Lecia la tema : Clasificarea otrvurilor, toxicelor i intoxicaiilor.

Planul leciei :
1. Clasificarea otrvurilor. 2. Otrvirile intenionale. 3. Otrvirile accidentale. 4. Otrviri de natur alimentar.

 Clasificarea otrvurilor Otrvurile endogene sunt rezultatul aciunii provocate de substane nocive care se formeaz n diferite stri patologice ale organismului. Otrvirile exogene, provocate de ptrunderea n organism a otrvurilor pe diverse ci, prezint o importan deosebit pentru toxicologie.

 Dup cum ptrunderea toxicului s-a fcut voit sau ntmpltor, distingem dou grupe de otrviri:
otrviri intenionale crime, sinucideri, toxicomanii; otrviri accidentale accidentele propriuzise, medicamentoase, profesionale i alimentare.

 Dup cum otrava a ptruns n organism n cantitate mare sau n cantiti foarte mici dar repetate n timp mai ndelungat, otrvirea poate fi acut sau cronic.
n otrvirea acut, simptoamele apar pe neateptate, energic i destul de grave, avnd un curs evolutiv rapid.

 Simptoamele apar imediat dup ingerarea substanei i sub o form violent sau cu oarecare ntrziere i sub o form mai moderat, distingem otrvirea supraacut i subacut. n primul caz, datorit asaltului brusc al simptoamelor i de multe ori a timpului insuficient pentru combaterea otrvirii, moartea se produce ntr-un rstimp relativ scurt, de la minute pn la dou ore. n otrvirea subacut moartea este tardiv (1-2 zile i mai mult).

 Otrvirile intenionale

Crimele prin otrvire, ca mijloc odios i premeditat de suprimare a vieii, sunt ntrun regres continuu, datorit pe de o parte progreselor realizate de toxicologie n detectarea cert a otrvurilor i pe de alta ridicrii moralului omenirii.

 Sinuciderile au nc, pe plan mondial, o frecven destul de ridicat i ndeosebi n mediul urban, procesul cel mai mare fiind dat de femei.
Statistici din rile apusene ale Europei arat c foarte multe sinucideri au loc prin supradozri, uneori masive, de medicamente, unele chiar din categoria anodine.

 Toxicomaniile reprezint o form de intoxicaie intenional, periodic sau cronic, prin consumarea repetat de substane cu aciune toxic. n toxicomanie, mania sau ndemnul pentru consumul repetat sunt constituite de plcerea i nevoia invicibil de a continua consumul, cu tendina de a mri dozele, aprnd o dependen de ordin psihic i n general fizic fa de efectele drogului.

 Substanele cu aciune euforizant, cum sunt: alcoolul, morfina, succedanee ale morfinei, cocaina, heroina, amfetamine, halucinogene de tipul LSD, marihuana, conduc la dependen psihic; la multe dintre acestea exist, n acelai timp, i o dependen fizic. Ele produc tulburri organice simptoame de abstinen i puternice tulburri circulatorii) la ntrerupere sau la administrarea de antagoniste. Toxicomania are efecte duntoare asupra individului, care ns se reflect i asupra societii.

 Otrvirile accidentale Otrvirile accidentale propriu-zise sunt rezultatul unor neatenii, imprudene. Orice suprafa toxic sau periculoas existent n farmacie sau folosit n diverse scopuri trebuie s fie etichetat i scris cite. Foarte adesea, unele lichide lipsite de miros sau de gust neplcut au fost confundate cu buturi obinuite i victima i-a dat seama de confuzie numai dup ingerarea lor, prin efectul coroziv sau iritant aprut. Astfel de situaii s-au produs cu soluii de sublimat coroziv, sod caustic, vitriol etc.

 Alte accidente au avut loc prin scpri de gaz de iluminat care conine oxid de carbon. Dei gazele naturale sunt inofensive i prezena lor este uor sesizat prin faptul c conin un adaos de mercaptan, ele reprezint un deosebit pericol dac arderea are loc n sobe cu tiraj foarte redus i n spaiu restrns, cauzele principale ale intoxicrii fiind, n astfel de mprejurri, formarea n cantiti mari de oxid i bioxid de carbon, asociat cu o insuficien de oxigen.

 Otrviri accidentale de natur medicamentoas. Au diverse origini: eroare comis de medic, de farmacist, de bolnavul nsui sau de anturaj.

Prescripiile medicale pot conine unele substane active n cantiti ce depesc dozele maxime uzuale si nici nu au meniunea sic volo.

 De asemenea, nediscifrarea corect a unei reete, eliberndu-se o substan activ n locul uneia anodine, poate constitui un factor de eroare. n unele cazuri, s-au eliberat medicamente n uz intern destinate numai uzului extern: acid oxalic, clorat de potasiu, clorura de bariu n loc de sulfat de magneziu, ca i eliberarea de sulfit sau sulfur de bariu n loc de sulfat de bariu.

 Principiile de clasificare a toxicelor

I. Generale Dup proprietile chimice Dup scopul de folosire Dup gradul de toxicitate Dup tipul aciunii toxice Dup toxicitatea selectiv

II. Speciale Dup tipul hipoxiei patofiziologic Dup mecanismul de interaciune Dup caracterul consecinelor Dup gradul de activitate

Clasificarea intoxicaiilor

Etiopatogenetice

Clinice

Dup cauza de apariie a intoxicaiei decurgerii clinice Dup condiiile de dezvoltare Dup cile de ptrundere a substanei toxice n organism Dup proveniena substanelor toxice intoxicaiei

Dup particularitile Dup gravitatea bolii Dup prezena complicaiilor Dup consecinele

 Accidentele s-au produs i prin administrarea de medicamente care acioneaz sinergic. Reacii secundare uneori alarmante, s-au produs la persoane care au ingerat inhibitori de MAO concomitent cu consumul de brnzeturi fermentate (care conin tiramin). Multe accidente s-au datorat reaciilor secundare produse de medicamentul nsui la o uoar supradozare, dar i susceptibilitii personale a bolnavului.

 Dac medicul are responsabilitatea prescripiei medicale, farmacistul are ndatorirea legal de a reduce dozele depite pentru substanele toxice, de a semnala prezena asocierii de medicamente care dau natere la aciuni toxice. Pentru evitarea erorilor, farmacistul are obligaia de a eticheta recipientele n care sunt pstrate medicamentele.

 Cele de categoria Separanda vor avea etichete cu scris rou pe fond alb i cele din categoria Venena etichete cu litere albe pe fond negru. Medicamentele toxice eliberate de ctre farmacist vor avea i eticheta cu cap de mort. Otrvurile au mai avut loc prin supradozri de medicamente datorate fie bolnavului, fie a anturajului su.

 Otrviri de natur alimentar. Acestea se produc prin consumarea, din ignoran sau din impruden, a unor alimente dotate cu toxicitate natural sau sunt provocate de prezena incidental a unui toxic.

 Clasificarea substanelor toxice dup toxicitatea selectiv

Caracterul toxicitii selective Reprezentani caracteristici ai sub. Toxice Toxice cardiace Aciune cardiotoxic-dereglarea ritmului Glicozide cardiace digitala, digoxin, lantozid i conductibilitii cardiace. distrofia toxic antidepresante triciclice: imipramin; amitriptilin; a miocardului toxice de origine vegetal aconit, cemerit, chinin); substane toxice de origine animal: tetradotoxina, srurile de bariu, potasiu

 Toxice neurotrope
Aciunea neurotoxic-dereglarea activitii psihofarmacologice (narcotice, tranchilizante psihice, coma toxic; hhiperkineze toxice i organofosforici; oxidul de carbon; paralizii alcoolul i derivaii lui Remedii
sedative); compui tubazida, ftivazida,

 Toxice neurotrope
Aciunea neurotoxic,dereglarea activitii Remedii psihofarmacologice (narcotice, tranchilizante psihice, coma toxic; hhiperkineze toxice i sedative); compui organofosforici; oxidul de carbon; paralizii tubazida, ftivazida, alcoolul i derivaii lui

 Toxice hepatice
Aciunea hepatotoxic, hepatopatia toxic

Carbonai clorani dicroretan; ciuperci otrvitoare, fenoli, aldehide

 Toxice renale legturi ale metalelor grele Aciune toxic nefropatia toxic etilenglicol; acidul oxalic; anilina i derivaii ei; Nitritele; hidrogenat de arseniu Toxice sangvine Aciune hemotoxic hemoliz; methemonoglobinemie

 Toxice gastroduodenale
Aciune gastroenteretic gastroenterita toxic.

Acizii tari i bazele; compuii metalelor grele i a arseniului.

 S-au semnalat confuzii de specii de plante veninoase cu cele comestibile: cucut n loc de ptrunjel, bace de beladon n loc de ciree, ciuperci etc.
Folosirea de semine care conin glicozizi cianogenetici la obinerea unor preparate alimentare poate da natere la intoxicaii cu acid cianhidric. Cartofii mucegii conin mult solanin.

 Trebuie luate n considerare i alimentele care conin resturi de pesticide, ca i acelea crora li s-au adugat aditive pentru a le da un gust, miros sau aspect mai plcut; pe de alt parte, unii colorani, cum este galbenul de unt p-dimitilaminoazobenzenul), s-au dovedit cancerogen.

 Alte intoxicaii pot fi datorate consumului de produse alimentare care, n general, sunt inofensive; citm, ca exemplu, mierea care conine alcaloizi provenii de la unele flori de la care albinele i-au cules nectarul. Ihtiotismul este intoxicaia produs prin consumul unor peti a cror carne este veninoas sau chiar de icre (ca de exemplu cele de mrean). Mitilotoxismul este produs de consumul de molute.

 Substituirea n alimentaie a mazrii comestibile cu cea furajer a provocat intoxicaia cunoscut sub numele de latirism. Otrviri accidentale de natur profesional. Aceste otrviri, de obicei cronice, sunt ntlnite la muncitorii din diverse sectoare industriale. Cele mai frecvente sunt provocate de plumb (saturnism), mercur (hidrargirism), mangan (manganism), arsen (arsenicism).

 Otrvirile cronice profesionale intereseaz n primul rnd igiena i protecia muncii. Mrirea numrului, de altfel destul de mare, de diverse substane chimice utilizate n industrie, dintre care unele cu o deosebit nocivitate, a fcut ca frecvena intoxicaiilor s creasc. Inhalarea aerului poluat din preajma intreprinderilor chimice a provocat intoxicaii i n rndul populaiei, prin aazisa otrvire la distan.

 n acest domeniu, toxicologului i revine sarcina, ca de altfel i toxicologiei moderne, de a elabora metode pentru depistarea i dozarea toxicelor nu numai n aerul zonelor de lucru, dar i n unele produse biologice ale muncitorilor, pentru a stabili gradul de intoxicare i luarea de msuri pentru a preveni mbolnvirea.

 Intensificarea luptei mpotriva diverilor duntori i parazii de origine animal sau vegetal, ndeosebi ai plantelor cultivate, a dus i la nmulirea mijloacelor chimice de combatere a lor; multe dintre pesticidele utilizate, cu un ridicat potenial toxic, au prilejuit intoxicaii acelora care le manipulau. Pentru acest motiv, farmacistul trebuie s aib nu numai noiuni de fitofarmacie, ci i de fitotoxicologie.

 Intoxicaiile accidentale pot aprea i prin folosirea diverilor colorani utilizai n produse cosmetice sau pentru vopsirea fibrelor textile, n pielrie etc.

Otrvirile simulate. Otrvirile simulate sunt rezultatul unor manii, a urmrilor unor boli psihice, sau urmresc antaje.