Agenţia Naţională pentru Plăţi şi Inspecţie Socială

Agenţia Județeană pentru Plăţi şi Inspecţie Socială Călărași

Nr.înregistrare____________/______________

C E R E R E ACORDARE RESTANŢE
PRESTAȚII SOCIALE PENTRU PERSOANE CU HANDICAP

Matei Magdalena 2771226511687

Subsemnatul/a_________________________________________CNP_________________

domiciliat/ă în_________________________
Localitatea Oltenita 23 Aprilie
Str.__________________________________
133
nr.______, bl. _____, sc.__, ap._______,sector/jude ț______________________________
Calarasi

□ Restanţe prestații sociale pentru persoane cu

handicap
LUNA_____________________________________________
Iulie 2021

□ Foto copie C.I. titular/reprezentant legal

D a t a: 22.08.2021 S e m n ă t u r a:

0730116937
T E L E F O N:________________________