Anexa nr.

3
la Conventia de garantare

DECLARATIE*)
pe propria raspundere
- formular-cadru –

Subsemnatul/Subsemnata, .................................., fiul/fiica lui .................................... si

al .................................., nascut(a) in localitatea ................, judetul ..............., la data
de ...................., (ne)casatorit(a) ......................., identificat(a) cu act de identitate tip .............,
seria ........... nr. ..............., eliberat de ...................... la data de .........., cod numeric
personal ................, stare civila ................., cu domiciliu in Romania,
………………………………………………………………………………………, declar pe
propria raspundere, cunoscand prevederile legii penale privind sanctionarea declaratiilor false,
ca:
- voi utiliza creditul acordat de Finantatorul …………………. numai pentru cheltuielile eligibile
prevazute la art. 2 alin.(8) din OUG nr. 50/2018 privind implementarea programului
guvernamental „INVESTESTE IN TINE”;
- nu am accesat pana la data prezentei si nici nu voi accesa un alt credit in cadrul Programului
”INVESTESTE IN TINE” de la un alt Finantator.
Inteleg ca orice omisiune sau incorectitudine in prezentarea informatiilor in scopul de a obtine
avantaje pecuniare este pedepsita conform legii.

Semnatura
Semnatura ocrotitor legal
........................................

*) Declaratia va fi data sub semnatura privata