Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie

„Nicolae Testemiţanu”

Departamentul Medicină Internă

Disciplina Cardiologie

Seful catedrei:profesor universitar, doctor habilitat in

medicina Liviu Grib
Conducatorul grupei:profesor universitar, doctor
habilitat in medicina Liviu Grib

Fisa de observaţie a
pacientului:
Tintiuc Andrei Ion
Diagnostic clinic:Cardiopatie mixta (ischemica si
hipertensiva).Angina pectoral de efort CF II.
Hipertensiune arterial gr II risc aditional inalt.IC gr. II
NYHA

A efectuat : Custiuc Inga

gr. M1213

Chișinău 2016
I.Date generale

Numele şi prenumele: Tintiuc Andrei

Anul şi data naşterii : 23.02.1951
Adresa completă: or. Hincesti
Profesia, instituţia unde lucrează:pensionar
Data şi ora internării: 23.03.2016, ora 12.30
Diagnostic de trimitere: Cardiopatie mixta (ischemica si hipertensiva). Angina
pectorala de efort-CF II. HTA gr. II, risc aditional inalt.IC II NYHA
Diagnostic la internare: Cardiopatie mixta (ischemica si hipertensiva). Angina
pectorala de efort-CF II. HTA gr. II, risc aditional inalt.IC II NYHA

II.Acuzele bolnavului
 Durerea cu localizare retrosternala,ce iradiaza in umarul si bratul sting, cu
caracter de apasare profunda,de intensitate medie,ce apare in timpul mersului
obisnuit sau la urcatul scarilor in conditii normale.
 Dispnee inspiratorie la efort fizic moderat;
 Cefalee temporooccipitala in timpul cresterii valorilor TA;
 Vertij;
 Fatigabilitate marcata;

III.Istoricul bolii actuale

Pacientul se considera bolnav de patologie cardiovasculara de aproximativ 6-7 ani,

de cind s-a ridicat valorile tensiunii arteriale pina la 160/90 mm Hg (valoarea
maxima) de atunci se afla la evidenta medicului cardiolog din raion, . Urmeaza
tratament cu neregularitate, pacientul nu poate concretiza medicamentele
administrate.
Ultima acutizare a survenit pe data de 20.03.2016, cind a aparut:dispneea
inspiratorie la efort fizic moderat, durere cu localizare retrosternala,ce iradiaza in
umarul si bratul sting, cu caracter de apasare profunda,de intensitate medie,ce apare
in timpul mersului obisnuit sau la urcatul scarilor in conditii normale, cefaleea
temporooccipitala in timpul elevarii valorilor TA, vertij, fatigabilitate marcata.
Pe 23.03.2016 starea s-a agravat si pacintul a solicitat serviciul AMU.
Ulterior s-a internat in Spitalul Clinic Municipal nr. 3, sectia de Recuperare
cardiologica pentru diagnostic si tratament ambulator.
IV.Istoricul vieţii

Pacientul are vârstă de 65 ani, căsătorit-3 copii, domiciliat în or. Hincesti.

 Fizic si intelectual s-a dezvoltat normal;
 Studii medii;
 Locul de lucru:pina la pensie a lucrat sofer de camion, transportind material
de constructie in general pietre.
 Conditiile de lucru:nesatisfacatoare, fiind expus in mare masura la praf.
 Conditiile de trai:satisfacatoare;
 Alimenatarea bolnavului: regulate atit calitativ cit si cantitativ
 Bolile suportate in trecut: HTA gr. II, risc aditional foarte inalt;
 Tuberculoza pulmonara:neaga;
 Boli venerice: neaga;
 Hepatita virala:neaga;
 Deprinderi vicioase:nu a fumat niciodata, alcool consuma ocazional in
cantitati mici;
 Antecedente eredocolaterale:neaga;
 Anamneza alergologica: nu prezintă alergii la medicamente, seruri, produse
alimentare sau alti agenti.
 In ultimul an nu a fost internat in spital si nici nu s-a adresat la medic.

V. Examenul obiectiv

Starea generală – graviditate medie;

Poziţie-activa;
Tulburari de constiinta-nu are;
Conştienţă –clara;
Tipul constituţional- normostenic;
Tegumentele si mucoasele -de culoare roz-pal,curate fara eruptii si descuamari;
Umeditatea şi turgorul pielii- normal.
Edeme periferice –sunt prezente edeme gambiene bilateral;
Aparatul locomotor- Oasele vizual si palpator nu prezintă deformaţii, fara puncte
dureroase la percutie;
Musculatura- grad de dezvoltare si tonus normal, nu prezintă atrofii locale, induraţii
şi dureri în timpul palpării si percutiei.
Ganglionii limafatici- palpator ganglionii retroauriculari,
submandibulari,submentonieri, cervicali, supra si infraclaviculari , axilari, cubitali si
inghinali nu se determina.
VI.Aparatul respirator

Acuze-nu prezinta;
Inspecţia- Toracele prezinta o conformatie normala, ambele hemitorace participă
uniform la respiratie. Retracţii parietale lipsesc. Fosele supra- şi infra- claviculare
sunt uniforme pe ambele hemitorace, retracţia sau proeminenţa lor nu se determină.
Tipul respiraţiei este toraco-abdominal. Mişcările respiratorii-ritmice, frecvenţa
mişcărilor respiratorii este 18/min.
Palparea- Cutia toracica - elastica.Vibratiile vocale se transmit uniform pe toata
suprafata cutiei toracice.
Auscultativ-murmur vezicular pe toata aria pulmonara nemodificat, raluri nu se
determina.
Percuţia topografică-

1. Limitele pulmonare Dreapta Stânga

apexiene
Anterioare 4 cm superior de claviculă 4 cm superior de claviculă
Posterioare Procesus spinosus C 7 Procesus spinosus C 7
2. Aria cîmpului Krőnig 7cm 7cm
Limitele pulmonare Dreapta Stânga
inferioare după liniile
topografice clasice
a) parasternală Spaţiul intercostal 5 --------------

b) medioclaviculară Coasta 6
c) axilară anterioară Coasta 7 Coasta 7
d) axilară medie Coasta 8 Coasta 8
e) axilară posterioară Coasta 9 Coasta 9
f) scapulară Coasta 10 Coasta 10
g) paravertebrală La nivelul vertebrei Th 11 La nivelul vertebrei Th 11
Mobilitatea bazei • 8m • 8m
pulmonare pe linia axilară
medie

Percutia comparativa: sunet clar pulmonar.

VII.Aparatul cardio-vascular

Acuze de ordin principal

 Durerea cu localizare retrosternala,ce iradiaza in umarul si bratul sting, cu
caracter de apasare profunda,de intensitate medie,ce apare in timpul mersului
obisnuit sau la urcatul scarilor in conditii normale, acivitatea fizica obisnuita
este limitata considerabil.
 Dispnee inspiratorie la efort fizic moderat;
 Cefalee temporooccipitala in timpul elevarii valorilor TA;
Acuze de ordin general
 Vertij;
 Fatigabilitate marcata;

Inspecţie- La inspecţia vaselor gâtului pulsaţie patologică nu se determina.La

inspecţia regiunii precordiale nu se determină bombare sau retracţie.
Palpare- şocul apexian este situat în spaţiul intercostal stâng V cu 1 cm medial de
linia medioclaviculară.
Percuţie- Limitele matitatii relative a cordului:
-dreapta-la nivelul coastei IV epaseste marginea sternului cu 1, 5 cm
-stinga-la nivelul spatiului intercostal V medial de linia medioclaviculara cu 1,5 cm
-superioara-la nivelul coastei III cu 1,5 cm lateral de marginea dreapta a sternului si
2,5 cm lateral de marginea stinga a sternului.
Auscultaţie- Zgomotele cardiace ritmice de sonoritate normala.
Accentul zgomotului II: este in focarul aortei- in spatiul intercostal II pe marginia
dreapta a sternului.
Sufluri la auscultatie nu se determina;
Frecventa contractiilor cardiac; 78 pe minut;
Pulsul:76 batai pe minut;
Tensiunea arterial: 160/80 mm Hg.

VIII.Aparatul digestiv

Acuze nu prezinta
Inspecţia- Cavitatea bucală fără miros fetid, mucoasa de culoare roz, fără ulceraţii.
Limba de culoare roz, umedă, curată, fără adipozităţi sau ulceraţii.
Abdomen: simetric, nu este marit in volum, indolor.
Palparea superficiala
La palparea superficiala a abdomenului in decubit dorsal:abdomen moale, elastic,
fara regiuni dureroase. Simptome de iritare a peritoneului (Blumberg)-absente.
Hernii absente. Lipsa de formatiuni patologice.
Palparea profunda dupa Obraztov - Strajesco
 Colonul sigmoid la palpare cilindric, moale, mobil, cu suprafata neteda, nedureros.
Cecul cilindric, indolor, moale, cu suprafata neteda. Sectorul teminal al ileonului
cilindric, indolor, moale, cu suprafata neteda. Colonul ascendant cilindric, indolor,
moale, cu suprafata neteda, putin mobil. Colonul descendent cilindric, indolor,
moale, cu suprafata neteda, putin mobil.
Percutia
In cavitatea abdomenului nu se determina lichid liber sau incapsulat.
Auscultatia
La auscultatie nu se determina garguiment intestinal.Frotatie peritoneala nu se
asculta.
Ficatul- nu se palpeaza;
Splina- nu se palpeaza;
Scaunul-o data pe zi

IX.Aparatul uro-genital

Acuze: nu prezinta.
Mictiunile sunt libere,indolore.
Inspectia: in regiunea lombelor,pielea nu prezinta tumefiere si hiperemie. Edemele
nu sunt prezente.
Palapare:la palparea bimanuala rinichii nu se palpeaza
Percutia: Semnul de tapotament Giordani nrgativ bilateral.

X.Sistemul nervos, endocrin, organe de simţ

Constienta clara,se orienteaza in timp si spatiu.

Răspunde adecvat la întrebări.

Reflexele de acomodare la lumina si distanta:prezente si egale;

Simptomele meningiene: lipsesc:

XI. Diagnostic prezumtiv

În baza acuzelor: Acuze de ordin principal (durerea cu localizare retrosternala,ce

iradiaza in umarul si bratul sting, cu caracter de apasare profunda,de intensitate
medie,ce apare in timpul mersului obisnuit sau la urcatul scarilor in conditii
normale, acivitatea fizica obisnuita este limitata considerabil, dispnee inspiratorie la
efort fizic moderat, cefalee temporooccipitala in timpul cresterii valorilor TA;
Acuze de ordin general (vertij, fatigabilitate marcata)
In baza istoricului bolii:Pacientul se considera bolnav de patologie cardiovasculara
de aproximativ 6-7 ani de cind se afla la evidenta medicului cardiolog din raion.
Urmeaza tratament cu neregularitate.
Ultima acutizare a survenit pe data de 20.03.2016, cind a aparut:dispneea
inspiratorie la efort fizic moderat, durere cu localizare retrosternala,ce iradiaza in
umarul si bratul sting, cu caracter de apasare profunda,de intensitate medie,ce apare
in timpul mersului obisnuit sau la urcatul scarilor in conditii normale, acivitatea
fizica obisnuita este limitata considerabil, cefaleea temporooccipitala in timpul
elevarii valorilor TA, vertij, fatigabilitate marcata.
In baza examenului sistemului cardiovascular:Accentul zgomotului II: este in
focarul aortei- in spatiul intercostal II pe marginia dreapta a sternului. Tensiunea
arteriala- 160/80 mm Hg
Stabilim diagnosticul prezumtiv
Cardiopatie mixta (ischemica si hipertensiva).Angina pectorala de efort CF
II.Hipertensiune arterial gr. II risc aditional foarte inalt. IC gr. II NYHA.

XII.Planul de investigatii

• Hemoleucograma-pentru evaluarea cantitatii de eritrocite(daca sunt mai jos

de norma, se suspecta anemia) si a leucocitelor (o cantitate crescuta ne indica
existenta unui proces inflamator);
• Analiza generala a urinei pentru a evalua existenta patologiei renale.
• Analiza biochimica a singelui-pentru evaluarea indicelor de coagulare
(protrombina si fibrinogenul),profilului lipidic complet (colesterol total, LDL, HDL,
trigliceride), profil glucidic, creatinina, ionograma
• EKG de repaus-pentru a confirma ischemia miocardului, se pot evidentia
semne de necroza miocardiaca (unda Q), hipertrofie ventriculara stinga (indicele
Sokolow-Lyon- unda R in V5 sau V6 + unda S in V1 peste 35 mm), blocuri de
ramura, tulburari de conducere atrioventriculara, aritmii.
• EKG indelungata Holter- se foloseste pentru determinrea modificarii
tensiunii arteriale in diferite circumstante pe parcursul zilei, se foloseste la fel pentru
determinarea episoadelor scurte de ischemie miocardica si stabilirea relatiei cu
simptomatologia existent.
• Ecocardiografia- pentru aprecierea: grosimii peretilor ventriculari si a
septului, diametrelor cavitatii drepte si stingi, diametrele vaselor mari, se poate
 aprecia grosimea valvulelor si kinetika lor, se depisteaza calcificarile valvulare si de
inele orificiale, la fel se poate calcula fractia de ejectie.
• Cicloergometria- unde se urmaresc simptomele(angina, dispneea, oboseala)
semnele (cresterea sau scaderea TA, modificarile pulsului) si modificarile
electrocardiografice sugestive pentru ischemia miocardului.
• Ecografia- aceasta metoda permite deteminarea dimensiunilor, evaluarea
structurii interne a organelor și evidențierea unor leziuni.

XII.Rezultatele investigatiilor

Hemoleucograma (24.03.16)

Indice Valori Norma

Eritrocite 5,6 x10*12 /L 3,7-5,1x1012/l

Hemoglobină 147 g/l 110-160g/l
Indicele de culoare 0,79
Leucocite 7,8 X 10*9/L 4-9x109/l

Eozinofile 1,2% 0,5-5%

Limfocite 31% 19-37%
Monocite 7% 3-11%

Trombocite 321x10*3/l 150-450x10*9/l

VSH 10 mm/h 2-10mm/h

Hematocritul 39,6% 30,2-47,5

Concluzie: Normocitemie, proces inflamator lipseste. Se determina eritrocitele

marite-eritrocitoza compensatorie ca urmare a insuficientei cardiace.

Analiza generala a urinei(28.03.16)

Indice Valori Norma

Culoare galben-pai galben-pai

Densitate relative 1015 1010-1025
Reacţia acid acid
Transparenta tulbure transparentă
Proteine 0,02 g/l <0,033
Glucoza negativa negativa
Epiteliu 1-2 pe cîmp vizual 0-3 pe cîmp vizual
Leucocite 1-2 pe cîmp vizual 1-3 pe cîmp vizual
Eritrocite 0 0-unice pe cîmp vizual
Bacterii negativ lipsesc sau în cantități mici sub 50000/ml

Concluzie: nu se determina patologie renala.

Analiza biochimica a singelui(28.03.2016)

Indice Valori Norma

Uree 6,3 mmol/l 2,5-8,3g/l

Creatină 0,06 µmol/L 0,033-0,088 mmol/l
Glucoza 5,0 mmol/l
Bilirubina Totală 27,9 µmol/L 3,4-20,5mmol/l
Bilirubina legata 9,5 µmol/L 0-3,4 mmol/l
Bilirubbina libera 18,4 µmol/L 3,4-16,1mmol/l

ALAT 17 U/l pînă la 40

ASAT 10 U/l pînă la 40
K 4,4 mmol/l
Na 14,4 mmol/l
Fibrinogenul 5,0 g/l
Troponina negativa;
CK-MB 17 U/L

Concluzie: pacientul prezinta hiperbilirubinemie;

EKG de repaus(22.03.16)

Ritm sinusal
Axa electrica a cordului cu deviere spre stinga (R1>R2>R3 si in aVF S>R)
FCC-75
Semne de hipertrofie de ventricul sting R(V6)>R(V5)>R(V4)
Indicele Sokolow-Lyon-R(V6)+S(V1)>35 mm

Ecocardiografia(22.03.16)

Ao la inel 1.90 cm (<4.0 cm)

Ao ascendant 3.20 cm (<4,0 cm)
Ventr. Drept 2.95 cm (<3,0 cm)
Ventr. St (D) 5.00 cm (<5.7 cm)
Ventr. St (S) 3.94 cm (<4.5 cm)
 FE 40 % (50-75 %)
DC 6,5 l/min
Atriul St. 4.75 cm (<4,0 cm)
Atriul Dr. 4,56 cm (<4,2 cm)
Peretele ant. VD 0.54 cm (<0.5 cm)
Sept i/v 1.08 cm (<1,1 cm)
Peretele post. VD 1,03 cm (<1,1 cm)
VTD 117 ml (<150 ml)
VTS 67 ml (<75 ml)
Masa VS 231 gr.
FCC 131 b/min
DopplerEco:
-regurgitare mitrala gradul III
-regurgitare tricuspida gradul II
-regurgitare pulmonara gradul I
Concluzie:Dilatare moderata a AS si AD. Hipertrofia concentrica neinsemnata a
miocardului VS, VD. Functia de contractilitate globala a miocardului VS moderat
diminuata. Fractia de ejectie- 38-40 %. Presiunea sistolica in VD moderat marita 39-
42 mm Hg. Ingrosarea si induratia Ao ascendente, valvei Ao, valvei mitrale.
Insuficienta valvei mitrale de gradul III, a valvei tricuspida gradul II, si a valvei
pulmonare gradul I.

XIV.Diagnostic diferenţial
Criteriul HTA gr II Angina pectorală de efort CFII
Semne clinice dureri de congestie durere anginoasă tip constrictiv în
dureri în regiunea în dependență de zona retrosternală pe o durata de 3/5
cordului valoarea T/A min
Suprimarea Jugularea cu Egiloc Cuparea cu Nitroglicerina
Iradierea în umărul stîng, braț stîng
Dispneea în dependență de în dependență de efortul fizic
valorile T/A
Date paraclinice pentru determinarea subdenivelate segment ST, unde T
ECG afectarii organelor negative
tinta , eventual
hipertrofia
 ventricolului sting
Ecografie determinarea analiza aparitiei ischemiei( anomalii
hipertrofiei VS, de cinetica regionala)
functiei sitolice și
diastolice

XV.Diagnostic clinic

În baza acuzelor: Acuze de ordin principal (durerea cu localizare retrosternala,ce

iradiaza in umarul si bratul sting, cu caracter de apasare profunda,de intensitate
medie,ce apare in timpul mersului obisnuit sau la urcatul scarilor in conditii
normale, acivitatea fizica obisnuita este limitata considerabil, dispnee inspiratorie la
efort fizic moderat, cefalee temporooccipitala in timpul cresterii valorilor TA;
Acuze de ordin general (vertij, fatigabilitate marcata)
In baza istoricului bolii:Pacientul se considera bolnav de patologie cardiovasculara
de aproximativ 6-7 ani de cind se afla la evidenta medicului cardiolog din raion.
Urmeaza tratament cu neregularitate.
Ultima acutizare a survenit pe data de 20.03.2016, cind a aparut:dispneea
inspiratorie la efort fizic moderat, durere cu localizare retrosternala,ce iradiaza in
umarul si bratul sting, cu caracter de apasare profunda,de intensitate medie,ce apare
in timpul mersului obisnuit sau la urcatul scarilor in conditii normale, acivitatea
fizica obisnuita este limitata considerabil, cefaleea temporooccipitala in timpul
elevarii valorilor TA, vertij, fatigabilitate marcata.
In baza examenului sistemului cardiovascular:Accentul zgomotului II: este in
focarul aortei- in spatiul intercostal II pe marginia dreapta a sternului. Tensiunea
arteriala- 160/80 mm Hg
In baza electrocardiografiei:
Ritm sinusal
Axa electrica a cordului cu deviere spre stinga (R1>R2>R3 si in aVF S>R)
FCC-75
Semne de hipertrofie de ventricul sting R(V6)>R(V5)>R(V4)
Indicele Sokolow-Lyon-R(V6)+S(V1)>35 mm
In baza examenului ecocardiografic Dilatare moderata a AS si AD. Hipertrofia
concentrica neinsemnata a miocardului VS, VD. Functia de contractilitate globala a
miocardului VS moderat diminuata. Fractia de ejectie- 38-40 %. Presiunea sistolica
in VD moderat marita 39-42 mm Hg. Ingrosarea si induratia Ao ascendente, valvei
Ao, valvei mitrale. Insuficienta valvei mitrale de gradul III, a valvei tricuspida
gradul II, si a valvei pulmonare gradul I.

Stabilim diagnosticul clinic

Cardiopatie mixta (ischemica si hipertensiva).Angina pectorala de efort CF
II.Hipertensiune arterial gr. II risc aditional foarte inalt. IC gr. II NYHA.
XVI.TRATAMENT

• Tratament non-farmacologic
-Evidenta permanenta de catre medicul de familie si cardiolog;
-Activitate fizica limitata;
-Dieta -se recomanda Dieta N.10-limitarea considerabila a clorurii de
sodiu;limitarea consumului de lichide(1,5 l);micsorarea valorii energetice pe
seama lipidelor;
Sporirea continutului de potasiu,magneziu,alimentelor cu actiune
alcalina(fructe,legume, produse lactate).
Regimul alimentar-luarea meselor de 5 ori ori pe zi in portii relativ egale.
-Restrictie in consumul de alcool si cafea;

• Tratament medicamentos
 Aspirina 75 mg/ ( cu monitorizarea INR si coagulograma)
 Nitratii- nitroglicerina sublingual 0,5 mg, se administreaza in timpul durerii
anginoase, avind ca effect ameliorarea rapida a durerii.
 Pentru a preveni formarea trombilor:
-Sol.Heparina-5000UI-s/c de 4 ori in zi;
 Pentru mentinerea frecventei cardiac- B-blocante
-Tab. Bisoprolol 5 mg/zi;
 Pentru reducerea tensiunii arteriele
-inhibitorii enzimei de conversie
 Tab. Lisinopril 10 mg/zi
-Blocantele canalelor de calciu
 Tab. Verapamil 80-480 mg/zi
 Tratament hipolipemiant-statinele
-atorvastatina 80 mg/zi
 Diuretice
-Tab. Hidroclortiazida 25 mg/zi

XVII.Zilnice

28.03.2016
Starea pacientului de gravitatea medie. Dinamica negativă:valorile TA nu răspund
la tratamentul hipotensiva accesele de angor prctoral sînt de aceeași
frecvența,dispnee inspiratorie este prezentă și în repauz,edemele sunt mai
evedențiate pe fața,palpebrații cardiace sunt frecvente.
Ob-v: tegumentele pal-roze. În plămîini murmur vezicular. Zdomotele cardiace
ritmice cu FCC-76 b/min, TA- 140/90 mm Hg
Abdomenul moale,indolor la palpare. Prelungește tratamentul conform fișei de
indicații.
29.03.2016
Starea pacientului de gravitatea medie. Dinamica pozitivă:valorile TA răspund la
tratamentul hipotensiv,edemele s-au micșorat,dar pacienta prezintă dispnee
inspiratorie în reapauz,durerea retrosternală cu iradierea în omoplatul stîng.
Ob-v: tegumentele pal-roze. În plămîini murmur vezicular. Zdomotele cardiace
ritmice cu FCC-78 b/min, TA- 130/90 mm Hg
Abdomenul moale,indolor la palpare. Prelungește tratamentul conform fișei de
indicații.

XVIII.Epicriza
Bolnavul Tintiuc Andrei Ion, 65 ani s-a internat pe data de 23.03.2016 cu
diagnosticul: Cardiopatie mixta (ischemica si hipertensiva).Angina pectorala de
efort-CF III. HTA gr. II,risc aditional inalt.IC II NYHA prezentind urmatoarele acuze:
Dispnee inspiratorie la efort fizic moderat, durerea cu localizare retrosternala,ce
iradiaza in umarul si bratul sting, cu caracter de apasare profunda,de intensitate
medie,ce apare in timpul mersului obisnuit sau la urcatul scarilor in conditii
normale, cefalee temporooccipitala in timpul cresterii valorilor TA, vertij si
fatigabilitate marcata;
Pacientei i s-au facut investigatiile de laborator si explorarile paraclinice :

 hemoleucograma,
 analiza biochimica a sîngelui,
 analiza generală a urinei,
 ECG,
 Ecocardiografia.

Pe baza acuzelor, istoricului actualei bolei , examenului obiectiv si rezultatele

investigatiilor pacientei i sa stabilit diagnosticul final de:

Cardiopatie mixta (ischemica si hipertensiva).Angina pectorala de efort-CF II. HTA

gr. II,risc aditional inalt.IC II NYHA

Si sa prescris urmatorul tratament:

 Tratament non-farmacologic

-Evidenta permanenta de catre medicul de familie si cardiolog;

-Activitate fizica limitata;
 -Dieta -se recomanda Dieta N.10-limitarea considerabila a clorurii de
sodiu;limitarea consumului de lichide(1,5 l);micsorarea valorii energetice pe
seama lipidelor;
Sporirea continutului de potasiu,magneziu,alimentelor cu actiune
alcalina(fructe,legume, produse lactate).
Regimul alimentar-luarea meselor de 5 ori ori pe zi in portii relativ egale.
-Restrictie in consumul de alcool si cafea;

• Tratament medicamentos
 Aspirina 75 mg/ ( cu monitorizarea INR si coagulograma)
 Nitratii- nitroglicerina sublingual 0,5 mg, se administreaza in timpul durerii
anginoase, avind ca effect ameliorarea rapida a durerii.
 Pentru a preveni formarea trombilor:
-Sol.Heparina-5000UI-s/c de 4 ori in zi;
 Pentru mentinerea frecventei cardiac- B-blocante
-Tab. Bisoprolol 5 mg/zi;
 Pentru reducerea tensiunii arteriele
-inhibitorii enzimei de conversie
 Tab. Lisinopril 10 mg/zi
-Blocantele canalelor de calciu
 Tab. Verapamil 80-480 mg/zi
 Tratament hipolipemiant-statinele
-atorvastatina 80 mg/zi
 Diuretice
-Tab. Hidroclortiazida 25 mg/zi
Starea pacientului s-a ameliorat in dinamica. Pacientul s-a externat pe 31.03.2016.

XIX.Prognostic

Prognostic rezervat cu respectarea urmatoarelor recomandari:

 Evidenta medicului de familie
 Evidenta medicului cardiolog
 Respectarea tratamentului la domiciliu
 Evitarea fumatului si consumului de alcool
 Dietoterapia
 Respectarea regimului zilnic de munca cu efectuarea unor pauze si optarea
pentru o munca fara suprasolicitare majora.