GLUCOCORTICOIZII

Elev : Marcu Sabin Alexandru

Îndrumător : Daniela Sfichi
Farmacist Primar
 Ce sunt corticocoizii?

Glucocorticoizii sunt un grup de substanțe care au o capacitate pronunțată de

suprima activitatea celulelor sistemului imunitar de a dezvolta reacții inflamatorii,
precum și de a provoca o serie de alte efecte biologice.
Hormonii cortizonici sunt produși în corpul fiecărei persoane sănătoase
de glandele suprarenale, sub formă de cortizol, și sunt absolut necesari pentru
menținerea unui metabolism normal. Ei sunt implicați în metabolismul glucidic,
proteic, lipidic, a electroliților și a apei și în menținerea funcționării normale a unor
sisteme și aparate.
Corticoizii prin acțiunile lor metabolice sunt esențiali pentru menținerea
homeostaziei în condiții de criză, condiții care necesită resurse suplimentare
pentru menținerea constantelor biologice. Așadar se poate concluziona că
hormonii corticosteroizi au 2 proprietăți principale : în condiții normale au acțiune
”permisivă”, facilitând acțiunile altor hormoni, iar în condiții de agresiune
acționează prin mobilizarea resurselor organismului.
 Cum și de către cine au fost
descoperiți ?

Descoperirea glucocorticoizilor de sinteză și utilizarea clinică a acestora pentru

prima dată în anul 1948 de către Edward C. Kendall, Philip Hench și Tadeus
Reichstein a generat o nouă era în reumatologie. Hench a observat cu ani în
urmă ,în studiul artritei reumatoide, corelația dintre creșterea secreției hormonilor
cortizonici în caz de stres al organismului și scăderea inflamațiilor la pacienții care
sufereau intervenții chirurgicale ori de anumite stări infecțioase, sau paciente
însărcinate. În anul 1936 aceaste substanțe au fost izolate din glandele bovinelor
în urma unor studii mult mai aprofundate ale lui Kendall, metodă însă laborioasă
și scumpă. Studiul sintetizării a fost posibil după intrarea în cel de Al Doilea
Razboi Mondial a SUA, între anii 1941-1946 atunci când existau anumite zvonuri
că armata germană s-ar folosii de acest tip de hormoni pentru a îmbunătății
capacitățile de luptă a militarilor săi.
Ulterior Hench a administrat în studii clinice analogii sintetici ai acestor
hormoni unor pacienți suferinzi de artrită reumatoidă în anul 1948 la clinica MAYO
din Rochester Minnesota .Efectul miraculos este imediat observat atunci când
unei femei imobilizate din cauza afecțiunii, îi sunt administrate doze injectabile de
corticoid și aceasta își recapătă mobilitatea reușind să meargă din nou. Studiile
continuă pe alt număr mare de pacienți care reacționează foarte bine, întărind, cel
puțin pentru început ideea că acesta ar fi ”leacul minune al afecțiunilor
reumatoide”. Ca și consecință în 1950 se acordă Premiul Nobel pentru Medicină
și Fiziologie celor trei care au identificat și izolat independent cortizonul.
 În ce sferă de afecțiuni sunt
utilizați ?

Ei sunt folosiți în boli reumatismale ca poliartrită reumatoidă, spondilită

anchilopoietică, artrită psoriazică. De asemeni sunt utilizați în boli de colagen ca
lupus eritematos , dermatomiozită, vasculite alergice, în boli dermatologice ca
psoriazis, sindrom Stevens-Johnson. Reacțiile alergice acute sunt alte afecțiuni în
care glucorticoizii își găsesc aplicația, ei fiind întrebuințați atât în crizele severe
ale astmului bronșic cât și în șocul anafilactic (în asociere cu adrenalina), dar și în
edemul laringian acut. Îi găsim utilizați și într-o serie de afecțiuni cardiovasculare
ca miocardite sau pericardite sau în stări de șoc , dar și în boli ale apartului
digestiv precum colita ulceroasă (budesonidul), boli ale aparatului urinar ca
sindromul nefrotic, boli ale sistemului nervos precum edem cerebral acut,
scleroza multiplă. Bolile endocrine ca insuficiența corticosuprarenală acută sau
cronică (boala Addison) , sau cele oftalmologice precum conjunctivitele alergice,
corioretinitele au și ele indicat tratamentul cu corticosteroizi. Tot aceștia își găsesc
aplicația și în sfera bolilor hematologice ca anemia hemolitică autoimună,
trombocitopenii, leucemii acute , respingerea transplantului medular, sau chiar în
boli oncologice ca limfomul malign hodgkinian . Nu în ultimul rând în stările
infecțioase și unele parazidoze, cum ar fi șocul septic sau trichineloză aceștia se
dovedesc cu adevărat salvatori dar numai în asociere cu tratamentul etiologic.
 Ce reacții adverse pot apărea în
urma tratamentelor cu
glucocortcoizi ?

Hipercorticismul – sindromul cushingoid: obezitate, facies lunar, depozit de

grăsimi ; edeme periferice prin retenție hidrosalină ;încetinirea creșterii la copii;
întârzierea proceselor de cicatrizare; osteoporoză; atrofii musculare; hiperglicemie
până la diabet cortizonic; scăderea rezistenței antiinfecțioase; limfopenie;
insomnii; psihoze; stări de euforie sau de agitație; acnee; vergeturi; echimoze;
pilozitate excesivă pe membre; HTA; ulcer gastric sau duodenal, uneori complicat
cu hemoragie digestivă superioară; inhibarea secreției naturale de glucocorticoizi
până la atrofia corticosuprarenalei.

Menționăm că o mare parte dintre aceste efecte adverse apar după utilizarea
îndelungată, în tratamente cu doze mari de corticoizi.
 TABEL CU PRINCIPALII GLUCOCORTICOIZI

Denumirea Afinitatea Acțiunea Retenție Inhibiție Durata Acțiune

față de antiinflamatorie hidrosali- hipotalamo- efectului locală
receptori (potență re- nă(potență hipofizară (Timp ½
lativă) / Doze relativă) tisular
echivalente ore)
(mg oral)
Hidrocortizon 1/20 1 + scurtă (8- ++
1 12)
Cortizon 0.8/25 0.8 + scurtă (8- 0
0.01 12)
Prednison 4/5 0.8 ++ medie(12- 0
0.05 36)
Prednisolon 4/5 0.8 ++ medie(12- ++
2.2 36)
Metilprednisolon 5/4 0.5 ++ medie(12- ++
11.9 36)
Triamcinolon 5/4 0 ++ medie(12- ++
1.9 36)
Parametazon 10/2 0 ++++ lungă(36- ++
3.6 72)
Dexametazon 25/ 0.75 0 ++++ lungă(36- ++
7.1 72)
Betametazon 25/0.75 0 ++++ lungă(36- ++
5.4 72)
Fludocortizon 10/ * 125 + medie(12- *
3.5 36)
*nu se utilizează pentru acțiuni glucocorticoide
Glucucorticoizii în farmacie
Exemple

Forme injectabile
Forme orale
În produse
oftalmologice
Preparate nazale

Preparate otice
În produse pentru tratamentul astmului de tip
aerosoli
Creme, unguente, emulsii aplicate
pe piele
Supozitoare și unguente
rectale

Șampoane pentru
psoriazisul scalpului