Cluster epileptic.

Statusul epileptic

Mihai Musteață
 Cluster epileptic
Definiție
- un focar ictal mai excitabil sau mai puțin inhibat poate
determina apariția atacurilor în cuiburi
 3 atacuri în 24 de ore cu recăpătarea stării de
conștientă interictal
 2-4 atacuri în 48 de ore
 2 atacuri generalizate tonicoclonicce sau 3
atacuri focale complexe în 4 ore

Atacurile care apar mai devreme de 8 ore apar de obicei din aceeași
regiune cerebrală spre deosebire de cele care apar mai rar
 Status epileptic
Definiție
• Un atac cu o durată mai mare de 5 minute

• 2 atacuri cu durată mai mică de 5 minute fără

recăpătarea conștientei între crize
 CS - SE
• 41% câini (407 câini, Monteiro, 2012)
• IE Border collies CS- 94% și SE - 53%
• Australian Shepherd 48% CS și SE

• 125 pisici 53% IE, 59% E structurală

• Mai frecvent la masculi (2/1)

• Prognostic defavorabil mai ales in SE neoplazic și
MON
• Mortalitate 25-38%
Cluster si status epileptic

Faze FZP:
1. Compensatoare (pana la 30 min).
- Creierul comenseaza deficitul de O2 si glucoza prin cresterea frecventei
si debitului cardiac si a presiunii arteriale
- Cresterea catecolaminelor circulante - stimulare simpatica =
hipertermie , cresterea secretiei bronhice, salivatie si voma
- Hiperactivitatea musculara = cresterea temperaturii
- Prin urmare apare acidoza lactica (metab anaerob excesiv , cresterea
glicolizei, hipoxiei tisulare, detresei respiratorii si elib
catecolaminelor)
- Apar hipoglicemie, hipo/hiperK si hipo NA

2. Decompensata (peste 30 min)

- Sunt epuizate necesitatile metabolice cerebrale
- Hipotensiunea determina scaderea aportului sangvin – ischemie si moarte
neuronala
- Hipoxie sistemica, hipertensiune si edem pulmonar, aritmii
- Risc de insuficienta poliorgan, rabdomioliză, IRA
- Cresterea PIC – edem cerebral
 CS - SE
• Diazepam – R, IN, IV (0,5 mg/kg)
 CS - SE
• Diazepam – R, IN, IV (0,5 mg/kg)

• Midazolam - R, IN, IM, IV (0,2 mg/kg)

(IE – neoplazii – MON)

• Mucoasa nazală – suprafață mare, intens
vascularizată, imediat lângă creier

• Evită pasajul primar hepatic

• Cale nas – creier (evită BHE) via NC II și NC V

Cluster epileptic. Statusul epileptic

Mihai Musteață