Cancerul de stomac

Cancerul gastric sau cancerul de stomac este cancerul care apare in stomac - sacul
muscular localizat in mijlocul partii superioare a abdomenului, chiar sub coaste. Stomacul
primeste si stocheaza alimentele pe care le mancam, pentru ca apoi sa le descompuna si sa le
digere.
Conform statisticilor internationale, cancerul gastric este a treia cea mai frecventa cauza de deces
prin cancer din lume. Afectiunea continua sa fie greu de tratat, deoarece majoritatea pacientilor
ajunge la medicul gastroenterolog cand boala este avansata.
Cancerul de stomac nu trebuie confundat cu alte tipuri de cancer care pot aparea in abdomen,
cum ar fi cancerul de colon (intestinul gros), ficat, pancreas sau intestin subtire, deoarece aceste
tipuri de cancer pot avea simptome, evolutii si tratamente diferite.
Factori de risc pentru cancerul de stomac
Deocamdata, nu se cunosc cu exactitate cauzele care duc la aparitia cancerului de stomac.
Cercetarile arata ca exista o corelatie puternica intre acest tip de cancer si o dieta bogata in
alimente afumate si sarate. 
Conform expertilor de la Mayo Clinic, exista o serie de factori care cresc riscul unei persoane de
a dezvolta cancer de stomac, precum:
•    Dieta bogata in alimente sarate si afumate
•    Dieta saraca in fructe si legume
•    Consumul de alimente contaminate cu un anumit tip de ciuperci care produc aflatoxina
•    Istoric familial de cancer de stomac
•    Infectia cu Helicobacter pylori
•    Inflamatia stomacului pe termen lung
•    Anemie pernicioasa
•    Fumat
•    Polipi la stomac
Cum se dezvolta cancerul de stomac?
In general, cancerul incepe atunci cand apare o mutatie in ADN-ul unei celule. Aceasta mutatie
face ca celula sa creasca, sa se inmulteasca intr-un ritm rapid si sa traiasca mai mult decat o
celula normala. Acumularea celulelor canceroase formeaza o tumora, care poate invada
structurile din apropiere. Celulele canceroase se pot rupe de tumora si se pot raspandi in tot
corpul.
Cancerul de stomac se dezvolta lent, pe parcursul mai multor ani. In prima faza apar modificari
pre-canceroase in captuseala interioara a stomacului (mucoasa), care rareori cauzeaza simptome
specifice. Prin urmare, modificarile pre-canceroase raman, de multe ori, nedetectate. 
De la nivelul mucoasei, celulele canceroase se pot raspandi in diferite moduri:
•    Pot invada din aproape in aproape tot peretele stomacului si organele din apropiere 
•    Se pot raspandi prin vasele limfatice la ganglionii limfatici din apropiere
•    In stadii avansate, celulele canceroase ajung prin intermediul fluxului sanguin la organe aflate
la distanta, precum: ficat, plamani si oase 
Adenocarcinomul – cel mai frecvent tip de cancer de stomac
Tipul de celulele care formeaza tumora determina atat tipul de cancer de stomac, cat si optiunile
de tratament recomandate. 
Cel mai frecvent tip de cancer de stomac, care reprezinta 90%-95% din toate cazurile, incepe in
celulele glandulare ale stomacului, care produc si elibereaza fluide, cum ar fi mucusul. Este
vorba despre adenocarcinom - tipul de cancer la care ne referimin general atunci cand vorbim
despre cancer de stomac.
Tipuri rare de cancer de stomac:
•    Limfom - cancerul care incepe in celulele sistemului imunitar. Peretii stomacului contin un
numar mic de celule ale sistemului imunitar si de aceea, acest tip de cancer de stomac este rar
•    Carcinom - cancerul care incepe in celulele producatoare de hormoni. Si acesta este un tip
rar de cancer de stomac
•    Tumori stromale gastrointestinale (GIST – gastrointestinal stromal tumor) - apar in celulele
specifice ale sistemului nervos din stomac
Semne si simptome ale cancerului de stomac:
•    Oboseala
•    Senzatie de balonare dupa masa
•    Senzatie de stomac plin dupa consumul unei cantitati mici de alimente
•    Pirozis (arsuri gastrointestinale) sever si persistent
•    Indigestie severa si care nu raspunde la tratament
•    Greata persistenta si inexplicabila
•    Dureri de stomac
•    Varsaturi persistente
•    Pierderea in greutate neintentionata
Daca prezinti unul sau mai multe dintre semnele si simptomele de mai sus, consulta imediat un
medic gastroenterolog, pentru a depista cauzele exacte ale problemelor.
Diagnosticul cancerului de stomac
Stabilirea diagnosticului de cancer de stomac se realizeaza pe baza rezultatelor urmatoarelor teste
si proceduri:
•    Endoscopie digestiva superioara - un tub subtire care are atasata o camera video mica este
introdus pe gat in stomac, pentru a permite o evaluare detaliata a stomacului si a eventualelor
semne de cancer. Daca medicul gastroenterolog observa ceva suspect, va preleva o bucata de
tesut pentru analize (biopsie gastrica).
•    Teste imagistice, precum: tomografie computerizata (CT) si tranzit baritat – o metoda de
examinare speciala cu raze X si substanta de contrast
In cazul in care medicul gastroenterolog descopera o tumora, poate recomanda teste
suplimentare, pentru a determina gradul de raspandire al cancerului de stomac (stadiul). Printre
acestea se numara:
•    Testele imagistice: CT si tomografie cu emisie de pozitroni (PET) – o metoda moderna care
permite examinarea completa a corpului
•    Interventiile chirurgicale exploratorii. De cel emai multe ori, se realizeaza laparoscopic si
sunt recomandate pentru evaluarea cat mai precisa a evolutiei cancerului de stomac.
Stadiile cancerului de stomac:
•    Stadiul I - tumora este limitata la stratul de tesut care captuseste interiorul stomacului. Este
posibil ca celulele canceroase sa se fi extins la un numar limitat de ganglioni limfatici din
apropiere.
•    Stadiul II - cancerul s-a extins in stratul muscular al peretelui stomacului si la mai multi
ganglioni limfatici.
•    Stadiul III - cancerul este prezent in toate straturile stomacului si s-a extins inclusiv la
structurile din apropiere.
•    Stadiul IV - cancerul s-a raspandit in alte organe 
Tratamentul cancerului de stomac
Optiunile de tratament pentru cancerul de stomac depind de stadiul cancerului, starea generala de
sanatate si preferintele fiecarui pacient in parte.

Tratamentul chirurgical
Scopul interventiei chirurgicale este de a elimina intreaga tumora si o anumita portiune de tesut
sanatos, atunci cand este posibil. Exista mai multe tipuri de operatii recomandate:
•    Rezectia endoscopica a mucoaselor - indepartarea tumorilor incipiente din mucoasa
stomacului cu ajutorul endoscopului Cancerele foarte mici limitate la mucoasa stomacului pot fi
indepartate in timpul endoscopiei. Medicul foloseste instrumente speciale pentru a elimina
cancerul si o portiune de tesut sanatos din mucoasa stomacului.
•    Gastrectomie subtotala - indepartarea unei parti a stomacului. In timpul interventiei,
medicul chirurg indeparteaza doar partea stomacului afectata de cancer.
•    Gastrectomie totala - scoaterea intregului stomac. Dupa indepartarea intregului stomac,
esofagul este conectat direct la nivelul intestinului subtire, pentru a permite alimentelor sa treaca
prin sistemul digestiv.
•    Indepartarea ganglionilor limfatici. Chirurgul examineaza si indeparteaza ganglionii
limfatici de la nivelul abdomenului pentru a verifica daca acestia contin celulele canceroase.
•    Interventie chirurgicala paleativa pentru ameliorarea semnelor si simptomelor pacientilor
cu boala avansata. Indepartarea unei parti din stomac poate ameliora semnele si simptomele la
persoanele cu cancer de stomac avansat. In acest caz, interventia chirurgicala nu se efectueaza
pentru vindecarea cancerului, ci pentru reducerea efectelor secundare ale bolii.

Radioterapia
Poate fi utilizata inainte de interventia chirurgicala pentru a micsora tumora, astfel incat aceasta
sa poata fi indepartata cu usurinta. De asemenea, poate fi folosita si dupa o interventie
chirurgicala, pentru a distruge orice celulele canceroase care ar putea sa ramana in jurul
stomacului. Radioterapia poate fi combinata cu chimioterapia, iar in cazurile avansate este
recomandata pentru a ameliora efectele secundare cauzate de o tumora mare. 
Radioterapia poate avea la randul ei efecte secundare, precum: diaree, indigestie, greata si
varsaturi.

Chimioterapia
Asemenea radioterapiei, chimioterapia poate fi administrata atat inainte de o interventie
chirurgicala pentru diminuarea dimensiunii unei tumori, cat si dupa interventia chirurgicala,
pentru a distruge orice celulele canceroase care ar putea ramane in organism. De asemenea,
chimioterapia poate fi utilizata la persoanele cu cancer de stomac avansat, pentru ameliora
semnele si simptomele.

Terapie tintita
Terapia tintita consta in utilizeaza unor medicamente speciale concepute pentru a ataca anomalii
specifice din interiorul celulelor canceroase. Discuta cu medicul oncolog despre disponibilitatea
acestui tip de terapie.