Acuzele bolnavei la internare: Dispnee la efort si in repaos. Palpitatii periodice pronuntate.

Slabiciuni
generale. Edeme periferice.

Istoricul bolii actuale si concomitente (debutul bolii, evolutia, tratamentul si eficacitatea lui, caracteristica
ultimei acutizari, maladiile suportate): Pacienta a suportat traumatism rutier cu compresia cutiei toracice,
luxatie de sold pe dreapta.
Aproximativ de un an s-a instalat dispneea, pe parcurs dispneea a progresat.
 
Anamneza alergologica, deprinderi daunatoare si alte date: neaga fumatul, alcoolul, conditii de trai
satisfacatoare.
Examen obiectiv: Starea generala de gravitate medie. Tegumente roz-pale, calde la periferie, edeme gambiene
moderate.
Aparatul respirator: Respiratie moderat inasprita cu transmitere la ambele baze pulmonare. Raluri absente.
FR:17. Expansionare simetrica a cutiei toracice. 
Aparatul Cardiovascular: arie precordiala moderat crescuta, cu suflu telesistolic pe toata aria, mei pronuntat
in punctul de ascultatie la valva mitrala. Ritm sinusal. FCC: 78. TA: 130/80mmHg.
Coronarografie: artere intacte.
Apartul digestiv: Abdomenul la palpare este moale. Peristaltism prezent. Semne peritoneale negative.
Aparatul Urogenital: Mictii libere. Semnul Jiordani negativ bilateral.
Sistemul nervos: Neurologic adecvata, cooperanta. Stari de cefalee in timpul crizelor de hipertensiune
generala.

Diagnosticul: Valvulopatie mitrala mixta (etiologie posibil posttraumatica) cu ruptura de cordaje cu insuf v.Mtr
gr.III-IV. Insuf v.Tricuspide gr.II-III. HTP considerabila.  I.C. III Nyha.

Argumentarea spitalizarii: Luând în considerație datele ecocardiografice sunt indicații de spitalizare în

Chirurgia Cardiacă a Viciilor Dobândite cu pregătire pentru tratament chirurgical (Corectie valvulară).

Medic : Gh. Bostan