A) Anamneza
=totalitatea datelor obtinute prin interogarea pacientului cu privire la apritia, evoultia bolii a APP si
AHC; daca pacientul nu da date ele vor fi obtinute de la apartinatori ( oricine insoteste bolnavul); la
bolnavul in stare grava trebuie controlate buzunarele pentru a gasi eventualele droguri epileptice, insulina
( coma hipoglicemica)
1. Varsta - exista afectiuni specifice.
varstnic - nu SM sau DMP, ci la manifestari ca tumori, primitive, metastaze, AVC
tanar - in caz de HSA, ne gandim la ruptura unui anevrism sau malformatie
arteriovenoasa(MAV)
2. Sexul : migrena, miozitele, miastenia femei ; tabesul - barbati
3. Profesiunea
polineuropatia, encefalopatia saturniana in mediu cu plumb- apare la cei care lucreaza cu
acumulatori de masina, la cei care mananca din stachini de lut vopsite
4. Domiciliul la munte risc de enteroviroze; zone temperate/reci la tineri prevalenta
SM
A) Date despre debut si evoutia bolii
debut ictal la AVC
hemipareza progresiva in saptamani proces inlocuitor de spatiu ( tumori, hemoragie,
infarct cerebral masiv)
debut brusc trebuie precizata data si ora,mai ales in bolile vasculare ->intervalul de 4-
4,5 h pt tromboliza
B) Fereastra terapeutica
=timpul scurs de la debut pana cand tratamentul este e eficient (fibrinoliza) 6h 3 H 90 min (!
Inainte este obligatoriu un CT).
La 6 h de la fibrinoliza se repeta CT. Stroke unit - exista centre de tratament ale ictusului. Pacientul
trebuie sa a ajunga cat mai repede ( sub 4 h de la debut). In fibrinoliza intra pacientii cu CT normal (
hemoragia se vede imediat, infarctul se vede dupa 2 zile)
Hemoragia cerebrala
- debut brusc
- coma agitata
- iritatie meningeala
- varsaturi
Infarctul cerebral
- debut brusc
- coma linistita
- nu doare dar da deficit mare
Tumori hemisferice
- debut insidios cu cefalee si alte simptome variate
- poate debuta acut prin hemoragie in tumora (metastazele de melanom)
- debutul brusc criza de epilepsie partiala apoi deficit ( paralizia TODD =postcritica
care dispare in cateva ore)
In criza de epilepsie generala se pierde constienta
epilepsie partiala constienta este pastrata
AIT ( accident ischemic tranzitor) semnele clinice nu dureaza peste 24 h ( nu este o leziune
organica vizibila pe CT sau RMN) cu RIND ( reversible ischemic neurologic deficit) - semnele clinice
dispar in 3 4 zile dar apar leziuni imagistice.
C) Evoutia bolii
- modul de desfasurare a evenimentului patologic
- Evolutie regresivadebut acut,simptomele scad lent
- Evolutie progresiva manifestari clinice se instaleaza insidios (se intensifica din ce in ce
mai mult).
- Evolutia in pusee =desfasurare ondulanta: acalmie cu perioade de agravare caracteristic
sclerozei multiple
Medicatia folosita si efectul sau
Copil
- date prenatale despre mama +cum a fost sarcina, nascut la termen sau nu, scor Apgar la nastere,
etape de dezvoltare motorie, majoritatea copiilor care au epilepsie au facut convulsii febrile
Adult
- afectiuni cardio-vasculare
- bronhopulmonare
- traumatisme.
- fumat, alcool
AHC importante in boli heredocolaterale degenerative la copii
Examen clinic general, pe aparate
- bolnavul trebuie examinat dezbracat
- observarea tegumentelor (escare), mucoaselor, fanere
- aparatul locomotor, ap. Respirator, urinar, examinarea abdomenului (tranzit, sange in
scaun, melena, HDS)
- aparat cardiovascular: TA, FC, auscultatie, detectare puls, auscultare vase cervicale
(sufluri carotidiene)
- dureri, varsaturi, cefalee, greata de documentat
- purtator de sonda sau nu, daca da aspect urina, ex local
Mult mai mult decât documente.
Descoperiți tot ce are Scribd de oferit, inclusiv cărți și cărți audio de la editori majori.
Anulați oricând.