Intoxicatii acute

Toxicologie generală

Generalităţi:
-etimologic, cuvântul toxic provine din cuvântul grecesc Toxicon care înseamnă săgeată
otrăvită; unii consideră că acest cuvânt de origine grecească ar fi împrumutat de la egipteni,
ceea ce înseamnă distrugere, prăpăd, moarte.
Intoxicaţia= reacţie patologică funcţională sau morfologică ce apare ca urmare a acţiunii
toxicului introdus în organism în cantitate relativ mică.
Clasificarea toxicelor:
1. după origine: â naturale Ø minerale: CO
Ø vegetale: ciuperci
Ø animale: venin de şarpe
Ø â sintetice Ø organice: acetona
Ø anorganice: alcool metilic
2. după provenienţă â mediu casnic Ø soda caustică
Ø â mediu industrial Ø alcool metilic
Ø â mediu agricol Ø pesticide
Ø â alimente Ø ciuperci otrăvitoare
Ø â medicamente Ø barbiturice
3. după starea de agregare â volatile Ø acetona
Ø â gaze Ø CO
Ø â lichide Ø alcool metilic
Ø â solide Ø diazepam
4. după mod de acţiune â asupra SNC Ø psihotrope, alcaloizi, alcooli
Ø â asupra sistemului Ø CO, eter etilic
circulator
Ø â asupra aparatului Ø CO, P
respirator
Ø â hematice Ø CO, HCN
Ø â parenchimatoase Ø Hg, As
Ø 4.din punct de vedere â intenţionale- Ø sinucideri
juridic voluntare: Ø omucideri
Ø accidente la toxicomanii
Ø â accidentale: Ø accidente de muncă
Ø accidente casnice
Ø accidente terapeutice
Proprietăţile toxicului:
a. toxicitatea
ë = proprietatea biologică a unei substanţe chimice caracterizată prin reacţia pe care o
dă organismul uman sau animal, reacţie ce depinde de cantitate
ë depinde de:
ë organismul asupra căruia acţionează:
ë sunt substanţe toxice pentru om, dar practic netoxice pentru animale
ë ex.: erbivorele pasc digitala, mătrăguna
ë doza pătrunsă în organism
ë doza toxică= cantitatea de substanţă/ kg corp capabilă să provoace o intoxicaţie

1
 Intoxicatii acute
ë doza letală 50= doza medie letală= DL50 = cantitatea de substanţă capabilă să
omoare 1/2 din animalele de experienţă în decurs de 24 de ore; în funcţie de
DL50 toxicele pot fi:
O extrem de toxice sub 1 mg/kg alcaloizi
O foarte toxice 1-50 mg/kg derivaţi organo-fosforici,
organo-mercuriali, de arsen
O moderat toxice 50-500 mg/kg metale grele
O slab toxice 500-5000 mg/kg Ni, Fe, aditivi alimentari,
coloranţi
O practic netoxice 5000-15000 mg/kg unii acizi organici, NaCl
O relativ fără nici peste 15000 mg/kg substanţe alimentare
un efect
. doza minimă letală= DML = cantitatea cea mai mică de substanţe care poate
provoca moartea unui adult; la copil DML = ( V/ V+12) x DML adult
a. factorii care modifică toxicitatea:
ë dependenţi de toxic:
ë starea de agregare: ex.: Hg metalic e netoxic, în unguente e periculos
ë concentraţia: ex.: H2SO4 concentrat poate determina leziuni mortale, în diluţie slabă
poate fi antidot
ë afinitatea pentru ţesuturi şi organe (dacă afinitatea e pentru organele vitale evoluţia
e mai gravă
ë asocierea cu alte substanţe, ex.: barbituricele şi alcoolul etilic
ë dependenţi de organism:
ë calea de pătrundere
ë vârsta: mai sensibile fiind vârstele extreme
ë sexul: femeile au o rezistenţă mai scăzută
ë greutatea
ë toleranţa sau obişnuinţa; ex.: toxicomaniile
ë stări patologice preexistente: afecţiuni hepatice, renale
ë apar fenomene de hipersensibilizare
a. soarta toxicelor în organism:
b. calea de pătrundere:
ë calea digestivă- cel mai des întâlnită:
ë majoritatea se absorb la nivelul intestinului subţire
ë unele pot fi absorbite la nivelul cavităţii bucale: HCN, nicotina
ë stomacul în general întârzie absorbţia, putând interveni diluarea, modificarea
de pH, rolul protector al mucusului şi permiţând golirea conţinutului
gastric
ë calea respiratorie:
ë pentru gaze şi substanţe volatile: CO, H2S
ë calea cutanată:
ë pot pătrunde solvenţi pentru grăsimi, substanţe caustice, tetraetil de Pb,
pesticide, intoxicaţii cu unguente pe bază de Hg
ë parenteral: prin injecţii: i.m., i.v., s.c.
ë alte căi: conjunctive, mucoasa uterină, mucoasa vaginului, etc.
1. modul de distribuire şi acumulare:

2
 Intoxicatii acute
ë după absorbţie toxicul va fi distribuit şi se acumulează în diferite ţesuturi şi
organe în funcţie de particularităţi:
ë vascularizaţia organului
ë solubilitatea în apă, lichide
ë afinitatea specifică pentru ţesuturi
ë distribuţia se poate face:
ë uniform în toate ţesuturile: etanol
ë predominant în anumite ţesuturi; ex.: iodul în tiroidă, arsenul în fanere,
digitala în miocard, hipnoticele în SNC, Hg în rinichi
1. metabolizarea:
ë se realizează în ficat (cel mai frecvent) prin: hidroliză, oxidare, reducere,
conjugare, saponificare, metilare
ë mai pot fi implicate şi alte organe: piele, rinichi, plămân
ë în urma acestor reacţii rezultă substanţe mai puţin toxice, deci sunt şi situaţii
când prin metaboliţi iau naştere produşi mai puţin toxici decât cei iniţiali
1. eliminarea se poate realiza prin mai multe căi:
ë renală: pentru majoritatea toxicelor
ë alte căi:
ë tub digestiv: morfină, stricnină, mercur
ë plămâni: pentru toxici volatili şi gazoşi
ë prin glandele sudoripare
Mod de acţiune:
ë strâns dependent de metabolismul lor
ë o substanţă toxică va stimula sau inhiba o funcţie existentă
ë multe toxice acţionează la nivelul enzimelor, determinând blocarea, distrugerea unor
enzime ce sunt responsabile de distrugerea unor enzime; ex.: CN interacţionează cu
Fe din hemoglobină determinând o anoxie severă
ë alte toxice interferează cu căile metabolice vitale; ex.: fluor-acetatul intră în ciclul Krebs
ë alte toxice acţionează prin mecanisme imunobiologice determinând alergii
Intoxicaţia necesită elucidarea următoarelor probleme:
ë manifestări datorită intoxicaţiei sau nu?
ë natura, cantitatea şi calea de pătrundere?
ë data şi ora de pătrundere a toxicului
ë factori ocazionali sau individuali ce influenţează intoxicaţia
ë stabilirea patologiei preexistente
ë stabilirea stării de hipersensibilitate
ë obişnuinţa
ë descoperirea factorilor de risc care ne pot sugera existenţa unei intoxicaţii
Factorii de risc ai otrăvirilor:
ë externi:
ë contact neprotejat cu metale, chimicale
ë păstrarea medicamentelor în locuri puţin sigure, accesibile copiilor sau celor cu
afecţiuni psihice, tulburări de comportament
ë prezenţa otrăvurilor vegetale
ë prezenţa poluanţilor atmosferici, lacurilor, vopselele
ë ventilaţie inadecvată

3
 Intoxicatii acute
ë contaminarea alimentelor, apei
ë folosirea unor aditivi inadecvaţi
ë interni:
ë scăderea acuităţii vizuale
ë tulburări de comportament, afectivitate
ë finanţe insuficiente
Expertiza medico-legală
În cazul decesului stabilirea formei medico-legale a morţii necesită:
ë examinarea la faţa locului: resturi de substanţe, obiecte folosite pentru ţinerea substanţei
ë studiul simptomelor clinice: poate furniza date orientative cu privire la substanţa
ingerată, prin studiul actelor medicale (la cei internaţi) sau de la aparţinători
ë examenul anatomo-patologic: se face în mod obişnuit, dar nu se spală, cavitatea şi tubul
se ligaturează pentru recoltarea conţinutului, se recoltează obligatoriu sânge şi urină,
se recoltează din organe (ficat, rinichi)
ë ! se interzice îmbălsămarea
ë modificările anatomo-patologice:
ë unele toxice produc leziuni caracteristice:
ë lividităţi: roşii- vişinii: CO, HCN; cafenii: nitraţi
ë rigidităţi: precoce: stricnină, reduse: intoxicaţii cu fosfor, ciuperci, narcotice
ë dâre erozive în jurul gurii: acizi, baze caustice
ë lizereu gingival negru, cenuşiu: arsen, Pb
ë sânge roşu, carmin: intoxicaţii cu CO, HCN
ë sânge cafeniu, şocolatiu: substanţe methemoglobinizante
ë escare eso-gastrice: galbene: HNO3, negre: H2SO4, cenuşii: HCl, brun închis:
baze caustice
ë distrofie grasă hepatică: ciuperci, fosfor, CCl4
ë majoritatea produc leziuni necaracteristice:
ë staza generalizată, microhemoragii
ë unele nu produc modificări patologice, în cazul toxicelor funcţionale
ë examen toxicologic- cel mai important
Simptomele clinice în intoxicaţii:
ë transpiraţii profuze: intoxicaţia cu compuşi organo-fosforici, ciuperci, aspirină,
pilocarpină, nicotină, alcool metilic
ë conjunctive injectate, tegumente reci, halenă de alcool: intoxicaţia cu alcool etilic
ë icter: ciuperci, CCl4, P, cloroform, acid picric
ë cianoză intensă: nitriţi, anilină, fenacetină
ë arsuri buco-faringiene: intoxicaţie cu acizi sau baze corozive
ë comă: ciuperci, atropină, benzen, barbiturice, etanol, morfină, CO
ë convulsii: acetilcolina, adrenalina, CO2, DDT, cianuri, codeină, digitală, nicotina,
stricnina
ë delir: aspirină, cafeina, codeina, digitala, etanol, eter
ë halucinaţii: atropina, aspirina, cafeina, etanol, CO, CCl4
ë midriază: aspirina, bromuri, cocaină, codeina, DDT, etanol
ë mioza: acetona, barbiturice, cafeină, cloroform, morfina, nicotina, pilocarpina
Terapia generală a intoxicaţiilor:

4
 Intoxicatii acute
1. evaluarea respiraţiei şi a permeabilităţii căilor respiratorii, restabilirea funcţiei
respiratorii
2. menţinerea adecvată a funcţiei cardio-vasculare
3. prevenirea absorbţiei toxicelor:
ë pentru toxicele ingerate:
ë golirea stomacului prin provocarea de vărsături sau spălătura gastrică
ë ! CI: come, convulsii, sarcina, intoxicaţie cu acizi sau baze corozive după 30
minute de la ingestie
ë spălătura se face până când lichidul e clar
ë ! siropul de ipeca se administrează doar peste vârsta de 6 luni
ë reducerea absorbţiei prin administrarea de antidot absorbant, neutralizant sau
precipitant
ë evacuare intestinală: purgativ, clismă
ë pentru cele absorbite pe tegumente, mucoase
ë îndepărtarea toxicelor de pe tegumente, mucoase prin îndepărtarea hainelor
contaminate
ë spălarea cu apă minim 15 min., sau cu soluţie slabă de acid acetic pentru substanţele
insolubile în apă
1. eliminarea toxicelor absorbite:
ë pe cale renală:
ë mărirea diurezei; pentru creşterea diurezei se administrează glucoza 10-20%
manitol 10% diuretice
ë favorizarea eliminării pe cale renală prin alcalinizare: bicarbonat de Na, THAM; !
pH să nu depăşească 7,6
ë pe cale extrarenală:
ë exsanguinotransfuzie, dializa peritoneală şi hemodializa
1. tratamentul simptomatic şi de susţinere a funcţiilor vitale
2. administrarea antidotului specific.
Antidotul poate fi:
ó fizico-chimic:
ó realizează acţiunea prin interacţiune în urma cărora toxicul e absorbit, transformat
într-un derivat insolubil, într-un complex chelat neionizabil, neutralizat sau
modificat ca structură
ó propriu-zis:
ó competitive- acţiune asupra acestor receptori
ó de tip funcţional în antagonism cu toxicul
Ø acetil-cisteina: ë paracetamol
Ø 4 DMAP ë cianuri
Ø acid acetic diluat: ë baze caustice
Ø acid ascorbic ë disulfiram
Ø albastru de metilen ë methemoglobină
Ø albuş de ou cu apă: ë acizi, baze, săruri de metale grele
Ø alcool etilic: ë alcool metilic, alcool etilic
Ø amidon: ë iod
Ø antidot Fuchs ë (MgO+sulfat feric)- Pb, Ba
Ø antidot universal: ë (cărbune activat, MgO, tanin): acizi, hidraţi, metale grele,

5
 Intoxicatii acute
Ø atropină: ë organo-fosforice
Ø BAL: ë As, Bi, Hg, Ni, Au
Ø bicarbonat de Na ë săruri de Fe
Ø calciu: ë floruri, oxalaţi
Ø clorură de amoniu ë chinină, clorochin, amfetamină
Ø Co Edetat ë HCN, cianuri
Ø colestiramina ë Paracetamol, glicozizi digitalici
Ø Dimeticonum- ë Antispumant, detergenţi
Mylicon
Ø DTPA ë Pb, Cd, Cr, Fe, Mn, Zn
Ø EDTA sodic: ë digitala
Ø EDTA: ë metale grele (Pb, Be, Cu)
Ø ferocianură ferică ë (albastru de Berlin, de Prusia) = talin
Ø fisostigmina ë amfetamine, antihistaminice, alcool, benzodiazepine
Ø Lapte: ë acizi, baze, săruri de metale grele
Ø magnesia usta: ë acizi
Ø nalorfina ë morfina
Ø nitrit de amil ë intoxicaţie cianhidrică
Ø penicliamina ë Pb, Cu, Hg, Cd, Au, Co, Sn, Zn
Ø soluţie Lugol: ë săruri de AG, Hg, Pb
Ø sulfat de magneziu ë (sare amară): Ba, Pb
Ø tanin: ë metale grele
Ø tiosulfat de Na ë iod
Ø ulei de ricin: ë fenoli
Ø ulei de vaselină ë hidrocarburi halogenate, esenţe aromate, solvenţi
Ø vitamina B12: ë HCN
Ø vitamina K1: ë cumarinica
7. măsurarea T.A., temperaturii, pulsului, frecvenţa respiraţiilor pe timpul transportului

6
 Intoxicatii acute

Toxicologie specială
*s= surse, *c=clasificare, *cc= caracteristici *d= doză, *Tc= tablou clinic, *Tr= tratament
Intoxicaţia cu acid cianhidric şi derivaţii săi:
s - laboratoare, sâmburii unor fructe (caise, zarzăre), perle de sticlă (spionii), arme
chimice, lagăre de concentrare, insecticide (Zyklon, Uragan D)
- c - din punct de vedere legal: accidental, suicid, omucideri
- c - lichid incolor,

- d - DML- pentru acid cianhidric: 0,05g, iar pentru cianuri alcaline: 0,1-0,2g
- T - intoxicaţia supraacută: în doze mari: “strigătul diabolic” al victimei, urmat de
pierderea cunoştinţei, convulsii, aritmie, comă profundă, stop respirator
- intoxicaţia acută: vertij, cefalee, anxietate, mers ebrios, convulsii, vărsături, greţuri,
cianoza, moartea survine la 20-30 minute prin paralizia respiraţiei
- e caracteristic mirosul de migdale amare
- T - scoaterea din mediu
- O2, masaj cardiac extern
- inhalare de vapori de nitrit de amil
- administrarea i.v. de nitrit de sodiu urmată de soluţie de tiosulfat de sodiu
- vitamina B12 2-4 g, EDTA
Intoxicaţia cu alcool metilic- metanol, spirt de lemn, alcool de lemn, carbinol
s - în industria chimică, farmaceutică, a lacurilor şi vopselelor, în metalurgie,
carburant în anumite tipuri de motoare, în industria frigorifică
- c - lichid incolor, mai uşor ca apa, solubilitate mare, miros asemănător cu alcoolul
etilic
- d - 10-50 ml
- T - tulburări digestive: greţuri, vărsături, dureri abdominale,
- tulburări nervoase: cefalee, ameţeli, stare de agitaţie sau apatie, convulsii, apoi
comă cu evoluţie spre exitus
- tulburări oculare: midriază, scăderea acuităţii vizuale şi diminuarea sau abolirea
reflexului fotomotor, edem retinian, cecitate,
- tulburări respiratorii
- în cazul când intoxicaţia metilică e asociată cu o intoxicaţie etilică simptomele
clinice sunt mai atenuate
- T - spălătură gastrică cu o suspensie de cărbune activ (50g/ litru) în soluţie de
bicarbonat de natriu 5%, vărsături, purgativ salin
- terapie alcalină: bicarbonat de NA, THAM
- etanol + perfuzie cu glucoză
- acid folic 10 mg/ zi i.v.
- furosemid, HHC, injectare retrobulbară zilnică de tolazolin
Intoxicaţia cu Bioxid de carbon- dioxid de carbon, anhidridă carbonică, gaz carbonic
s - fântâni, grote, peşteri, tunele, exploatări miniere, grajduri
- c - gaz incolor, cu miros acrişor, înţepător

- d - 30-40% CO2
- T - tulburări respiratorii: creşterea amplitudinii respiraţiei, a volumului curent, dispnee

7
 Intoxicatii acute
Cheyne Stokes
- tulburări cardio-vasculare: tahicardie, hipertensiune arterială moderată,
- tulburări ale analizatorilor: hipoacuzie, diminuarea acuităţii vizuale
- la peste 5% CO2 pierderea cunoştinţei, manifestări digestive
- la 30% CO2 victimele se prăbuşesc fulgerător, prezentând o stare de narcoză
profundă, hipotensiune marcată, convulsii, respiraţie lentă şi superficială,
midriază, reflexe tendinoase abolite
- ulterior: anamneză anterogradă, cefalee, astenie, senzaţie de constricţie toracică,
bronhopneumonii
- T- scoaterea din mediu
- respiraţie artificială
- oxigenoterapie
- analeptice respiratorii, cardiace
- antibiotice pentru prevenirea bronhopneumoniilor
Intoxicaţia cu monoxid de carbon
s - sobe defecte cu tiraj necorespunzător, maşini de gătit utilizate în spaţii închise, gaze
de eşapament într-un garaj închis, incendii, gaze de mină
- c - CO e un gaz incolor, inodor, insipid, mai uşor ca aerul, foarte uşor difuzabil

- d - DML: 60-66%
- T - în intoxicaţia supraacută: pierderea cunoştinţei, convulsii, moarte
- în intoxicaţia acută:
- în stadiul iniţial: 15-20%: ameţeli, cefalee, palpitaţii, dispnee, tulburări
abdominale, senzoriale şi psihice, “incapacitate de a ieşi din mediu” datorită
instalării unei impotente musculare pe seama tulburărilor psihice
- stadiul II: 40-60% coma, cianoză, hipotermie, convulsii intermitente
- la 66% apare decesul prin deprimarea centrilor vitali
- în intoxicaţia cronică: cefalee, astenie, anorexie, dispepsie, gastralgii, greţuri,
iritabilitate, somnolenţă, stare depresivă
- T - scoaterea din mediu
- oxigenoterapie hiperbară
- reechilibrare hidroelectrolitică
- combaterea hipertermiei
- prevenirea trombozelor prin administrarea de heparină
- HHC, prednison
- pentru complicaţiile neuropsihice: acid glutamic 15-20g/zi în perfuzie
- vitamina B, E
- ! CI: analepticele cardiace, opiacee, tranchilizante, somnifere, sângerare,
administrarea de O2 cu adaos de CO2
Intoxicaţia cu etilenglicol- etandiol, glicol etilenic
s - antigel, lichid de răcire
- c - lichid incolor, fără miros, gust dulceag

- d - DML: 100 ml
- T - stare ebrioasă, ameţeli, cefalee, somnolenţă,
- epigastralgii, vărsături, diaree,

8
 Intoxicatii acute
- în cazurile grave: inconştienţă, apoi comă profundă, fenomene de insuficienţă
renală (nefrită toxică), hepatică (icter), respiratorie (edem pulmonar,
bronhopneumonie, depresie respiratorie), acidoză metabolică, hipocalcemie
- T - spălătură gastrică în caz de ingestie
- aport bogat de lichide (glucoză 5%, bicarbonat 14%)
- calciu gluconic i.v.,
- etanol
- la nevoie dializă
Intoxicaţia cu lichide organice:
1. Intoxicaţia cu acetonă:
s - Industria lacurilor şi vopselelor, cosmetică
- c - Lichid incolor, volatil cu miros specific

- d - DML: 10-75 ml
- T - în caz de inhalaţie:
- vaporii produc iritarea mucoaselor oculare şi respiratorii
- ochii lăcrimează, apare tusea, strănutul,
- tulburări nervoase, ameţeli, cefalee, somnolenţă
- în caz de ingestie bruscă apar:
- greţuri, vărsături, anorexie
- cefalee, comă
- contracţii musculare ale feţei, ale extremităţilor, colaps, diaree sanghinolentă
- hipo sau hiperglicemie
- halenă acetonemică
2. Intoxicaţia cu benzen şi omologii săi (toluen, xilen, cumen ):
s - din industrie, în laboratoare, în procesul de curăţire
- c - lichid incolor, miros aromat, nemiscibil cu apa

- d - DML: 10-15 ml
- T - agitaţie şi excitaţie, “beţia benzenică”,
- urmează apoi o fază depresivă cu somnolenţă şi pierderea cunoştinţei
3. Intoxicaţia cu derivaţi halogenaţi ai hidrocarburilor:
s - agregate frigorifice, în medicină, în extinctoare
- d - DML 10-40 ml
- T - faţa devine palidă, pupilele se dilată, corneea se opacifiază, respiraţia se opreşte
repede, urmează fibrilaţia ventriculară şi moartea
- în alte cazuri apar vărsături, congestia accentuată a feţei, rigiditate musculară,
midriază, convulsii, oprirea respiraţiei (moartea prin asfixie)
- în caz de ingestie natura acestor lichide determină dureri epigastrice,
gastroenterocolită, tulburări de respiraţie, hipotermie, comă
- T - spălătură gastrică cu cărbune, purgativ salin
- glucoză, HHC, acid glutamic, arginină
- vitamina K1,
- strofantină i.v.
- oxigenoterapie
Intoxicaţia cu mercur şi derivaţii săi:

9
 Intoxicatii acute
s - în unele medicamente antiseptice, antiparazitare, pesticide
- c - lichid argintiu (argint viu), strălucitor, mobil

- d - DML: 0,15-0,3g
- T - prima fază de debut se manifestă prin simptome digestive, apar colici cu greţuri,
vărsături, diaree dizenteriformă cu mare pierdere de apă şi începutul unei
oligurii
- după câteva zile apare faza anurică, când apare toată simptomatologia insuficienţei
renale acute, ajungându-se până la coma uremică; în această perioadă apare
stomatita cu un lizereu metalic gingival şi modificările cardiace de tipul
miocarditei toxice
- în intoxicaţia cronică: iritabilitatea, anxietatea, tulburări de somn, salivaţie
abundentă, stomatită, halenă fetidă, nefrită
- T - se administrează albuş de ou sau lapte pentru a se forma albuminaţi insolubili, apoi
se face spălătură gastrică cu multă prudenţă
- în această perioadă se administrează ca antidot: BAL (dimercaptopropranol)
3mg/kg corp la 4 ore sau
- D-penicil-amina (cuprenil) 150-250 mg la 4 ore
- reechilibrare hidroelectrolitică
- vitamina B
- hemodializă
Intoxicaţia cu nitriţi alcalini:
s - consumarea unor alimente cu un conţinut de nitriţi ridicat, consumarea unor ape de
fântână poluată, permanganatul de K, azotatul de Na
- d - DML: 3g
- T - coloraţia cianotică a feţei şi mucoaselor şi în brun şocolatiu a pielii din celelalte
zone ale corpului
- cefalee intensă, ameţeli, vomă, stare de confuzie, somnolenţă, comă profundă,
convulsii şi colaps
- T - oxigenoterapie
- antidot: albastru de metilen, acid ascorbic
- exsanguinotransfuzie
Intoxicaţia cu pesticide:
s - Substanţele utilizate la combaterea dăunătorilor
- c din punct de vedere al DL50:
- grupa I DL50:sub 50 mg/kg corp, având inscripţiile de culoare roşie
- grupa II DL50: între 50-200 mg/ kg corp, inscripţionate în verde
- grupa III DL50: 300-1000 mg/kg corp, cu albastru
- grupa IV DL50: peste 1000 mg/kg corp, cu negru
! cele din grupa I, II- pot fi folosite doar de persoanele specializate, iar cele din
grupa III, IV se distribuie şi prin persoane fizice
I) Intoxicaţia cu pesticide anorganice:
A) Intoxicaţia cu arsen şi derivaţii săi:
s - şoricioaica, verde de Paris (Parathionul), gaze de luptă
- d - DML: 0,1-0,15g
- T - intoxicaţia supraacută:
- senzaţie de gust acru, vărsături, arsuri epigastrice, colici abdominale, diaree
10
 Intoxicatii acute
intensă, transpiraţii reci
- cefalee, convulsii, delir, iar ca o consecinţă a deshidratării: hipotensiune şi hipotermie
- intoxicaţia acută:
- apar fenomene de insuficienţă renală şi circulatorie
- gust metalic, răguşeală, greşuri, vărsături, diaree
- T- provocare de vărsături sau spălătură gastrică în care se introduce: MgO sau cărbune
- antidot: BAL, antidot Janel, hidrat feric gelatinos
- alcalinizare: THAM, bicarbonat de natriu
- rehidratare şi reechilibrare hidroelectrolitică
B) Intoxicaţia cu hidrogen fosforat:
s - suduri, operaţii de sinteză, generarea de acetilenă
- d - DML: 0,1 ml/m3 aer
- T - asemănătoare cu o toxiinfecţie gravă

- T - scoaterea din mediu, oxigenoterapie

- antibiotice
- aminofilină
II) Intoxicaţia cu pesticide organo-metalice:
s - germisal, aglonal
- d - DML: 0,5-1g
- T - sindrom neurologic: ataxie, tremurături, tulburări de deglutiţie şi vorbire, tulburări
de auz şi vedere, anxietate, instabilitate, depresiune
- diaree, stomatită, dermatită, ulceraţii
- encefalopatie, comă
- T - spălătură gastrică cu apă albuminată sau suspensie de cărbune, purgativ salin
- antidot: BAL, penicil-amină
III) Intoxicaţia cu organo-clorurate:
s - DDT, hexaclorciclohexan- HCH, heptaclor
- d - DML óDDT- 10-15 g
- HCH- 3 g
- T - DDT: excitabilitate, gastroenterocolită acută, colici gastro-intestinale, trismus,
anemie, convulsii
- HCH: latenţă 1-6 ore, apoi vomă, diaree, cefalee, excitabilitate, tremurături,
convulsii, hipertonie musculară, hiper-reflexivitate, extrasistole, tahicardie,
cianoză, comă; existus prin insuficienţă respiratorie
- T - DDT: spălătură gastrică cu cărbune activ în suspensie şi purgativ salin, tiosulfat de
calciu (Tecesal Schering)
IV) Intoxicaţia cu organo-fosforice- anticolinesterazice:
c ó Parathionul, Carbetoxul
ó d ó DML parathion: 0,2-0,5g
ó T ó debut: anorexie, epigastralgii, ameţeli,
ó sindrom muscarinic: crampe dureroase, abdominale, vomă, diaree, hipersalivaţie,
transpiraţie abundentă, paloare, dispnee; în cazuri severe micţiuni involuntare,
salivaţie, spasme, hipersecreţie bronşică
ó efecte nicotinice: fibrilaţii musculare la faţă, pleoape, limbă urmată de contractură;
în cazuri grave: muşchi flasci, paralizii, hipoventilaţie, HTA

11
 Intoxicatii acute
ó sindrom central: agitaţie, teamă, cefalee, ameţeli, confuzie mintală, somnolenţă,
disartrie, convulsii, depresie, pierderea reflexelor, comă
ó T ó atropină- i.m. sau i.v. cu prudenţă
ó PAM sau toxogonin
V) Intoxicaţia cu pesticide vegetale:
1.Intoxicaţia cu nicotină:
s - nicotina
- d- DML: 0,05-0,06
- T- intoxicaţia supraacută: criză convulsivă puternică
- intoxicaţia acută:
- leziuni bucale, gastrice, cu senzaţie de arsură, greţuri, salivaţie abundentă,
vărsături urmate de dureri abdominale, diaree gravă, transpiraţii reci
abundente,
- tulburări nervoase şi ale analizatorilor: cefalee, tulburări vizuale, auditive, stare
depresivă, mioză apoi midriază, delir
- HTA apoi hipotensiune, tahicardie
- T - Spălătură gastrică cu suspensie de cărbune, tanin, infuzie de ceai
- Provocare de vărsături, purgativ salin
- Barbiturice de scurtă durată
- Analeptice: micoren, noradrenalină
2.Intoxicaţia cu stricnină:
d + DML: 0,05-0,06
+ T + simptomele apar la 10-30’ de la ingestie
+ agitaţie, salivaţie abundentă, nesiguranţă, tulburări de vorbire, contracţia muşchilor
gâtului şi feţei, tremurături, râs sardonic, urmate de convulsii tetaniforme,
opistotonus (agravate de stimuli vizuali, tactili, auditivi)
+ apnee, anorexie, cianoză
+ midriază, vedere colorată în verde
+ T + spălătură gastrică (! În faza convulsivă doar după barbiturice de scurtă durată)
+ sedative
+ cazuri extreme- tubo-curarină
3. Intoxicaţia cu erbicide:
s - paraquatul
- d - DML: 3-6g
- T - dureri faringiene, disfagie, vomă, vărsături repetate, icter,
- agitaţie psihomotorie, epistaxis, oligoanurie
- T - spălătură gastrică cu absorbanţi
- clismă
- diureză forţată
- transfuzie
- administrare de corticoizi. imunodepresoare
Intoxicaţia cu tetraetil de plumb:
s - tetraetil de plumb pe care şi-l procură pentru a-l pune în benzina şi a mări cifra
octanică
- d - DML
- T - cefalee, insomnie, instabilitate psihică, dificultăţi de orientare,

12
 Intoxicatii acute
- greaţă, tulburări de tranzit, parestezii bucale, senzaţie de corpi străini pe limbă sau faringe
- hipotermie,
- bradicardie, hipotensiune,
- în faza finală: hipertermie, convulsii, tremurături
- T- îndepărtarea îmbrăcăminţii şi spălare cu apă şi săpun în caz de contact, spălătura
gastrică în caz de ingestie
- penicil-amina, Ca- EDTA- Na2
- barbiturice
- corectarea acidozei, echilibrului hidro-electrolitic
Intoxicaţia cu toxici caustici:
s - sodă caustică, leşie; hidroxizi de aluminiu, de Na, de K, NH4
- d - 10-20g
- T - mucoasa gurii şi buzelor sunt edemaţiate, datorită arsurilor esofagiene şi gastrice,
apar dureri retrosternale şi epigastrice, hipersalivaţie
- vărsături cu aspect brun, colici abdominale severe, scaune sanghinolente,
tahicardie, cianoză
- complicaţii: perforaţie gastrică, mediastinită
- T - neutralizarea alcaliilor cu soluţie acidă (oţet diluat, zeama de lămâie) sau prin
diluţie cu apă sau lapte
- antibiotice, hidratare, reechilibrare hidroelectrolitică
- cortizon, vitamina A
- antalgice: morfina s.c., novocaina per os
Intoxicaţia cu toxici corozivi:
s - HCl, acid sulfuric, acid acetic, sublimat coroziv
- T - în caz de ingestie:
- dureri intense în epigastru, disfagie, vomismente sanguine sau în zaţ de cafea,
senzaţie de sete intensă
- riscul perforaţiei se menţine chiar şi la câteva zile de la ingestie
- stare de şoc, bradicardie, colaps vascular, transpiraţii reci, fenomene de
insuficienţă renală, laringospasm, escare la nivelul laringelui
- convulsii, oligurii, hematurie
- în cazul inhalării:
- HCl se poate produce ulcerarea septului nazal şi anosmie permanentă
- la nivel ocular:
- durere, fotofobie, lăcrimare intensă, edem al conjunctivei cu distrugerea corneei
- complicaţiile:
- perforarea tubului digestiv şi tardiv stenoze cicatriceale
- la nivelul mucoaselor escare cu aspect de arsură chimică
- T - diluarea imediată prin consum de cantităţi masive de apă sau lichide apoase, lapte,
ouă crude sau o suspensie apoasă de MgO
- ! sunt contraindicate: administrarea de bicarbonat, provocarea de vomă, sondajul gastric
- antibiotice
- antalgice: tratament cu morfină
- în caz de inhalare: oxigenoterapie umedă, sedarea tusei
- în caz de contact percutan: îndepărtarea îmbrăcămintei, zonele respective se spală
cu jet de apă timp de 15 min.

13
 Intoxicatii acute
- în afectarea ochilor: spălarea pleoapelor deschise cu apă curentă cel puţin 15
minute, 1-2 picături- sol novocaină 1-2%
Intoxicaţia alcoolică:
s - alcool etilic găsit în:
- berea fără alcool- sub 20
- berea obişnuită: 3-70
- vinul: 6-140
- vermutul, biterul: 17-240
- ţuica, lichiorul: 20-400
- coniacul, vodca, whisky: 35-500
- băuturi dublu distilate: rachiu tare, drojdie, palincă: 50-600
- faza de intoxicaţie se realizează pentru băuturile tari mai rapid decât pentru cele
slabe; valoarea maximă a alcoolemiei apare la 20-30’ pe stomacul gol şi la 1-2
ore dacă stomacul e plin
- c - beţia simplă, beţia patologică
- d - DML: 4-6 g/kgc
- T - beţia simplă:
- are 3 stadii clinice şi unul infraclinic:
- stadiul infraclinic e stadiul incipient de influenţare alcoolică:
- faza I: beţie uşoară 0,5-1,5 g‰; are 2 forme de manifestare:
- hipomania ebrioasă: stare de excitaţie, euforie, optimism, se simt plini de
forţă, capabili să rezolve orice, le scade autocontrolul, vigilenţa, “râd,
cântă, dansează”; uneori devin irascibili, gata de ceartă
- depresie: se simt nenorociţi, se autocompătimesc
- faza II: beţie propriu-zisă 1-2,5 g‰:
- critica devine nulă, perturbările motorii sunt evidente, mişcările stângace,
vorbirea dizartrică
- apar tulburări de echilibru, ataxie, disartrie, greţuri, vărsături, sughiţ,
congestia feţei, tahicardie, tahipnee, agitaţie, apatie, alterarea judecăţii,
memoriei; se produc frecvent acte antisociale
- faza III: beţie comatoasă- 2,5- 4,5‰:
- apar somnul profund, anestezia, hipotermie, comă cu scăderea reflexelor,
midriază, hipotensiune, puls mic rapid, halenă aromatică, relaxare
sfincteriană
- evoluţia se poate face treptat spre revenire, dar rămâne cu o stare de maleză,
disconfort, cefalee
- eliminarea alcoolului se face în 6 ore de la ingerare, în cazuri excepţionale poate
evolua spre colaps şi moarte dacă a băut prea mult
- beţia patologică:
- stare în care alcoolismul îmbracă forme de manifestare dramatică: tulburări de
conştiinţă profunde, dezorientare temporo-spaţială, stare onirică terifiantă,
iluzii, halucinaţii, zoopsii, idei de gelozie, autoacuzare
- are cele mai frecvente implicaţii medico-legale
- sub acţiunea iluziilor, halucinaţiilor, a ideilor de gelozie poate deveni agresiv: să
se sinucidă, să ucidă, să fugă, să dure, etc.
- simptomele somatice, fizice ale intoxicaţiei alcoolice lipsesc: nu dă impresia de
om beat, lipsesc mersul ebrios, dizartria, mişcările sunt relativ coordonate
14
 Intoxicatii acute
- individul are acţiuni străine de personalitatea lui
- se termină prin somn de mai multe ore, însoţit de amnezie lacunară totală
- uneori poate fi agitat, halucinator, delirant, melancolic, cu accese convulsive
epileptiforme
- apar unde anormale pe traseul EEG, mai exprimate pe lobul temporal
- ! pentru punerea acestui diagnostic se administrează o probă de alcool 90 0-950
diluat în glucoză
- manifestările din intoxicaţia acută cu alcool sunt potenţate de ingerarea de
hipnotice, neuroleptice, tranchilizante; pentru a ajunge la DML la 3,5-4,5 g/kgc
un adult de 70kg trebuie să ingere 700-800 ml alcool de 500.
- T - provocarea de vărsături şi/ sau spălătură gastrică
- diureză osmotică
- glucoză
- vitamine: vit. B6, vit. C
- corectarea tulburărilor hidroelectrolitice şi acido-bazice
- tratamentul agitaţiei psihomotorii cu Diazepam
- tratamentul insuficienţei respiratorii, colapsului
- dializă
! recoltarea alcoolemiei se face conform ordinului 475/ 7.05.1963:
+ în unităţile sanitare încadrate cu medici
+ de preferat în primele ore de la incident
+ 10 ml sânge cu seringă şi ac steril
+ tegumentele se dezinfectează cu sublimat, eter, benzină; !NU alcool sau soluţie alcoolică
+ probele se pun în flacoane de tip penicilină, spălate cu apă distilată cu 5 ctg fluorură de
Na sau citrat de Na neutru
+ concomitent 30-50 ml urină
+ medicul face şi un examen medical
+ flacoanele se etichetează scriind; numele şi prenumele persoanei de la care s-a recoltat,
data recoltării, semnătura, parafa celui care a recoltat probele
+ ! la modul de completare a formularelor tip
Intoxicaţii medicamentoase:
1.Intoxicaţia cu clorhidrat de cocaină:
s - anestezie locală, frunzele de coca
- d - DML: 1-2 g per os, 0,2-0,3 g s.c.
- T - “şocul cocainic”:
- iniţial: excitaţie, emoţie, nelinişte, agitaţie fizică, furia dansului
- anxietate, agitaţie, paloare extremă, dispnee intensă, transpiraţii reci, tahicardie,
hiperventilaţie, hipertermie
- halucinaţii net colorate şi deseori cu subiect erotic; treptat vorbirea devine
greoaie, urmează leşin, dispnee, convulsii violente
- moartea survine prin colaps respirator
- T - adrenalină, HHC, oxigenoterapie
- spălătură gastrică cu cărbune activat, purgativ salin,
- combaterea convulsiilor
- la nevoie puncţie lombară decompresivă
2. Intoxicaţia cu chinina:

15
 Intoxicatii acute
s - medicamente
- d - DML: 5-10g pentru chinină; pentru chinidină în funcţie de sensibilitatea individuală
- T - chinina: la început delir şi halucinaţii- beţie chinică, apoi depresie, stop cardio-
respirator, tulburări digestive, neurosenzoriale, cardio-vasculare
- chinidina: tulburări de ritm şi debit cardiac (extrasistole şi tahicardie ventriculară,
bloc atrio-ventricular, decompensare cardiacă, stop cardiac, trombembolie
- T - spălătură gastrică cu cărbune activat, apoi purgativ salin
- tratament epurator (dializă forţată, hemodializă)
- în intoxicaţia cu chinidină: ser fiziologic, tosilat de bertiliu sau lindocaină
- prevenirea şocului
3. Intoxicaţia cu secara cornută:
s - Făina pe care s-a dezvoltat o ciupercă Claviceps (au apărut de-alungul veacurilor
numeroase episoade de intoxicaţie colectivă, denumite “focul sacru”, focul
“sfântului Anton”, medicamente
- d - DML: 10-20g pentru cornul de secară proaspăt
- T - greţuri, vărsături, colici abdominale, diaree, tulburări senzoriale, confuzie,
halucinaţie, delir, comă, uneori metroragie, avort incipient
- în formele lejere se manifestă astenie, furnicături, amorţeli ale membrelor inferioare
- T - spălătură gastrică cu suspensie de cărbune activat şi purgativ salin
- diureză forţată alcalină
- tratament simptomatic
4. Intoxicaţia cu alcaloizi de opiu:
s - medicamente, capsule de mac
- c - naturali: morfină, codeină, tebaină
- de semisinteză: dionină, heroină, hidromorfină (dilaudid), nalorfină
- de sinteză: mialgin, sintalgon, fortral
- d - DML: 0,15- 0,2g pentru morfină, 2 g pentru opiu
- T - stare euforică (senzaţie de căldură, de bună dispoziţie),
- urmată apoi de o stare de excitaţie: agitaţie psihomotorie, prurit tegumentar în
special la nas, bradicardie, tuse, vărsături
- ulterior stare de deprimare: oboseală, somnolenţă, facies palid, mioză, comă cu
abolirea reflexelor, depresie respiratorie cu cianoză şi hipotensiune
- bradipnee şi pareza membrelor inferioare la heroină
- convulsii şi delir- codeină, petidină
- T - spălătură gastrică
- la administrarea parenterală: aplicarea unui garou sau gheaţă local
- nalorfină: 40-200 mg
5. Intoxicaţia cu solanee:
s - mătrăguna, măselariţă, laur, ciumăfaie,
- medicamente: fobenal, beladonă, atropină, hiosciamină, scopolamină
- d - DML: 0,2-0,1g
- T - dilatarea pupilelor, oprirea secreţiilor: sudorale, bronşice, salivare
- relaxarea musculaturii bronşice
- dilatarea vaselor cutanate, oprirea spasmelor musculare,
- beţie atropinică: logoree, agitaţie psihomotorie, ţipete, râsete, furie, delir, halucinaţii
erotice

16
 Intoxicatii acute
- pielea şi faţa prezintă o roşeaţă scarlatiformă
- în intoxicaţia cu hiosciamină: delir furios, vedenii înspăimântătoare, agitaţie
violentă şi dezordonată, mişcări coreiforme, convulsii
- T - spălătură gastrică cu suspensie de cărbune activat, purgativ salin
- antidot: pilocarpina
- tratament simptomatic
6. Intoxicaţia cu glicozizi cardiotonici:
s - medicamente, tincturi din frunze de leandru utilizate în scop abortiv
- d - DML: 10-20 mg pentru digitoxină şi 2-3 g pentru pulberea de digitală sau pentru strofantină
- T - tulburări gastrice precoce,
- convulsii,
- distorsiune în perceperea culorilor,
- bradicardie accentuată cu tulburări de ritm, uneori tahicardie sinusală, paroxistică,
atrială sau ventriculară
- dureri pe traiectul venei, iritaţie locală până la necroză
- T - spălătură gastrică, administrarea de suspensie apoasă de colestiramină
- diureză forţată
- administrare de potasiu în caz de hipopotasemie
- uneori: sulfat de magneziu, xilină, EDTA
7. Intoxicaţia cu acid salicilic şi derivaţi:
s - aspirina, antinevralgic, saliform, reumacif
- d - DML: 10-20g
- T - hiperpnee, vâjâituri în urechi, convulsii, apoi depresia cu prăbuşirea respiraţiei,
colaps cardio-vascular, alcaloză
- arsuri epigastrice, vomă, diaree, melenă, uneori hematemeză, vasodilataţie cutanată
cu transpiraţii profuze
- hipertermie
- acţiune iritantă, necrotică asupra pielii
- T - spălătură gastrică cu suspensie de cărbune activ
- administrare de THAM, combaterea hipopotasemiei, hipocalcemiei
- combaterea hipertermiei, convulsiilor
8. Intoxicaţia cu derivaţi ai anilinei:
s - fenacetina, paracetamol
- d - DML: 1-5g
- T - în intoxicaţia cu paracetamol: la câteva ore de la ingestie: greţuri, vărsături,
transpiraţii, stare de rău general, somnolenţă, erupţie cutanată, eritem, urticarie,
cianoză, agitaţie, delir
- după 24-36 de ore se instalează hepatita acută toxică, urmată de coma hepatică
- T - spălătură gastrică cu cărbune activat, purgativ
- în caz de cianoză- tionină sau albastru de metilen
9. Intoxicaţia cu piramidon:
s - medicamente: pyran, aminofenazonă, novamidon
- d - DML: 9-10 g
- T - urină galben închis, roşiatică
- ameţeli, dureri în epigastru, vomă, agitaţie, insomnie, edeme
- în cazuri grave convulsii tonico-clonice

17
 Intoxicatii acute
- ! produc agranulocitoza
10. Intoxicaţia cu medicamente psihotropice:
Clasificare:
ó psiholeptice: deprimante ale activităţii psihice: unele hipnotice, tranchilizante minore,
majore
ó psihoanaleptice: stimulante ale activităţii psihice
ó psihodisleptice: deviante ale activităţii psihice
A) intoxicaţia cu psiholeptice:
B) derivaţi barbiturici
C) tranchilizante minore
D) tranchilizante majore
a) Intoxicaţia cu derivaţi barbiturici:
c Ø barbiturice cu acţiune lungă 6-10 ore: allobarbital, veronal, fenobarbital (luminal)
Ø barbiturice cu acţiune medie 3-6 ore: amital, dormital, neonal
Ø barbiturice cu acţiune scurtă: sub 3 ore: ciclobarbital, pentobarbital
Ø barbiturice cu acţiune ultrascurtă: 5-30’: pentotal, tiopental
Ø d Ø DML: 5-10g
Ø T Ø intoxicaţia uşoară: apare după ingestia a 3-5 doze hipnotice
Ø vorbire incoerentă, agitaţie, ameţeli, somn profund
Ø intoxicaţia medie: apare după 5-10 doze
Ø bolnavul răspunde confuz şi disartric pentru scurt timp, apoi recade în comă,
ROT abolite
Ø intoxicaţia severă: apare după 10-20 doze:
Ø comă flască, hipotonie musculară pronunţată, abolirea ROT, facies congestiv,
cianoză, transpiraţii abundente, temperatură corporală normală, apoi
hipotermie, hipotensiune arterială, tahicardie, colaps, respiraţie Cheyne-
Stockes, Kussmaul, semne de încărcare bronşică dacă apare mioză evoluţia
este gravă
Ø T Ø spălătură gastrică cu cărbune activat; la cei în comă după intubaţie: purgativ salin
Ø diureză forţată
Ø simptomatice
B) Intoxicaţia cu tranchilizante majore- neuroleptice:
c ó fenotiazine:
ó clorpromazină- clordelazin, plegomazin, largaptil
ó levopromazină-
ó proclorpromazina- emetiral
ó tioridazină- melleril
ó din Rauwolfia:
ó raunervil
ó rezerpină- hiposerpil
ó altele: haloperidol
ó d ó DML: 1-20g
ó T ó în intoxicaţia cu clorpromazin:
ó în cea uşoară: somnolenţă sau agitaţie, dezorientare temporo-spaţială,
tremurături, uscăciunea gurii, tahicardie, hipotensiune
ó în cea gravă: comă superficială sau profundă, sindrom parkinsonian, hipotonie
musculară, mioză, deprimarea centrilor respiratorii, colaps, ROT diminuate

18
 Intoxicatii acute
ó în intoxicaţia cu romergan:
ó stadiul sau sindromul de excitaţie apare după 1-2 ore de la ingestie: convulsii
generalizate, repetitive, midriază, conjunctive injectate, polipnee, cianoză
ó stadiul II: comă cu hipotermie şi tahicardie
ó stadiul III: agitaţie psihomotorie, delir, halucinaţii auditive şi vizuale, midriază
ó T ó spălătură gastrică
ó administrarea pe cale bucală a unei soluţii hipertonice de NaCl
ó tratament simptomatic
c) Intoxicaţia cu tranchilizante minore- anxiolitice:
c ó derivaţi de difenilmetan: hidroxizină
ó derivaţia carbamici: meprobamat, carsoprol
ó derivaţi de benzodiazepine; napoton, diazepam, oxazepam, nitrazepam
ó T ó intoxicaţia cu meprobamat:
ó somnolenţă, stare ebrioasă, hipotonie musculară, ROT diminuate, midriază; la
unele cazuri comă liniştită şi superficială, midriază, hipotermie, deprimarea
respiraţiei
ó intoxicaţia cu diazepam:
ó senzaţii ebrioase, hipotensiune arterială, depresie respiratorie; rară comă de
scurtă durată
ó T ó spălătură gastrică cu suspensie de cărbune activ, purgativ salin
ó tratarea insuficienţei respiratorii şi circulatorii
ó reechilibrarea hidroelectrolitică
d) Intoxicaţia cu psihoanaleptice- antidepresive, psihotone, neurostimulante:
c ó psihotonice: amfetamina
ó timoleptice: amitriptilina, imipramina
ó meclofenoxat
ó T ó hipotonie musculară urmată de hipertonie, accentuarea ROT, midriază, tulburări
sfincteriene, crize convulsive tonico-clonice, tulburări de ritm, tulburări de
conducere, hipocalcemie, insomnii, logoree, greşuri, diaree, anorexie
ó T ó spălătură gastrică, purgativ salin, diureză osmotică
ó corectarea tulburărilor electrolitice
ó monitorizare cardiacă
ó tratamentul convulsiilor
ó intubaţie traheală
ó ventilaţie mecanică
Intoxicaţia cu ciuperci:
s - ciuperci necomestibile
- T - sindrom faloidian- holeriform tardiv:- deces 50%
- provocat de ciupercile cele mai toxice: Amanita phaloides, Amanita virosa,
Amanita printaneira, Galerina autumnalis, Galerina marginata
- manifestările apar după 6-24 de ore, după care apar: stare generală alterată,
ameţeli, transpiraţii abundente, colici abdominale, vărsături, diaree
incoercibilă, fetidă, uneori sanghinolentă, deshidratare accentuată, hepatalgie,
hepatomegalie, anurie, icter, depresie, confuzie, convulsii, comă
- sindrom entolomian- holeriform precoce:
- produs de: Entelome livide

19
 Intoxicatii acute
- după 2-6 ore, apare sindrom gastroenteric acut, deshidratare, tendinţa la colaps;
moartea apare în mod excepţional
- sindromul muscarinic- sudoral, colinergic:- deces 5%
- provocat de Inocybes şi Clitocybes
- incubaţia durează 1-3 ore
- hipersudoraţie, sialoree, deshidratare, bradicardie, mioză
- tulburări gastro-intestinale mai puţin importante, vărsături, diaree
- bronhospasm, transpiraţii, lacrimaţie abundentă
- sindromul panterian- atropinic- anticolinergic:- deces rar
- produs de Amanita muscaria şi Amanita panterina
- după 1-3 ore apar fenomene de gastroenterită, delir cu aspect ebrios şi euforie,
agitaţie psihomotorie, confuzie, senzaţie de uscăciune, midriază, acomodarea
la lumină dispare, tahicardie, fasciculaţii musculare
- sindromul hevelian- hemolitic:- deces 14-15%
- produs de Gyromitra aesculenta
- după 4-8 ore apar fenomene de gastroenterită şi după 24 de ore un sindrom hemolitic;
după 48 de ore icter hemolitic, vărsături, diaree, convulsii, hemoliză, comă
- sindromul de indigestie:- deces rar
- după 1-5 ore semne de gastroenterită, greaţă, vărsături, diaree, aritmii, astenie
- T - provocare de vărsături
- administrarea unui purgativ salin
- combaterea colicilor cu papaverină, scobutil, mialgin
- reechilibrare hidro-electrolitică
- administrarea de perfuzii glucozate
- combaterea agitaţiei, insuficienţei circulatorii
- în sindromul colinergic: atropină 0,5-1 mg s.c. repetat la 3-4 ore
- în sindromul atropinic: diazepam
- în sindromul hemolitic: exsanguinotransfuzie
Intoxicaţia cu plante ornamentale :
Aloe þ tulburări digestive
þ Azalee þ beţie acută, prurit, poliurie, lăcrimare, tulburări parestezice ale
membrelor
þ Bujor (petale, þ gastroenterită gravă cu vărsături incoercibile, diaree profuză,
seminţe) colaps
þ Caprifoi (flori, þ congestia feţei, tegumentelor, midriază, convulsii, comă
fructe)
þ Castan sălbatic þ tulburări circulatori cu hipotermie
þ Ciubuţica cucului þ roşeaţa tegumentului, prurit, tumefacţii şi flictene
þ Crizantema þ dermatită exsudativă prin hipersensibilitate
þ Crin þ greaţă, vărsături, diaree, hipotensiune, alopecie
þ Cruşin þ diaree severă, insuficienţă circulatorie acută
þ Ferigă þ tulburări digestive, hipersensibilitate cutanată, cefalee,
hiperexcitabilitate neuro-musculară, spasme, convulsii,
comă
þ Gălbenele þ arsuri bucale, digestive, insuficienţa circulatorie şi respiratorie,
convulsii, comă

20
 Intoxicatii acute
þ Genţiana þ beţie acută
þ Glicina þ roşeaţa feţei, apoi paloare, midriază, greaţă, vărsături, diaree,
somnolenţă, comă
þ Ghiocei þ greaţă, vărsături incoercibile, deshidratare, insuficienţă
circulatorie, comă
þ Iasomie þ slăbiciune musculară, transpiraţii, insuficienţă respiratorie,
convulsii
þ Iederă þ tulburări digestive grave, excitaţie neuro-musculară,
hipertermie, hiperemie
þ Iris- stânjenel þ gastroenterită cu greaţă, vărsături, diaree sanghinolentă
þ Lăcrămioară þ asemănător cu intoxicaţia digitalică
þ Dafin þ convulsii, colaps
þ Măceş þ hipotensiune, colaps
þ Măcriş þ hipocalcemie, leziuni renale, insuficienţă renală acută,
azotemie
þ Narcisă þ hipersalivaţie, greaţă, vărsături, gastroenterite, dureri violente
la membre urmate de paralizii, obnubilare, comă
þ Neghină þ greaţă, vărsături, depresie respiratorie, asfixie
þ Ricin þ gastroenterită cu diaree sanghinolentă, dureri epigastrice,
anurie, spasme musculare, tremurături, febră, colaps,
convulsii
þ Salcâm þ gastroenterite grave, tremurături, spasme, midriază, cianoză,
stupor, convulsii, comă
þ Salcie þ tulburări digestive, convulsii, comă
þ Vâsc þ greaţă, vărsături, diaree, bradicardie
Intoxicaţii produse de plante cu uz alimentar:
Chimen þ beţie acută sau simptomatologie asemănătoare, tulburări
gastro-intestinale
þ Mentă þ convulsii, avort
þ Mango þ dermatite, greaţă, vărsături, diaree sanghinolentă, colaps
þ Nucşoară þ halucinaţii, delir, convulsii
þ Rubarbă þ greaţă, vărsături, diaree, colici, oligoanurie, hemoragii
þ Solanacee (cartof- þ dureri abdominale, greaţă, vărsături, depresie psihică şi
frunze, lujeri) respiratorie, hipo sau hipertermie, delir, bradicardie, şoc
þ Scorţişoara þ abortiv
þ Vanilie þ accidente alergice, fenomene anafilactice (urticarie gigantă,
astm, rinită, conjunctivită), colaps în cazuri grave

21