Racu Lavinia

AMG 3H

BOALA CROHN

Boala inflamatorie cronica cu localizare la nivelul peretelui tractului digestiv, putand

afecta teoretic orice segment de la esofag pana la anus, dar cu localizare in special in ultima
portiune a intestinului subtire (ileita terminala) si la nivelul colonului.

Aspectul caracteristic al acestei afectiuni il reprezinta leziunile inflamatorii ulcerative

transmurale (cuprind intreg peretele intestinal) ce pot determina complicatii de tipul stricturilor
sau fistulelor.

Cauza bolii Crohn nu este cunoscuta. Cauze genetice, infectioase sau tulburari
imunolgice au fost propuse, dar nici una nu a fost demonstrata cert.

Simptome

Simptomatologia este apropiata de celelalte boli inflamatorii ale colonului – rectocolita

ulcerohemoragica si colonul iritabil.

 Durere abdominala

 Diaree

 Sangerari in scaun

 Febra, stare generala alterata, scadere in greutate

Diagnostic

Diagnosticul va consta in evaluarea atenta a medicului cu experienta in chirurgia

colorectala sau gastroenterolog cu precizarea istoricului afectiunii si a antecedentelor personale
ale pacientului, dieta, medicatie, particularitati ale tranzitului intestinal, urmata de:

 Examenul digital rectal, examen in care medicul va introduce in anusul pacientului cu

grija, degetul imbracat in manusa si lubrefiat pentru a evalua eventualele leziuni anale sau
rectale atipice, tonusul sfincterian, etc.
 Analize sangvine pentru a evalua o eventuala infectie
 Analiza materiilor fecale pentru a evalua eventuale pierderi de sange, eventuala
inflamatie sau infectie
  Colonoscopie – examinarea colonului cu un telescop flexibil si luarea unei biopsii (o
mica portiune din peretele colonic) pentru a preciza cu acuratete diagnosticul si a exclude
un eventual cancer de colon
 RMN abdominal

Tratament

Tratamentul in Boala Crohn vizeaza controlul inflamatiei, controlul deficientelor

nutritionale si ameliorarea simptomelor.

Tratamentul consta in administrarea de medicamente si suplimente alimentare si interventii

chirurgicale.

 Steroizii sunt antiinflamatoarele cele mai folosite in tratamentul puseelor acute moderate

sau severe. Puseele severe trebuie tratate in spital prin administrare intravenoasa si de
multe ori in asociatie cu chimioterapice de tiplul ciclosporinei
 Azatioprina este utilizata in afectiunile cronice cu pusee repetate care ar necesita
tratament corticoterapic indelungat
 Terapiile inovatoare anti-TNF sunt dedicate cazurilor severe si numai sub indrumarea
medicului gastroenterolog.
 Tratamentul chirugical in Boala Crohn vizeaza rezolvarea unor complicatii cum sunt:
ocluzia intestinala, fistulele, abcesele abdominale sau sangerarile sau se efectueaza cu
scopul de a indeparta o portiune afectata de intestin si in felul acesta, de a ameliora
simptomatologia severa care nu raspunde la tratamentul medicamentos. Trebuie inteles
este indepartarea zonei de intestin afectate amelioreaza simptomatologia, dar nu vindeca
pacientul, boala de regula recidivand in zonele de intestin apropiate de cea excizata.
 Uneori este necesara terminarea interventiilor chirurgicale prin efectuarea unei
deschideri artificiale (stoma) a intestinului subtire (ileostoma) sau gros (colostoma) la
nivelul peretelui abdominal. Frecvent este o conditie temporara, desi in anumite situatii
stoma poate fi o solutie definitiva. Daca este nevoie de efectuarea unei stome, acest lucru
va fi prezentat in amanunt de chirurgul care va efectua interventia chirurgicala, iar echipa
de asistente care se ocupa de ingrijirea stomelor va oferi pacientului tot suportul.