SAPTAMANA 9

TEHNICI DE INGRIJIRE A COPILULUI MIC

SUPRAVEGHEREA DEZVOLTARII PSIHOMOTORII A COPILULUI

- scop – aprecierea gradului de dezvoltare motorize si psihica a copilului, in concordant cu virsta

- se va urmari
o motricitatea generala si cea fina
o comportamentul
o dezvoltarea vorbirii si a limbajului

INTERVENTII LA DOMICILIU
- asigurarea conditiilor de mediu
o camera separate, calduroasa, mobilier limitat
- alimentatia
o sa se faca la aceleasi ore
o stimularea participarii active a copilului
o calcularea corecta a ratiei alimentare in functie de virsta
o respectarea principiilor de diversificare a alimentatiei
- igiena corporala – baia
o zilnic la aceeasi ora, de preferat seara
o vanita va fi utilizata numai in acest scop
0
o temperature camerei 22-24 C
0
o temperature apei 37 C
o durata nu va depasi 5-8 minute
o nivelul apei sa nu depaseasca umerii copilului
o linga vanita vor fi pregatite cele necesare
o dupa baie uscarea se face prin tamponare
o stergerea ochilor se face cu compresa sterile dinspre exterior spre interior
o orificile nazale si auditive se vor curate cu tampoane de vata
- somnul
o respectarea orelor de somn in functie de virsta
o asigurarea unui mediu adecvat pentru somn
- regimul de viata
o trebuie sa se tina cont de particularitatile fiecarui copil, va fi individualizat in functie de
virsta si de starea de sanatate
o se va evita prelungirea starii de veghe
- imbracamintea
o lenjeria de corp va fi confectionata din bumbac
o va fi adecvata virstei si anotimpului
o usor de manevrat
o spalat zilnic, fiarta si calcata
- educarea sfincterelor
o dupa virsta de 5-6 luni copilul va fi asezat cu regularitate pe olita, la aceleasi ore, dupa
alimentative sau cind se trezeste
- aprecierea dezvoltarii fizice
o greutatea, inaltimea si perimetrele vor fi masurate periodic
o se vor aprecia functionalitatea diferitelor organe
o se va urmari eruptia dentara

1
- aprecierea dezvoltarii psiho-motorii
o constituie criteriul in aprecierea gradului de maturitate al sistemului nervos
o aprecierea cuprinde:
 motricitate
 postura
 coordonare
 dezvoltare senzoriala
 comportament
 limbaj
- aprecierea gradului de nutritie
o elemente de referinta
 tesut dipos
 turgor
 tegumente si mucoase

- climatul familial
o parintii vor creea un climat de afectivitate, protective, calm
o se va evita atitudinea hiperprotectoare, restrictive sau de respingere
- calirea organismului
o factori utilizati
 apa
 aer
 soare
o se incepe de la 2-3 luni
o de preferat utilizarea mai multor factori o data
- imunizarile active
o contribuie la cresterea rezistentei specific a organismului
o se fac dupa calendarul stability de MS
o principalele vaccinari sunt: BCG,DTP, antipoliomelitic, antirujeolic, antigripal,
antihepatitica
- prevenirea accidentelor
o supravegherea atenta si constanta de catre parinti
o sa se evite plasarea copilului pe scaun
o sa nu se ofere jucarii din mai multe piese de dimensiuni mici
o sa se masoare temperature apei la baie si a alimentelor lichide
o sa se indeparteze de linga copil obiecte ce ar putea fi introduce in gura
o alimentarea sa se faca corespunzator cu rabdare
o sa nu se plaseze prea multe perne in patul copilului
o sa nu se lase la indemina copiilor medicamente
o sa se tina copilul in brate cu ambele miini
o sa se protejeze prizele electrice
o sa se indeparteze obiectele taioase, ascutite
o in timpul somnului sa se ridice barele laterale ale patului
o in timpul transportului cu masina sa se imobilizeze copilul in hamuri

Cu ocazia vizitelor la domiciliul nou nascutilor si sugarului asistenta medicala trebuie

- sa instruiasca mama in vederea efectuarii ingrijiriilor necesare
- sa verifice intelegerea informatiilor
- sa motiveze importanta acestor ingrijiri
- sa evalueze starea de sanatate a copilului, gradul de crestere, dezvoltare si maturitate

2
SARCINILE ASISTENTEI PEDIATRE PRIVIND INGRIJIREA COPIILOR IN SECTIA
DE PEDIATRIE

- activitatea asistentei medicale in sectia de pediatrie cuprinde o serie de sarcini bine conturate, a
caror realizare implica o responsabilitate deosebita
- ingrijirea copilului implica o serie de actiuni menite sa inlocuiasca mama, in cazul in care
copilul este internat fara mama
- pentru fiecare copil internat trebuie planificat timp sufficient
- munca asistentei medicale pediatre pe linga o foarte buna pregatire profesionala, cere si foarte
multa dariure si dragoste pentru copiii

3
OBIECTIVE
Asigurarea conditiilor de mediu
TIMPI DE EXECUTIE
- Copilul va fi preluat de asistenta de salon de la cea de
la internari
- Verifica lenjeria
- Va instala copilul in pat

Ingrijirile generale necesare - Asigura toate ingrijirile generale necesare

copilului bolnav - Asigura igiena corporala prin baie partial ori de cite
ori este nevoie
- Copilul se aseaza pe saltea rezistenta in decubit
dorsal, fara perna

Supravegherea bolnavului
- Evaloarea dezvoltarii - Apreciaza dezvoltarea somatica a copilului la
psoho-somatice si motorii internare prin cintarire, masurarea lungimii si a
perimetrelor
- Inregistreaza valorile in foaia de observatie
- Observa din punct de vedere clinic copilul
- Masoara functiile vitale si vegetative si le
inregistreaza in foaia de temperature
- Evaluarea clinica generala - Anunta medical despre orice modificare aparuta
- Observa in mod deosebit prezenta si evolutia
simptomelor specific bolii pentru care este tratat
copilul
- Apreciaza efectul terapiei asupra simptomelor bolii
- Evaluarea simptomelor - Comunica medicului toate modificarile survenite
spacifice bolii
Recolteaza produsele biologice si - La indicatia medicului
patologice
Administreaza medicamentele - La indicatia medicului
Alimentatia copilului - Imbraca echipamentul de protective corespunzator
- Asigurarea igienei pentru alimentatie
corespunzatoare - Verifica daca alimentele trimise de la bucatarie sunt
alimentarii corespunzatoare
- Asigurarea regimului - Are grija ca temperature alimentului sa fie potrivita
prescris - Verifica orificiul tetinelor la sugari
- Repartizeaza alimentele in vase separate pentru copii
mari
- Alimenteaza correct sugarii si copii mici
- Supravegheaza alimentarea copiilor care se
- Respectarea tehnicii autoservesc
corecte de alimentare ATENTIE!!!
corespunzatoare virstei Nu se lasa biberonul copiilor culcati pe spate , care
maninca singuri in acest mod
Nu se bruscheaza copii sa manince
Nu se introduce cantitati exaggerate de alimente in gura
copiilor
- In timpul alimentarii se apreciaza apetitul copilului,
prezenta greturilor, varsaturilor si a scaunelor
diareice
32

- Aprecierea tolerantei
digestive a copilului
- Inregistrarea cantitativa a
consumului de alimente
Educatie sanitara
OBSERVAREA CLINICA GENERALA A COPILULUI BOLNAV
- Asistenta medicala pediatra trebuie sa observe starea clinica a copilului sis a raspunda
urmatoarelor obiective
OBIECTIVE
Observarea faciesului si a starii
generale
Observarea tegumentelor si a
mucoaselor
Observarea sistemului ganglionar
limfatic si recunoasterea aparitiei
manifestarilor patologice
Observarea sistemului
osteoarticular
Observarea aparatului respirator
Observarea aparatului
cardiovascular
- Recunoasterea simptomelor
de imbolnavire
- Recunoaste complicatiile
afectiunilor cardiace
Observarea tubului digestive
- Apreciaza cantitatea de alimente ingerate
- Inscrie in foaia de observatie cantitatea de alimente
consummate
- Transmite medicului observatiile cu privire la
alimentare
- Efectueza instruirea mamei in timpul spitalizarii
- Pe tot parcursul ingrijirii copilului asistenta medicala
pediatra este obligate sa se poarte blind cu copilul
TIMPI DE EXECUTIE
- Se observa faciesul pozitia in pat, comportamentul
- Se observa starea de igiena, integritatea, culoarea,
umiditatea, elasticitatea, prezenta eruptiilor
- Se va percepe prezenta principalelor grupuri
ganglionare
- Anunta medical despre orice modificare
- Controleaza integritatea membrelor si scheletului in
general
- Observa conformatia toracelui, prezenta
simptomelor functionale respiratorii - durere,
dispnee, tuse, expectoratie – ritmul respirator
- Se urmareste prezenta simptomelor cardiac –
dispnee la effort, palpitatii, durere, cianoza
- Masoara pulsul si tensiunea arterial la indicatia
medicului
- Observa aparitia simptomelor de insuficienta
cardiac – cianoza, agitatie, dispnee, tuse, vene
jugulare turgescente
- Apreciaza evolutia simptomelor amintite in raport
cu medicatia si alimentatia
- Observa zona abdominal – dimensiunea abdominal,
33
 - Recunoasterea unei
afectiuni a tubului digestive
- Recunoasterea simptomelor
de deshidratare
ATENTIE!!!!!!
- Recunoasterea simptomelor
de abdomen acut
Observarea aparatului urogenital
- Recunoasterea simptomelor
Observarea sistemului nervos si a
organelor de simt
Participarea asistentei medicale
pediatre la examinarea copilului
participarea la miscarile respiratorii, prezenta de
ude peristaltice
- Prezenta simptomelor functionale digestive –
varsaturi, diaree, constipatie
- Evolutia acestor simptome in raport cu alimentatia
si medicatia
- Apreciaza tensiunea fontanelei la sugar, scaderea in
greutate, persistent pliului cutanat, fata trista cu
ochi infundati in orbite, uneori febra
- Se sesizeaza urmatoarele
 Durere intense sub forma de colici
 Oprirea emisiunii de fecale si gaze
 Meteorismul abdominal
 Varsaturi repetate – ocluzia
 Durere intense cu aparitia duritatii – de lemn –
a peretelui abdominal – peritonita
 Asistenta anunta de urgent medical
- Daca nu se iau masuri in maximum 6 ore de la
aparitia acestor simptome bolnavul poate deceda
- Atenuarea durerii dupa citeva ore si aparitia
meteorismului abdominal sunt semen de agravare
in evolutia bolii
- Se observa regiunea urogenitala
- Se masoara diureza
- Se apreciaza macroscopic urina
- Se efectuaza examenul sumar de urina
- Se masoara densitatea urinei
- Se observa numarul mictiunilor si prezenta
simptomelor care arata o infectie
- Se informeaza medical
- Se observa motricitate generala
- Se sesizeaza deficientele vizuale, auditive, de
sensibilitate tactile, termica si dureroasa, precum si
tulburarile de comportament
- Pentru a fi examinat medical copilul va fi sustinut
in pozitile corespunzatoare
- Va fi tinut in brate , fiind imobilizat la membre