Patologia spatiului

retroperitoneal

Tumorile retroperitoneale
 Anatomie
Spatiu virtual in
spatele cavitatii
peritoneale
Contine
 Tesut celulo-
grasos
lax
 Organe (rinichi,
uretere, pancreas,
galnde suprarenale)
 Limfatice
 Vase de singe (aorta,
VCI)
 Nervii lombari
 Tumorile
retroperitoneale
Maligne
 Sarcoame
Def: tumori cu punct de  Limfoame
plecare in tesuturile  GIST
acestui compartiment  Tumori germinative
(nu a organelor
retroperitoneale) Desmoide
Tumori benigne
 Lipom
 Teratom
 Paragangliom
 Tumori ale
tecilor nervilor
periferici
 Simptomatologie
Asimptomatice mult timp – tumori mari
Crestere de volum a abdomenului
 Tumora palpabila
 Discomfort abdominal
Descoperire intimplatoare
Simptome urinare/GI foarte rare, chiar
daca efectul de masa este important si des
intilnit
 Imagistica
CT
 Tumori de mari dimensiuni, cu componenta
grasoasa,
 Efect de masa pe structurile anatomice
 Teratoamele – structuri calcificate
 Localizarile paraspinale – tumori neurogene
RMN
 Date suplimentare de descriere a tumorii
Biopsie ghidata CT
 Esential pentru obtinerea de tesut si dg
histologic
Sarcoame retroperitoneale

A doua malignitate retroperitoneala ca

frecventa
Origine in tesuturi extrascheletale,
nonepiteliale: tes adipos, muscular,
teaca nervoasa, vase de singe, etc.
 Leiomiosarcoame
 Liposarcoame
 Fibrosarcoame
Liposarcom
gigant
Sarcom
Ewing
 A P – criterii de
clasifi care
Rezectie/grad Grad scazut Grad inalt

Completa I II

Incompleta III

Metastaze la IV
distanta
 Prognostic
Supravietuire la 5 ani %

I 70-90

II 40-45

III 25

IV 0-15
 Tratament
Rezectie chirurgicala completa macroscopic
 Rezecabilitate 65-85%
 Nerezecabil: invazie vase mari, corpi vertebrali si
maduva
R2+ prognostic foarte prost
Rezectie completa:
 Recidiva locala frecventa 33-
77%
 Supravietuire la distanta
limitata
Radioterapia (+)
chimioterapia (-)
 Tratament
Leziuni nerezecabile
 Neoadjuvanta RXT, CHT – downsizing
 Debulking
Boala metastatica
 Radio/chimioterapie
 Tratament paleativ
 GIST
Origine in celulele interstitiale Cajal –
CD117 (c-KIT pozitive)
Tratament
 Chirurgie radicala (margini de siguranta, dar
fara limfadenectomie)
 Imatinib (inhibitor de tirozin-kinaza)
 Tumori desmoide
(fibromatoza agresiva)
Tumora benigna rara, asociere cu FAP
Origine fibroblasti (aponevroza, fascii,
etc)
Mai frecvent la femei
Tedinta la recurenta locala
TRATAMENT – rezectie cu margine de
2-3 cm.
 S chwannoame
Cele mai frecvente tumori benigne
RMN pentru caracterizare
 Nu biopsie (intens vascularizate)
TRATAMENT – rezectie completa