PARAZITOLOGIE LP 2

1. Diagnosticul de laborator in: amibiaza, trichomoniaza, lambliaza, criptosporidiaza.

OBIECTIVE:
1. Prezentarea diagnosticului de laborator in: amibiaza, trichomoniaza, lambliaza,
criptosporidiaza.

1.DIAGNOSTICUL DE LABORATOR IN AMIBIAZA.

Agentul etiologic: Entamoeba histolytica (Entamoeba dysenteriae).

-amiba intestinala obligatoriu patogena, hematofaga, capabila sa invadeze tesuturi intestinale si
extraintestinale, cu raspandire hematogena pluriviscerala.

Diagnosticul parazitologic:
-sunt necesare 4-6 probe de scaun, recoltate la interval de 7-10 zile
1.Examenul microscopic
 Preparat nativ cu ser fiziologic sau lugol:
- examinarea imediata a mucozitatilor sanguinolente sau a puroiului evidentiaza
numeroase eozinofile, putine polimorfonucleare si amibe vii care au miscari lente;
- citoplasma contine numeroase vacuole si hematii care o diferentiaza de amibele
nepatogene.
 Frotiu colorat Giemsa - evidentiaza:
 Forma vegetativa (trofozoit): se intalneste numai in dizenteria acuta;
o Citoplasma este diferentiata in doua zone : ectoplasma hialina colorata in
albastru si endoplasma granulata, care contine vacuole si hematii in
diferite stadii de digestie, colorate portocaliu;
o Nucleul este rotund, situat excentric, cromatina nucleara este dispusa
regulat, sub forma de granule fine, pe marginea interna a membranei
nucleare.
 Forma chistica: se intalneste la cronici si purtatori

1
 o .
 Preparate directe Kato-Miura sau preparate de concentrare (Bailanger): in faza cronica
si la purtatori, chistul constituie elementul de diagnostic.
2,Rectosigmoidoscopia si examenul histopatologic: evidentiaza “abcesul in buton de camasa”-
un ulcer cu margini neregulate, bine dezvoltat in profunzime si ingust spre suprafata, plin cu
exudat galben-negricios.
3.Imunodiagnostic: este indicat in amibiaza extraintestinala;
- detectarea serologica a anticorpilor si/sau a antigenelor specifice E.histolytica cu teste
immune: ELISA, Latex-aglutinare, PCR.

2.DIAGNOSTICUL DE LABORATOR IN TRICHOMONIAZA.

Agentul etiologic: Trichomonas vaginalis

- flagelat cavitar al aparatului uro-genital
Diagnosticul parazitologic:
1.Examenul microscopic: se poate efectua in preparat nativ sau frotiu.
 Preparat nativ - parazitul îşi păstrează mobilitatea câteva ore dacă este păstrat la 20 0 C
- se pot observa parazitii vii, rotunzi sau ovalari, cu miscari active.
 Frotiu colorat Giemsa: se evidentiaza trofozoitul.
- trofozoitul poate fi sferic, oval sau neregulat;
- citoplasma albastra, are un aspect vacuolar cu fine granulatii de culoare rosie;
- nucleul este mare, rosu-violet, situat anterior;
- axostilul (elementul care permite diferentierea de celulele epiteliale) si flagelii se
coloreaza in rosu carmin.
2. Cultivarea pe medii nutrititive (Diamond, Lash, Lӧffler) – mai ales la persoane
asimptomatice.
3. Imunodiagnostic: prin identificarea antigenelor specifice in secretii vaginale/uretrale/urina–
mai ales în infecţiile asimptomatice ale bărbatului
-reacţia de aglutinare, RIF, IDR, ELISA.

2
3.DIAGNOSTICUL DE LABORATOR IN LAMBLIAZA (GIARDIOZA).

Agentul etiologic: Giardia intestinalis (Giardia lamblia, Lamblia intestinalis)

-flagelat cavitar al intestinului subtire
Diagnosticul parazitologic:
- în primele 3 săptămâni nu apar paraziţi în scaun;
- examinarea se repetă de 4 ori la fiecare 7 zile.
1.Examenul microscopic:
 Preparat nativ în ser fiziologic sau lugol:
- se evidentiaza chistul in scaunul format/steatoreic (la cronici si la purtatori);
- se evidentiaza trofozoitul in scaunul diareic (in formele subacute) sau in lichidul
duodenal (tubaj duodenal sau enterotest).
(Enterotestul= o capsula gelatinoasa, enterosolubila, care contine un fir de nailon; ajunsa in
intestin gelatina se dizolva, iar parazitii se fixeaza de firul de nailon. Dupa 2 ore, firul se extrage
si mucusul impreuna cu parazitii se depun pe o lama de sticla, care se examineaza microscopic.)
2.Imunodiagnostic: detectarea Ag în materii fecale (indica o infectie activa)
- ELISA, imunoelectroforeza, contraimunoelectroforeza, imunoperoxidaza.

3.DIAGNOSTICUL DE LABORATOR IN CRIPTOSPORIDIAZA.

Agentul etiologic: Cryptosporidium

-parazit oportunist, a carui patogenitate este conditionata de starea sistemului imun al gazdei;
- habiteaza intracellular in celulele epiteliale ale tractusului digestiv, si mai rar, pulmonar.

Morfologie: are doua forme evolutive- trofozoit si chist

Trofozoitul:
- masoara intre 2-5µ in diametru;
- este forma vegetativa;
- se localizeaza in marginea in perie a celulei epiteliale intestinale, intracellular.

3
Oochistul:
- 4-5µ in diametru;
- este sferic-ovoid;
- este inconjurat de un perete gros;
- contine 4 sporozoiti in forma de corn si o masa de reziduri granulare.

Diagnosticul parazitologic:
-practicarea a minimum doua examene coprologice la interval de 7 zile (excretia chistilor poate fi
discontinua)
-excretia de oochisti este mai intensa in primele 4-5 zile ale bolii, apoi descreste treptat in
saptamana a doua si se opreste dupa 1-2 saptamani de la incetarea diareei;
-rareori oochisturile se pot intalni in scaunele formate.

1.1.Examenul microscopic:
 Frotiu din materii fecale –coloratie Ziehl Neelsen modificata:
- oochistul apare ca o formatiune rotunda, cu dimensiuni de 4-6µ, colorata in rosu, pe
fondul verde al detritusurilor celulare, levurilor, germenilor
- prezinta un perete celular gros, in interior are elemente granulare colorate in brun inchis,
dispuse la periferie
- central prezinta o zona necolorata
 Frotiu din materii fecale –coloratie Giemsa
- oochisturile apar bleu-pal, cu elemente granulare interne rosii pe fond violet inchis
2.Examenul histologic al biopsiei duodeno-jejunale: permite evidentierea parazitului in diferite
stadii evolutive (schizonti, gametociti).
3. Imunodiagnostic: detectarea coproantigenului gp900 specific pentru oochist (teste ELISA)