FIZIOLOGIA APARATULUI DIGESTIV

-absorbtia principiilor alimentare-

CURS 3

ABSORBTIA GLUCIDELOR
Glucidele alimentare sunt mono-, di-, oligo- si polizaharide;

Monozaharide: glucoza si alte hexoze (galactoza, fructoza, sorbitol)

- Galactoza este prezenta in alimentatie sub forma lactozei din lactate;

- Fructoza este prezenta in fructe si miere;

- Sorbitolul rezulta din glucoza; se absoarbe lent, sustinand glicemia pentru un timp mai lung
la aceeasi masa ingerata.

Dizaharide:

- Zaharoza: fructoza + glucoza

- Lactoza: Galactoza + glucoza

- Maltoza: glucoza + glucoza

Polizaharide:

- Amidonul: amiloza + amilopectine

- Dextrine

- Glicogen

Monozaharidele sunt absorbite de enterocite prin transport activ secundar sau prin difuziune
facilitata.

-Glucoza si galactoza sunt absorbite (prin acelasi mecanism; la competitie); prin simport cu
sodiul

-Glucidele se acumuleaza in celula in concentratii mai mari decat in plasma si parasesc

enterocitul prin membrana bazolaterala prin difuziune simpla / transport facilitat Na -
independent

-Transportul fructozei la polul apical este mai lent decat al glucozei si se realizeaza prin
difuziune facilitata Na-independenta

-Glucidele absorbite sunt transportate de catre sangele portal la ficat unde sunt transformate in
glicogen sau sunt lasate sa treaca in circulatie
-Dupa ingestia de alimente glicemia creste, atingand un maxim la 30-60 minute

-Enterocitele folosesc drept combustibil glutamina

-Glucidele nedigerabile (celuloza, hemiceluloza, pectine) determina volumul fecalelor si au

rol important in peristaltica intestinala.

-Pectina absoarbe rapid apa formand un gel care creste peristaltismul (utilitate terapeutica -
laxative)

Regimul bogat in fibre vegetale scade incidenta cancerului de colon prin accelerarea
tranzitului cu scaderea formarii acidului litocolic cancerigen

ABSORBTIA PROTEINELOR
-Proteinele formeaza structuri fundamentale celulare si reprezinta clasa cea mai abundenta de
compusi organici din organism;

-Contin peste 20 aminoacizi diferiti legati prin legaturi peptidice si au mase molare pana la
sute de kDa.

-Aminoacizii sunt esentiali (His, Ile, Leu, Lys, Met, Phe, Thr, Trp, Val) si neesentiali (Ala,
Arg, Asp, Cit, Glu, Gly, Pro, Ser, Tyr)

Se numesc proteine complete cele alimentare care aduc cantitati suficiente din toti aminoacizii
esentiali pentru crestere si dezvoltare normala a unui organism (oua, peste);

-Aportul alimentar zilnic minim necesar la adult este de 0,8 g/kgc; cu 20-30 g mai mult la
gravide si in perioada de lactatie (pierdere zilnica de 12-15 g); 2 g/kgc la copil.

-Proteinele sunt absorbite la nivelul enterocitelor sub forma de aminoacizi

-Aminoacizii sunt preluati de enterocite prin transport activ secundar

-S-au identificat 4 transportori pentru aminoacizi: dibazici, dicarboxilici, neutri si pentru

iminoacizi (boli de malabsorbtie selectiva: boala Hartnup - triptofan, cisteinuria

-Proteinele nedigerate se absorb ca atare in cantitati neglijabile (sunt degradate lizozomal) cu

exceptia nou-nascutului (absorbtia anticorpilor din laptele matern)

-Absorbtia exagerata la adult produce soc anafilactic

ABSORBTIA LIPIDELOR
-Lipidele sunt forme de energie concentrata; ele sunt esentiale pentru functionarea normala a
organismului; intra in compozitia membranelor celulare.

-Organismul uman este capabil de sinteza lipidelor necesare, cu exceptia AG esentiali

(linoleic si arahidonic).
-Acizii eicosapentanoic si docosahexanoic sunt esentiali pentru dezvoltarea vazului la nou-
nascut.

-Trigliceridele = 90% din ingestia zilnica de lipide.

-Absorbtia lipidelor se face sub forma de AG si glicerol; bila este esentiala pentru absorbtia
lor.

-Suprafata enterocitelor este acoperita de un strat apos; pentru a-l strabate lipidele sunt
solubilizate de catre sarurile biliare si astfel, pot fi absorbite pasiv.

-Sarurile biliare formeaza micelii simple; cand incorporeaza lipide formeaza micelii mixte.

-Lipidele absorbite in enterocite trec in RE, unde se refac trigliceridele si fosfolipidele.

-Colesterolul este eliberat ca atare sau esterificat (sub actiunea acil CoA colesterol
transferaza).

-Lipidele sunt eliberate din enterocite impachetate ca lipoproteine (chilomicroni);

-Lipoproteinele formate in reticulul endoplasmic sunt incorporate in vezicule in aparatul

Golgi si apoi eliberate in interstitiu prin exocitoza, de unde trec pasiv in vasul chilifer central

-Deficitul de lipaza pancreatica / saruri biliare determina malabsorbtia lipidelor cu prezenta

lor in cantitati crescute in fecale (steatoree)

ABSORBTIA ELECTROLITILOR
SODIU

- Zilnic patrund in tractul gastro-intestinal 25-35 g de Na; din care 5-8 g sunt de origine
alimentara si restul din diverse secretii digestive

- Se pierde prin fecale 0,5%

- In jejun, Na este absorbit pasiv la schimb cu H+ (antiport) sau impreuna cu glucoza sau
aminoacizii (simport);

- Na patrunde in enterocite la polul apical si prin canale ionice specifice

- Concentratia intracelulara scazuta de Na este mentinuta de pompa de sodiu.

POTASIU

- 4 g de K preluat din alimente

- In intestinul subtire absorbtia se face pasiv prin spatiile intercelulare

- In colon K este absorbit sau eliminat in functie de concentratia sa luminala

- Pierderi importante de K in diaree = risc major de aritmii cardiace.

CLORUL

-2-3 g prezent zilnic in tubul digestiv

-0,1 – 0,2 g eliminat

-in jejun se absoarbe pasiv prin spatiile intercelulare

-In ileon este preluat de enterocite la schimb cu bicarbonatul

BICARBONATUL

-Este absorbit in jejun impreuna cu Na

-Difuzeaza in enterocit si de aici in plasma

CALCIUL

- Din ~ 1 g zilnic, numai ½ provine din alimentatie si ~ 40% este absorbit in duoden si jejun

- Calciul este legat de o proteina specifica (CaBP) de la nivelul marginii in perie in cantitate
reglata de 1,25 dihidroxicolecalciferol

- Sub forma legata, calciul este sechestrat in RE si aparatul Golgi din enterocite

- La polul bazal al enterocitului este expulzat de pompa de calciu

- Absorbtia calciului este reglata de calcemie prin intermediul PTH, care stimuleaza conversia
vitaminei D in vitamina D3 (stimuleaza sinteza de CaBP).

ZINCUL

- Este important pentru activitatea unor enzime: anhidraza carbonica,fosfataza alcalina, LDH

- Ingestia zilnica este ~ 10-15 mg; ~ ½ este absorbit in ileon (activ);

- Este stocat in enterocite sau eliberat in circulatie

MAGNEZIUL

- Aport zilnic 0,4-0,5 g

- Absorbtia are loc pasiv, in tot intestinul subtire.

FIERUL

- Aportul zilnic 12-15 g

- Intra in componenta hemului si participa la numeroase reactii enzimatice

- Se absoarbe preponderent in duoden si portiunea superioara a jejunului

- Fierul hemic (absorbit intact) si non-hemic (absorbit in functie de pH si concentratie)

La pH 7 numai Fe+2 este solubil, Fe+3 este insolubil si nu este absorbit;

Absorbtia se realizeaza de catre un transportor activ situat la nivelul marginii in perie

In enterocit, fierul hemic este eliberat sub actiunea xantin-oxidazei, fierul liber este stocat sub
forma de feritina, in sange este transportat sub forma de transferina

Absorbtia este reglata de stocurile de fier din enterocit si de catre sideremie;

Datorita descuamarii permanente, feritina din enterocite se pierde (mecanism suplimentar de

limitare a absorbtiei cand sideremia este crescuta)

ABSORBTIA APEI
-Aportul zilnic de apa este ~ 2 l

-Absorbtia se face pasiv, cu o rata dependenta de locul absorbtiei si de osmolaritatea

continutului luminal

-Prin fecale se pierd doar ~100 ml/zi

Surse intraluminale de apa (litri/zi)

- Alimente 2

- Saliva 1

- Bila 1

- Suc gastric 2

- Suc pancreatic 1

- Suc intestinal 2

Absorbtia la diferite nivele (litri/zi)

- Duoden si jejun 4

- Ileon 3,5

- Colon 1,5

ABSORBTIA VITAMINELOR HIDROSOLUBILE

VITAMINA C

- Sursa principala sunt fructele si vegetalele verzi

Este distrusa prin proceduri de procesare a alimentelor, in special caldura

Are rol in procese oxidative, reactionand ca o co-enzima sau ca un co-factor

Este absorbita prin transport activ la nivelul ileonului

Deficitul de vitamina C = scorbut

VITAMINA B1

-Tiamina: rol in metabolismul carbohidratilor

-Surse alimentare: ficat, cereale incoltite

-Absorbita la nivelul jejunului prin doua mecanisme in functie de concentratia sa:

- Concentratie scazuta in lumen → absorbtie activa

- Concentratie crescuta in lumen → absorbtie pasiva

Deficit: boala beri-beri

VITAMINA B2

-Riboflavina se gaseste predominant in lactate

-Este un component al celor doua flavoproteine (FAD, FMN)

-Are rol important in reactiile metabolice

-Absorbtia se realizeaza printr-un sistem de transport activ specific si saturabil; localizat in

portiunea proximala a intestinului subtire

-Deficit: anorexie, tulburari de crestere si nervoase

NIACINA (PP)

-Sursa alimentara este carnea

-Are rol structural important; in componenta co-enzimelor NADH si NADPH (reactii de

oxido-reducere)

-La concentratii mici este absorbita printr-un mecanism de transport facilitat Na-dependent

-La concentratii mari absorbtia se realizeaza prin difuziune simpla

-Deficitul: pelagra (boala celor trei D)

VITAMINA B6

-Piridoxina se gaseste in germeni de grau, cereale incoltite, carne, produse lactate

-Este implicata in metabolismul aminoacizilor si glucidelor

-Absorbtie: prin difuziune simpla

BIOTINA

-Sursa: lapte, ficat, oua

-Actioneaza ca o co-enzima pentru carboxilaza, transcarboxilaza, decarboxilaza, cu rol in

metabolismul lipidic, glucidic si al aminoacizilor

-La concentratii mici: transport activ Na-dependent

-La concentratii mari: difuziune

ACIDUL FOLIC

-Se gaseste in ficat, fasole, spanac sub forma de conjugat poliglutamil

-Necesar pentru formarea acizilor nucleici si maturarea eritrocitelor

-Marginea in perie: enzima care degradeaza conjugatele poliglutamil in monoglutamil folati

-Sunt preluati de enterocite prin transport facilitat

-Din enterocite sunt eliberati direct in circulatie sau sunt conjugati in 5-metiltetrahidroxifolati,
din care rezulta acidul folic

-Deficit: anemie megaloblastica

VITAMINA B12

-Cobalamina: ficat, rinichi, produse lactate, oua sub forma legata de o proteina

-Factorul intrinsec→ complex rezistent la digestie

-Transport legata de o proteina – transcobalamina

-Deficit: anemia pernicioasa

ABSORBTIA VITAMINELOR LIPOSOLUBILE

VITAMINA A

-Forme active: retinol, retinal, acid retinoic

-Retinol: surse animale / conversia β carotenului in intestinul subtire

-Absorbtie pasiva; retinolul este esterificat si incorporat in chilomicroni; preluat si stocat in

hepatocite

-In circulatie: proteina transportoare specifica -Exces; efecte hepatotoxice

Carenta: lipsa vederii nocturne si leziuni cutanate

VITAMINA D

Grup de compusi liposolubili = calciferol

Vitamina D3 provine din:

- Piele (7-dehidrocolesterol transformat in colecalciferol in prezenta razelor UV)

- Alimentara

Absorbtie pasiva; transportata prin intermediul chilomicronilor; in sange circula legata de o

proteina

In ficat: 25-hidroxicolecalciferol, de 5 ori mai activ

VITAMINA E

Sursa alimentara: α-tocoferol

Absorbtie la nivelul intestinului subtire: difuzie pasiva; dependenta de solubilitatea micelara

Transportata libera prin mucoasa intestinala – chilomicroni

Este antioxidant important (previne peroxidarea lipidelor membranare)

Deficit: peroxidare lipidica a eritrocitelor; fragilitate eritrocitara

VITAMINA K

Surse: vegetale verzi (filoquinona) / flora microbiana intestinala (menaquinona)

Filoquinona absorbita activ

Menaquinona absorbita pasiv

Transport din enterocit: chilomicroni

Preluata de catre ficat si eliberata in circulatie

Deficit: tulburari de coagulare