr .0r .tr u4cnld r'.joro, flt ijun8c h rfir.l l)ri krlr I'r(r.n(ii s. n or. lx
N'll: cnrc lc u rcrrdr xlrrJ\r 'litu.r |u|crlr corrrnrr tcJ, r.l trcbuic roluti str cfcctuczcli o rclivitlle prcvcntivil.N4lr r'ti incclJc
{h ol'i((i ,r(rivir crr r.ilillicIcu o consulla(ic sru chiiu cu o ufscDlilt\i rcli\i
a1 lehniti Si gesluri necc.sureir M/.i l)csigurcI, p.nln' r t)r, l,rtcn .ur.rtitil ii solr<it:1fourtc rrLrll ri'lt). I)c rccc,r,cl lrcl)uic sI irrrl)itr
(u cl|rccstcco frrrrrtrr,
kr r(/ol!i. r-rrrr(xl concrclpi1)blcrrrlc t|'cili.ultc c ,r(tivrlnt..r.t|rntivil (u rctivitnlcr pr.vcnlrv:1.
ri|list trclruicsil rtic sI clc(.ir|cZc
o scrici|ltf.rSI rlc r.h!r'r.iti A(li\ilIl('r prcvcntivi rc pont. n.ftcsxlD(icrrltrlui,p.rrlrtrdcpistlrclr.r
'h l:e\tuIi
{ti r bcl17 1)
| | r c ( ir cxl( ,',,,,1','n'r,,l.!r.!rl,{ t,nr,U.ri r|| i lr,r,nrl,n,l. tir( irrr.ttri,vrrr nr((li"lui a"

?o 7l
.(rriurilor, Ixntru dcpisrrrcati conrbllcrrr hcrorilot palosenifi .l iactorilor 2.8. CARACTERTSTICILE FUNDAMENTALEALE
,1. risc crrerrli. in ace.t .cn', N4Flebuie si efecluezeconboalein obiectirelc
M ED IC IN EID E F AM ILIE
rlc igicrri. a,sacuDr ar fi canlirrele,|colile, cdnrinele. srAdinilele !i udti!le

1.6 I'tublcne -tP".i.l1e. Penfu a !i pute.r nrdeplini in modu] cot€s' Aspeclele pancuar. ale MF - Aproirndarea semnincalermafrreslarr.tr |
irllenice soco e@nomi@ asupra MF
t)'rDzrihr fuDcliile sale de suprrveghelei de pronrolde a sinilalii. NIF ne' D r.r.flcle MF de la !f sslem de sEnalale - si'teza dtgnosld 9i lerapeLl"
l'!ic sir desfiprre o serie int.ea8, de activirn;1i speciale,asupraunor SruPufi N 6 @\r d r € a r r l c2 6 d
'a 'o !l
.
(rrc pfezintl un .isc mai deosebit,aqa cunl ar fi Sravidele,copiii sub un an.
Ititr.'rrii, f niliile care prezind problene deosebite.patoloSin socirln !i aia
i".:.':(-,', -",'"'-.-." i:;1[1:::;:i"1:;,';::*
C araclensliclelundam enlaloaleM F Et abor ar east r at egieit er apeulr cc
Ootare.lehnca redLse lmbinaea acliv(nli curatived rdivl'r,.'
In cazul Eavide;,MF urD elte e\olulia s cinej pentrua asisurasinat' Reclrs! ra melodeleclnri@ p€veniivain Ml
r,rrc.rprodusulu;de conceplie.Apoi umrire$e modul de dezvolttuer copilului
sr lsr nlar deDa|Ie. MF de fodre multe pNniculadt5E,
' ,1.T. ManogenenluL (:abinelului. NIF nu lrcr€azn singur. El are o \iLire ti metodologia la care apeleazl, penru a pute ezolva conrpli.rrrl,
.chipri de lucfu folmati din asistentade cabiDet.asisrenmde ocrolire. mo3!a probleme cu c e este confiuntatd. principiile sale de functionare. funcliile ln
ctue le indeplinetre in sistemele de sinitate modeme qi aqa mai d.P.rrr.
.rc De aceea el lrcbuie si olganizeze. qi si connDleze acti\ilalea acestof
Ilentru ci de$i cel. alte specialititi au Pr€lDat absolut toate .rpaml(lt fl
rrl,e cu ajutorul ciirora sn fezolve pfoblenele de sinitnte ale pacjerlilot fi
orsxnele. MF i-au rinlas totu$i nilte obiecie de activitrte specifice,rtr .rrril
!1. conruDit:ilii. irr
rf fi problemele nredicale ale omului sdDitos, prevenlia P,inrafn. bo'rrlul
Pe I:ingn problemele legate de activitatea echipei nredicale. MF nrai
toirti integfititea sa, prccun $; familia ti conunitatea in care el trilieltc. Ir, rl
rfcbuie si rezolve o serie intrcagi de problenre adnilrjstrative, de inde!;ner3 (r'u r cii|or abordare MF apeleazl la o metodologie sistenici.
:r .rbinerului, de coDrpletarea acteloLmedicalc.a actelor contabjle !i de ees'
Apoi lVtF e niqte principii proplii de func$onate. feprezenla( {1.
li('rlre r bugetulri de pmctici. pri,rul contact, de as;sten(a nedicaln contnrui, de abodarca Slobali u P.r.rc,l
AviDd ln consideraretoate aceste aclititili, cu car€ esle lolicilal 1^rl (ului, de.Nistenla nredicald a familiei ti a conlunitlitii.
ro(l cur€nt MF, anr putea spune ci 1\{F este una dintre cele rlai cotrtpli MF are. de asenrenea. nige funciii specifice de nrdeplinit in sisrc,r,rl.
cutc,*i nrai d;ficile specialitali.De aceeapentru rczolldrea acesior acljlitili. de sin;'rrate nroderne, ala cum r fi asigumr€a accesibilitnlii la asisten(i] trr'
NIF tue neroie de o pregrtir€ deosebiti. dic'rla n popul.rtiei, supravegherea stirii de strntrtrte ! nrdividului :ji ..orrr'l
| ]i rati i ,. r ct ivit r t ea de pr €venir e pinl i. secundar dt i t e4; . t ii, act i! it r r c. r ( 1.
-5. I'rolilul profcsional al N{1". Descinrd profilulul profesional al l )rel enir e sp€cif ici. de pr onovae a sinit ilii, de r siSur ar e a asit enlei r r r . , lr
MF. C. Vallejo. A Trota Si D. Espino aflri ci NIF sefa'soario lctivjiate (nl c cu , enr e, de seleclionr e a bolnavilol cuf e ! u nevoie de : r sisr en( : ri t r . ( il
c\rrfrn dc complexi, cde acopefi cinci donrenii de acli';;tate !.unie: asis- ..,1,i de speci. r lit . r ! e, de coor dont ue a senici, lo, nr edicalein f unclie dc nct t t ile
'(i nredicrli x
nredjcaliia familici. asistenlit (oncrcr. r lc bolnalului, de sint ezi diasnost icl ! i t er apeut icd,de supr alcgh. , (
ren1i,nredic,li individuali.as;steDla
int.linrr,)rul'i ."rre'Jre:'
,a |||,||,|':II;i.,,,r,rrie,,,<,rrul. rrc(l i crli cor r t iuu: i.dc acor dar e ! t r at aur ent elorpal; at i\ e. a t r at anr enlek) rl. l
Aulorii .15 ci, finrd un cliniciJD.ce! |rLri inrpo'1rntiicti\irate r i\lF rri nal c. si u. sanr ai depane.
csrc acecade ,' lcordr !sirenla nredicali cu,enr: prcienlilof sii Deor,ece i D sl: r , r ; r . NI F r f e un conlinut a ciRr i pat liculnr it r t e const : r int {) r r : r (
sltlirrter p.cicDlilordepindein nr c nrisurii de f.rnriliJti de colccri\irnlel !nri crnrc ( lr nr licir l'i cul. lt ive. p'e! cnt i! e \ ; pc cn! 'e M lif er r r \ . 'st .
sI l c in pest e 80'Z dnr cazu''; . 'r una8er iile,
in .xte !raiesc,MF trebuiesI se ocupe)i dc fi|nrilie1i de colcclr\irrre I)e 'A(
. / ol\
. . ic. pr di. uhr ; r lli dcosebe* M I r dc t or ie cclclr lr t e specir lill( i l) , !
siiut c:i pentfu r puteirircoperiiacersliiarie fo:uterrrrre,l\llin€hrric.i ribar cl c o r lcr xchcsc no nunr l|i de t olr e c. lchlt c specillililli, ci dcoscbcsc clt i, r
(un('\rir(clcncccsrrt.\i \li fie un bun urnager. Pc'rlN ci.prc rlcoschitcrlc Ml j (l i r r liI ; r ir ck sisldr c dc s: lnt r lr t e.D. r o. ir il inf luct r {clor Pe cr r c lr . t , n, l
ccilrlli specirrli,sti, el rrcbu;esI-ti SeslionL'7c sinS!r forrlLttiL'necc'rtre vro cer r r r r r ir r l. p, n nvcn r supf t M I i, er dif ef il f or r lc nr t r lt dc lr r r n \ i\
:1,)i rrr lr:ilnr.i drrotitl i rPlicl|(iilo rlc <'ci,rle.Ntlil){'.'rf.ii,lrl(r( t.rr { 1. \ r i||I t r lc lr nhL'1.A, sl spr r eJ( cnr plLrin. un( lt lI I i bolnr r ! ul t f chur ( si1
rl. l :, (' (i,,il h alrr ir ji,nc(ic (lc nir.lul c(,',){',,rkt\i ,rli,rrri/:,r..,s,r,,li1 .' \r rrhr\. / . f ir xi ir t li lx M t ', ix'' in r lt c ( ilr i cl sc poxlc r r dr . s: ' ( li''c( li' st ) ( '
(:1,,ir.sp.(lr\. l)nr Nlljrr. jnl,)t,lcrotrr (o"rtrr rlcl.ritrrr''t,1,Irro
rro rtrr(lcrr ri rl N rrr l r I lr lil, \ it u. '{ic in ( r t pf incipil|l r \ i\ r cn( ci dc pf ir r r c, nr llct cst r
dlrrrle ,sr lrrrr'liilc 'rl. luralrrr''rl,,1.. !'rrlr \'rr t'r'r l"rtrrl l ,r!r. , r lt ir . r nr r t ln r ilelc lI 'i M lr , r r r r r r r i I r ull. , , hliF! ( ii t ) r cvcnr iv. , l( r n
,r\.rriirillrrr. rrr l|rl. l,lrrl.