DECLARATIE PROPRIE RASPUNDERE

Subsemnatul .................................................... – administrator al S.C Hirschmann

Automotive S.R.L., declar pe propria raspundere ca fisele de instruire in domeniul
SSM si fisele de instruire in domeniul SU au fost pierdute.
Declar ca instruirea introductiv - generala si instruirea la locul de munca au fost
efectuate la angajarea fiecarui angajat.
Prin prezentele semnaturi declaram ca am fost instruiti in prima zi de lucru si a
doua zi de lucru:
Marca Nume/prenume angajat Semnatura angajat

DECIZIE NR. .... / 11.11.2020

PENTRU INLOCUIREA FISELOR DE INSTRUIRE DECLARATE PIERDUTE SI EFECTUARE A UNEI

INSTRUIRI COLECTIVE

In conformitate cu prevederile art. 7 lit. c din Legea 319/2006 si cu art. 75 din Norma Metodologica pentru
punerea in aplicare a Legii 319/2006, ADMINISTRATORUL societatii decide:
Art.1. Nume ... in calitate de LD SSM, va proceda la instruirea colectiva a personalului angajat, mentionat
in declaratia anexata de pierdere a fiselor de instruire.

Art.2. Nume in calitate de LD SSM, in baza instruirii colective efectuata, va proceda la inlocuirea fiselor
de instruire declarate pierdute.

Art. 6 Prezenta decizie va intra in vigoare imediat.

Aprobat,
Administrator,

Anexa 1 - Fisa de instruire colectiva nr.1 din data de .....................

FIŞĂ DE INSTRUIRE COLECTIVĂ

privind securitatea şi sănătatea în muncă la

 întocmită azi ....................................

Subsemnatul/a ....................., in calitate de LD SSM, in cadrul S.C Hirschmann

Automotive S.R.L , am procedat la instruirea unui număr de... angajati,(conform Anexei 2), în
domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă, pentru angajatii care au fisele de instruire pierdute,
conform declaratiei pe proprie raspundere anexata prezentei.

În cadrul instruirii s-au prelucrat următoarele materiale:

• Legea 319/2006, art.22,23; H.G.1425/2006 actualizata HG 955/2010

• Legea 307/2006 ;

• O.M.A.I. 163/2007

• Riscuri de accidente si imbolnaviri profesionale specifice unitatii;

• Reguli de circulatie pe drumurile publice;

• Reguli privind fumatul;

• Masuri la nivel de unitate privind : primul ajutor, stingerea incendiilor si evacuarea

persoanelor din incinta unitatii.

Prezenta fişă de instruire se va păstra la societate.

SEMNATURA CELUI CARE A FACUT INSTRUIREA

Anexa 2 - Fişă de instruire colectiva

TABEL NOMINAL

cu persoanele participante la instruire

Subsemnaţii am fost instruiţi şi am luat cunoştinţă de materialele prelucrate şi

consemnate în fişa de instruire colectivă privind securitatea şi sănătatea în muncă şi ne
obligăm să le respectăm întocmai.

Marca Numele şi prenumele Functia Semnătura

1.
 2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

Semnătura ……………………………

Notă: Fişa se completează în 2 exemplare.