Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Clostridium tetani:
- bacil gram-pozitiv non-invaziv, strict anaerob, (aspect de
mciuc, b de tob, ac cu gmlie),
- mobil, formeaz spori rezisteni la cldur (i la fierbere),
uscciune, dezinfectante; rezist ani n praf, pmnt,
blegar, pstrnd indefinit capacitatea de germinare;
- formele vegetative sunt distruse de cldur, dezinfectante,
antibiotice (P,T,E, metronidazol),
- formele vegetative produc tetanospasmina (toxina
responsabil de manifestrile clinice) i tetanolizina (cu
aciune necrotic i cardiotoxic).
TETANOSUL - Epidemiologie
Receptivitate: general;
Plaga tetanigen:
- accidente rutiere,
- n sector agrozootehnic;
- plgi de rzboi;
Perioada de stare:
- sd. de contractur tonic,
- contracturi musculare paroxistice,
- tulburri generale.
Sd. de contractura tonic a musculaturii scheletice:
- nu cedeaz n somn sau narcoz,
- este foarte dureroas (dureri musculare atroce),
TETANOSUL - Manifestri clinice
Tetanosul generalizat:
- form uoar,
- form medie,
- form sever,
- form supraacut,
La persoane parial imunizate:
- tetanosul localizat - rigiditate muscular n zona inoculrii
sporilor (vindecare 100%);
- tetanosul cefalic cu paralizie facial, cu oftalmoplegie
(dup o plag la nivelul capului) - se poate generaliza;
- tetanosul frust pare la persoane parial imunizate;
- tetanosul splahnic dup plgi penetrante, intervenii
operatorii pe tractul digestiv, postabortum;
- tetanos hidrofobic - mimeaz rabia.
TETANOSUL - Forme clinice dup poarta de intrare
extracii dentare;
- tetanosul nou-nscutului;
- tetanosul postoperator;
- tetanosul toxicomanilor.
TETANOSUL - Complicaii
- consecinele hipoxiei;
- pneumonii prin aspiraie, atelectazii, tulburri respiratorii;
- tromboze venoase, embolii;
- aritmii cardiace, miocardit;
- fracturi de coloan, de oase lungi;
- infecii ale plgii iniiale;
- ulcer de stres;
- escare de decubit.
TETANOSUL - Evoluie, prognostic
Diagnostic epidemiologic:
- tipul plgii,
- antecedente vaccinale,
- zona de provenien;
Diagnostic clinic:
- anamnez,
- examen obiectiv (testul spatulei: la atingerea orofaringelui
cu spatula se declaneaz un spasm reflex al maseterilor ,
pacientul muc spatula),
- trismus, sd. de contractur, paroxisme;
TETANOSUL - Diagnostic pozitiv
Diagnosticul de laborator:
- nu sunt modificri specifice pentru tetanos;
- izolarea C. tetani din plag nu este util deoarece:
- chiar i culturile anaerobe atent efectuate sunt frecvent
negative,
- cultura pozitiv nu arat c micoorganismul conine
plasmida productoare de toxin,
- cultura poate fi pozitiv la un individ cu imunitate
competent, fr simptomatologie clinic.
TETANOSUL - Diagnostic pozitiv
- leucocitoz moderat,
Sd. de contractur:
- tetanie, tetanofobie,
- meningit,encefalit,
- intoxicaie cu stricnin (relaxare ntre paroxisme),
- intoxicaii medicamentoase (fenotiazine),
- rabie,
- accidente vasculare cerebrale.
TETANOSUL - Tratament
Obiective:
- anularea sursei de exotoxin i neutralizarea toxinei
circulante (suprimarea focarului tetanigen i imunoterpie);
- antibioterapie adresat b. tetanic i germenilor aerobi;
- combaterea sd. de contractur;
- corectarea dezechilibrelor metabolice;
- profilaxia i tratamentul complicaiilor;
- msuri generale de ngrijire.
TETANOSUL - Tratament
- internare obligatorie,
- ATI, salon linitit, ntunecos,
- fr examinri i manipulri inutile,
- terapie condus pe mai multe linii simultan,
- recoltare de snge pt. titrarea toxinei i verificarea vaccinrii,
- obiectiv principal: prevenirea morii prin asfixie!
TETANOSUL - Tratament