Aspecte etico - legale

UPU SMURD Trgu Mure

Aspecte etico - legale

Membrii

echipajelor de prim ajutor trebuie s cunoasc cteva aspecte de baz ale principiilor legale ce reglementeaz modalitatea de acordare a ngrijirilor pacienilor lor Cunoscndu-le, v vor ajuta n acordarea celei mai bune ngrijiri precum i n prevenirea unor situaii ce pot avea consecine legale pentru voi, unitile sau departamentele de care apartinei Trebuie s cunoastei legislaia specific n vigoare

Obiectivele cursului

A nelege intervenia ca o datorie A nelege standardele ngrijirilor medicale A cunoate responsabilitile etice i competenele A nelege i respecta diferitele tipuri de consimeminte - consimmntul exprimat - consimmntul implicit - consimmntul n cazul minorilor - consimmntul n cazul pacienilor bolnavi mental - refuzul tratamentului A respecta testamentul A nelege urmtoarele aspecte legale: - abandonul - persoana decedat la locul interveniei - vtmare corporal (neglijena) - confidenialitatea Legea bunului Samaritean Legislaia n vigoare pentru membrii echipajului de prim ajutor Raportarea evenimentelor

Datoria de a interveni

Primul aspect legal este datoria de a actiona. Un cetean oarecare ce ajunge la locul accidentului nu are obligaia legal de a opri i acorda primul ajutor victimelor Trebuie s ajungei rapid la locul faptei i s acordai ajutorul medical n limitele cunotiintelor i echipamentului disponibil Orice ntirziere n prezentare sau acorderea de ngrijiri v face vulnerabil din punct de vedere legal

Standardele ngrijirilor acordate

Pentru a v ncadra n standardele de calitate trebuie s ndeplinii dou condiii: - trebuie s ingrijii pacientul n cea mai bun msur - trebuie s oferii acelai ajutor pe care o persoan cu pregtire similar ar face-o n condiii similare

Responsabiliti etice i competena

Aveti obligaia s v conformai unor standarde profesionale de conduit Aceasta presupune s fii la curent tot timpul cu informaiile asupra activitii practice i teoretice n vederea asigurrii ngrijirii adecvate Avei deasemenea obligaia revizuirii periodice a nivelului de cunostiine Trebuie s v evaluai periodic gradul de rspuns la solicitare i s ncercai s urmrii evoluia pacientului prin contact cu coordonatorul sau personalul medical Cutai ntotdeauna modaliti de a v mbunti performana Educaia continu i cursurile de reevaluare sunt destinate s v menin la curent cu actualitatea Participai la activitile ce vizeaz mbuntirea activitii n departamentul dumneavoastr

Responsabiliti etice i competena

Un comportament etic necesit onestitate Rapoartele ntocmite trebuie s reflecte cu acuratee situaia ntlnit Oferii informaii corecte i complete celorlali membrii ai sistemului medical de urgent Daca ai fcut o greeal, notai-o n rapoarte Nu modificai niciodat un raport dect pentru a corecta o eroare de enun Nu uitai niciodat c activitatea pe care o desfasurai n primele momente ale unei urgene pot face diferena dintre via i moarte Competena etic i profesional sunt valoroase att pentru dvs. ct i pentru pacient

Responsabiliti etice i competena

Evaluarea primar i secundar a pacientului Msurarea i raportarea valorilor funciilor vitale (R, P, TA, SaO2) i GCS ctre dispeceratul de urgen Asigurarea i meninerea libertii cilor aeriene superioare prin manevrele de baz utiliznd ca adjuvant calea oro-faringean n cazul pacienilor inconstieni Eliberarea cilor aeriene prin manevra Heimlich precum i prin utilzarea aparaturii specifice din dotare (aspirator de mucoziti) Poziionarea victimei n poziia de siguran

Responsabiliti etice i competena

Poziionarea victimei n poziia potrivit respectnd regulile primului ajutor Imobilizarea coloanei cervicale manual i prin utilizarea mijloacelor specifice (guler cervical) Manipularea i transferul acesteia utiliznd mijloacele specifice din dotare (targa lopat) Imobilizarea victimei utiliznd mijloacele din dotare (targa lopata si salteaua vacuum) Imobilizarea membrelor superioare si inferioare cu suspiciune de fractur utiliznd mijloacele din dotare (atele, salteaua vacuum)

Responsabiliti etice i competena

Controlul hemoragiei prin aplicarea presiunii directe sau a bandajului compresiv. Utilizarea garoului rmne rezervat situaiilor extreme unde se va cere aprobarea medicului coordonator de la dispecerat, cu excepia situaiilor unde comunicarea cu dispeceratul este imposibil Primul ajutor n cazul plgilor Primul ajutor n cazul leziunilor oculare de natur chimic (splarea ochilor) Descarcerarea i extragerea victimelor din autoturismele accidentate sau din spaiile ostile utiliznd mijloacele specifice din dotare (targa lopat, salteaua vacuum, KED)

Responsabiliti etice i competena

Descarcerarea i extragerea victimelor fra imobilizare n cazul n care victima se afl n pericol imediat sau n cazul n care victima i personalul salvator se afl n pericol imediat (incendiu, pericol de explozie, gaze/substante toxice ..etc.) Efectuarea manevrelor de resuscitare de baz (ventilaie gur la gur i masaj cardiac extern) precum i a ventilaiei artificiale utiliznd balonul i masca Utlizarea defibrilatorului semi-automat extern aflat n dotare conform protocolului de resuscitare al Consiliului European de Resuscitare Administrarea de oxigen la diferite concentraii i debite pacienilor prin masca sau sonda nazal

Responsabiliti etice i competena

Chemarea unui ajutor medical i/sau tehnic avansat prin dispecerat, inclusiv alertarea elicopterului de intervenie Transportul victimei ctre spitalul cel mai apropriat sau ctre spitalul indicat de dispecerat Cel puin unul din membrii echipajului va insoi victima n cabina medical a ambulanei Completarea fiei de intervenie preciznd simptomatologia pacientului la prezentarea echipajului, far a preciza un diagnostic, precum i manevrele efectuate n acordarea primului ajutor

Responsabiliti etice i competena

Echipajul se va deplasa la cazurile de cod rou, unde viaa unei persoane sau a mai multor persoane se afl n pericol Echipajul se va deplasa la cazurile de cod galben cu potenial de agravare sau care produc un discomfort major pacientului (fracturi, arsuri, plgi tiate/contuze ..etc.) Echipajul nu va fi utilizat n cazurile de consultaii la domiciliu, cazurile de cod verde sau cod galben ce nu necesit acordarea unui prim ajutor n faza prespitaliceasc precum i n cazurile de transfer interclinic Personalul din cadrul echipajului nu are dreptul de a administra medicamente (cu exceptia oxigenului) sau de a recomanda medicamente pacienilor sau familiilor

Responsabiliti etice i competena

Personalul din cadrul echipajului nu are dreptul de decizie asupra oportunitii transportului pacientului sau a victimei la spital, acesta fiind obligatoriu cu excepia situaiilor n care pacientul sau familia acestuia refuz transportul, situaia n care pacientul sau un membru al familie vor semna n fia de intervenie. n aceast situaie comandantul echipajului are obligaia de a informa dispeceratul Responsabilitatea echipajului rmne n vigoare pn la sosirea la locul interveniei a unui echipaj medicalizat, pn la predarea pacientului unui alt echipaj sau pn la predarea pacientului la spital

Consimmntul

Consimmntul, n termini simplii nseamn acceptul sau permisiunea Din punct de vedere legal nsa exist diverse tipuri de consimmnt

Consimmntul exprimat - expres

Pacientul i d acordul, verbal sau non-verbal, de a accepta tratamentul pe care-l oferii Acest consimmnt pornete de la premise c o persoan poate decide asupra propriului corp Pacientul trebuie s aibe vrsta legal i s fie capabil de o decizie raional La abordarea unui pacient fii sigur c a neles cine, ce suntei, explicai ce urmeaz s facei i fii siguri c este de accord cu aceasta Exemplu, dac spunei Avei o tietur la nivelul braului, trebui s v bandajez pentru a opri sngerarea i obtinei aprobarea verbal De acord, n regul se cheam c ai obinut consimmntul expres

Consimmntul implicit

Acest concept este cel mai uor de neles n situaia pacientului inconstient Deoarece acest pacient este n imposibilitatea de a comunica, principiile legale presupun consimmntul implicit Nu ezitai niciodat s tratai o persoan incontient

Consimmntul n cazul minorilor

Minorul este persoana care nu a mplinit vrsta legal, consemnat de legislaia n vigoare. Din punct de vedere legal, minorii(vrsta pn la 18 ani) nu sunt considrai ca fiind abilitai s hotrasac n nume propriu n majoritatea cazurilor, acordarea ngrijirilor de ctre un medic trebuie temporizat pn cnd un printe sau reprezentant legal i d consimmntul Dac un minor necesit ngrijire de urgen la locul incidentului (prespital) i acest accept nu poate fi obinut nu se ezit n a acorda primul ajutor Rmne n grija sistemului medical spitalicesc s decid n continuare temporizarea pn la obinerea acceptului Retinei c ngrijirea adecvat n prespital este datoria dumneavoastr

Consimmntul n cazul bolnavilor mentali

Un adult n deplinatatea facultilor mentale poate refuza s fie tratat Probleme din punct de vedere legal pot aprea n cazul pacienilor ce refuz tratamentul dar care par a fi rupi de realitate i reprezint un pericol pentru ei sau pentru alii Dificultate, chiar i pentru personalul cu experien, const n a stabili dac acel pacient se afl n deplintatea facultilor mentale n general,daca pare ca persoana reprezinta un pericol pentru el sau pentru ceilalti,trebuiesc luate masuri pentru a o pune sub observatie medicala. Modalitatile legale de indeplinire a acestor demersuri variaza de la tara la tara,de aceea legislatia in acest domeniu trebuie cunoscuta. Nu ezitati in a folosi ajutorul fortelor de ordine,mai ales ca uneori e nevoie si de alte proceduri legale ce trebuiesc parcurse.

Testamentul

Testamentul este un document scris si semnat de catre pacient in fata unui medic si a unui avocat. Mai pot purta denumirea de directive in avans, directive avansate catre medic sau autoritati de a nu se resuscita. Testamentele sunt enuntate uneori atunci cind pacientul se afla in stare terminala.De exemplu un asemenea pacient poate solicita ca eventuale manevre de resusucitare sa nu se efectueze. Daca nu se poate imediat stabili daca un testament este legal valabil,trebuie initiate manevrele medicale si lasata problema legalitatii documentelor in seama evaluarii de catre departamentul medical ce va prelua pacientul.

Concepte legale
Abandonul Termenul defineste situatia in care o persoana instruita incepe manevrele medicale de urgenta si le abandoneaza inainte de preluarea de catre urmatorul esalon specializat. Odata initiate manevrele,acestea trebuiesc continuate pina cind o alta persoana cu cel putin acelasi nivel de pregatire sau superior soseste la locul faptei si preia activitatea. Nu lasati niciodata pacientul fara ingrijiri,odata ce ati preluat cazul.

Concepte legale
Persoan decedat la locul interveniei Daca exista semen ca pacientul traieste la momentul sosirii la locul interventiei,trebuie incepute manevrele terapeutice initiale. Persoanele decedate trebuiesc tratate conform legislatiei in vigoare si protocoalelor serviciului.

Concepte legale
Persoan decedat la locul interveniei In general,o persoana nu poate fi considerate de la inceput decedata in afara situatiilor enumerate: 1.decapitare- insemnind separarea capului de corp. In aceasta situatie evident nu mai exista nici o sansa de salvare a pacientului. 2.rigiditate cadaverica-rigidizarea temporara datorita contracturii musculare ce apare la citeva ore dupa deces.Prezenta acesteia indica decesul pacientului si inutlitatea manevrelor de resuscitare 3.descompunerea tisulara-apare dupa cel putin o zi de la deces 4.lividitatile cadaverice-de culoare rosie sau violet ,apar in portiunile declive ale corpului,aflate incontact sau aproape de sol.Sunt determinate de migratia singelui in tesuturi si dependente de gravitatie,pozitia cadavrului.Apar la citeva ore de la deces. Daca unul din aceste semne este prezent,pacientul poate fi considerat decedat. Este important de cunoscut protocolul local in aceste situatii.

Concepte legale
Vtmare corporal neglijena Se invoca atunci cind pacientul sufera vatamari sau leziuni datorita ingrijirii deficitare acordate,ce nu indeplineste standardele de calitate asteptate de la o persoana cu pregatire similara,intr-o situatie similara. Pentru ca aceasta situatie sa apara,trebuiesc indeplinite patru conditii: 1.obligatia de a interveni 2.interventia deficitara 3.leziuni rezultate 4.cauze

Concepte legale
Vtmare corporal neglijena Ca membri ai echipajului de prim ajutor solicitat la locul faptei spre a oferi ingrijire,aveti obligatia de a ajuta pacientul. Daca veti esua in aceasta actiune se poate interpreta ca neindeplinirea obligatiilor. Pentru ca neglijenta sa poata fi invocate pacientul trebuie sa demonstreze existenta prejudiciilor(leziuni,etc) ca urmare a actiunii inadecvate.

Concepte legale
Confidenialitate Majoritatea informatiilor despre pacient sunt confidentiale. Acestea include: - circumstantele evenimentului - antecedentele personale medicale eveluarea initiala si ingrijirile acordate. Aceste informatii vor fi furnizate numai personalului medical sau altor structuri legale implicate in ingrijirea pacientului. Informatiile nu trebuiesc impartasite familiei sau prietenilor. Unele insa pot fi considerate informatii de interes public. Acestea pot cuprinde: - tipul accidentului - numrul victimelor Ele pot fi furnizate mijloacelor mass-media prin modalitatea aprobata de departamentul in care lucrati.

Legea bunului Samaritean

Se refer la acordarea primului ajutor atunci cnd este nevoie, de ctre persoane care au cunotinele minime necesare

Legislaia n vigoare

Raportarea evenimentelor

Anumite evenimente crime i diferite boli infecioase se raporteaz imediat Se ntocmesc cu regularitate strict statistici, care dau posibilitatea urmririi i evalurii activitilor