Îngrijirea pacientului cu infarct miocardic acut

Infarctul miocardic se poate descrie prin necroză miocardică sau moarte celulară, fiind provocat
de încetinirea fluxului de sânge spre miocard. Artera coronară care alimentează miocardul cu
sânge este blocată.Blocajul poate fi cauzat de un cheag de sânge (tromb) care se formează pe o
placă de aterom care se rupe.Acest tromb format întrerupe fluxul sanguin normal ducând la un
dezechilibru sever între oferta și cererea de oxigen la nivelul miocardului afectat rezultând
necroza miocardică.

Principala cauză al infarctului miocardic acut este ateroscleroza.

Ateroscleroza reprezintă o afecțiune a arterelor coronare,care alimentează inima, creierul, rinichii

și extremitățile inferioare..Fluxul de sânge care trebuie sa ajungă la miocard este îngreunat
datorită depunerii de grăsimi (in principal colesterol) la nivelul peretelui arterelor, sub formă de
plăci aterosclerotice.Aceste plăci se subțiază si blochează arterele și pot determina și formarea de
cheaguri.

Factori ce pot determina apariția infarctului miocardic acut

Factori nemodificabili

-Vârsta,simptomele pot apărea dupa 40 ani la barbați iar la femei după 50 de ani.

-Sexul masculin deoarece bărbații sunt mult mai expuși decât femeile ,femeile fiind mai protejate
pâna la menopauză datorită efectului estrogenilor iar după menopauză acesta scade lent .

Factori modificabili

-Obezitatea poate duce la deces dacă greutatea ideală este peste 30%.

Dacă sunt prezenți și cei trei factori de risc hipertensiunea arterială,fumatul,hiperlipidemiile

atunci riscul de infarct miocardic este mult mai mare.

-Hipertensiunea arterială daca cea sistolică dacă este mai mare 140 mmHg și cea diastolică mai
mare de 90 mmHg.

-Diabetul zaharat

Diagnostic clinic

Diagnostic clinic
Principalul element care poate duce la suspiciunea de infact miocardic acut este prezența anginei
pectorale ce are o durată mai mare de 30 de minute.

Ca simptome pacientul poate prezenta palpitații,confuzie,greață,vărsături,anxietate sau transpirații.Cea

mai frecventă formă de manifestare în infarct este durerea retrosternală.Această durere are intensitate
mare,este profundă și simțită ca o greutate ,constricție.

În unele cazuri,la pacienții cu diabet,la cei vârstnici sau cu edem pulmonar acut durerile pot fi absente.

La examenul fizic se poate observa că pacienții au tegumente palide,transpirate.Ritmul este

tahicardic,tensiunea arterială poate fi normală sau crescută.

Obiective

-comabterea durerii

-combaterea anxietății

-prevenirea complicațiilor imediate și tardive

-limitarea extinderii necrozei

-recuperare socio-profesională

Tratamentul infarctului miocardic va incepe de la primul contact al pacientului cu medicul.

Pacientul este internat intr-un serviciu de cardiologie, unde va beneficia de tratament

medicamentos si cel mai important, de efectuarea unei coronarografii pentru a identifica artera
obstruata si de a o dezobstrua, cu reluarea fluxului prin artera (reperfuzie coronara). Aceasta
constă în introducerea, sub anestezie locala, a unui cateter, ghidat radiologic, pe o arteră de la
nivelul mainii sau piciorului, pana la nivelul arterei obstruate. La acest nivel, trombul poate fi
aspirat, iar la nivelul stenozei restante, se implanteaza un dispozitiv numit stent, sub forma unui
tub mic din plasă, care va împiedica reapariția stenozei.

Cu cat reperfuzia coronara se realizeaza mai repede, cu atat aria de necroza va fi mai mica, iar
recuperarea mai rapida. Acest beneficiu poate fi obtinut daca reperfuzia coronara se realizeaza in
primele 4-6 ore de la debutul infarctului.

Este important ca pacientul sa înlăture factorii de risc cardiovascular : oprirea fumatului,

adoptarea unei diete sanatoase, bogata în fructe și legume, fără alimente procesate, evitarea
alimentelor de tip fast-food, practicarea unui sport de tip cardio in vederea combaterii
sedentarismului, diagnosticarea precoce a diabetului si instituirea unui tratament precoce al
acestuia.

Îngrijirea pacientului

În faza de prespitalizare asistenta medicală trebuie sa rezolve principalele probleme ale

pacientului.Trebuie să așeze bolnavul in decubit dorsal si și să îi interzică să efectueze orice
mișcare. O alta masura este combaterea durerii si a complicatiilor imediate cu medicamente
administrate la indicatia medicului. Durerea este combătută în funcție de intensitate, cu
Algocalmin, Codeina, Morfina, administrate subcutanat, intramuscular sau intravenos, in functie
de indicatii.

Functiile vitale sunt urmarite permanent. TA se mentine cu perfuzii de glucoza 5%.. Se face
oxigenoterapie si se combat complicatiile imediate, extrasistolele, prin administrarea de xilină .

Regim alimentar

Pacienții trebuie să evite carnea prăjită şi să consume cât mai puţină margarină, smântână, unt,
carne grasă albă sau roşie, deoarece conţin grăsimi saturate care se depun pe artere.

Sunt recomandate, în schimb, legumele şi fructele proaspete, cinci porţii zilnic deoarece sunt
bogate în antioxidanţi care împiedică formarea cheagurilor de sânge în artere.

Trebuie să reducă cafeaua, băuturile de tip cola, alcoolul, fiindcă ridică tensiunea, obligă inima
să lucreze mai mult şi o împiedică să se relaxeze.

Să fie atenți la consumul de carbohidraţi simpli care se ascund în băuturi şi sucuri de fructe
conservate.

Trebuie să evite pe cât posibil grăsimile animale şi vegetale (margarină).