SECVENŢE DE APROFUNDARE A

CUNOŞTINŢELOR DE ELABORARE
ŞI DE PERFECTARE CONTINUĂ A
TESTELOR UTILIZATE
 Validitate Fiabilitate Calitate

Testele de calitate presupun 2 aspecte esențiale:

 Validitate – testul măsoară ceea ce trebuie să măsoare

 Fiabilitate – testul măsoară realitatea, presupune exactitate, lipsa erorilor
 Itemul cu alegere multiplă este
itemul la care răspunsul corect este
ales dintr-o listă de alternative.
Structura itemilor cu alegere multiplă

Itemul

Opțiunile
Premisa
(o listă de
(enunțul)
alternative)

Cheie Distractori
(răspunsul/ (variantele de
răspunsurile răspuns incorecte,
corecte) dar plauzibile)
 Exemplu :

Marcați simptomul principal al emfizemului pulmonar: Premisa

Cheie A. Dispneea
B. Junghiul toracic
C. Tusea uscată Opțiuni
Distractori
D. Tusea cu spută
E. Tusea paroxistică
Reguli și recomandări pentru elaborarea
itemilor cu alegere multiplă
 PREMISA
Premisa trebuie să fie clară, concisă și fără ambiguități.

Exemplu de premisă formulată incorect:

Embolismul pulmonar:
a) este întotdeauna asociat cu febra;
b) este frecvent asociată cu o tusă;
c) niciodată nu se observă la nefumători;
d) poate fi întotdeauna confundat cu pneumonia;
e) este tratat cu administrarea de heparină.

Premisa clară și concisă ar putea fi construită astfel:

Marcați particularitățile embolismului pulmonar.
Exemplu:

Bronșita cronică simplă realizează următoarele:

a) Celule inflamatorii în mucoasa și submucoasa bronșiilor mari
b) Edem în peretele bronșic
c) Hipertrofia stratului muscular al bronșiilor
d) Fibroză peribronșică
e) Obstrucție progresivă a bronșiilor
Premisa trebuie să conţină un verb, care să determine alegerea
răspunsului/ răspunsurilor;

Exemplu:
Zona bogat celulară a pulpei dentare:
a) Este stratul profund al regiunii periferice a pulpei, la limita cu regiunea centrală
pulpară;
b) Este mai bine reprezentată în pulpa coronară față de cea radiculară;
c) Este rezultatul migrării centrale a celulelor de la periferie în urma încheierii formării
dentinei;
d) Conține cu precădere macrofage, celule mezenchimale nediferențiate și limfocite;
e) Evidențiază o activitate mitotică crescută în urma leziunilor ireversibile și modificării
odontoblaștilor.

Premisa corectă ar putea fi:

Precizați caracteristicile zonei bogat celulare a pulpei dentare.
Se va evita utilizarea negației în premisă; dacă, totuși, se
utilizează, negația se va sublinia.

Exemplu:
Pentru tratamentul sindromului Raynaud nu se utilizează:
a) Nifedipină
b) Prasosin
c) Reopoliglucina
d) Propranolol
e) Dipiridamol
 Premisa trebuie să conţină toate cuvintele care, altfel, ar
trebui să se repete în fiecare răspuns sugerat.

Exemplu:
Cea mai frecventă manifestare extraarticulară la pacienții cu spondilită achilozantă este:
a) Afectarea renală
b) Afectarea oculară
c) Afectarea cardiacă
d) Afectarea vasculară
e) Afectarea tegumentară

Indicați afecțiunile extraarticulare cele mai frecvente la pacienții cu spondilită

achilozantă:
a) renală
b) oculară
c) cardiacă
d) vasculară
e) tegumentară
Premisa trebuie să fie o propoziție/ frază întreagă. Se evită
utilizarea începutului unei propoziții ca și instrucțiune,
opțiunile fiind continuarea acestei propoziții.

Exemplu:
Angiocolita este o inflamație acută sau cronică a:
a) Veziculei biliare
b) Căilor biliare intrahepatice
c) Căilor biliare extrahepatice
d) Căilor biliare și veziculei biliare
e) Ducturilor pancreatice
Exemplu:

Pelicula este un produs al:

a)Salivei
b)Microorganismelor
c)Sângelui
d)Nerespectării igienii cavității bucale
e)Lichidului tisular
Premisa trebuie să conțină o singură instrucțiune.

Exemplu:

Precizați erorile și complicațiile la tratamentul cariei:

a) Deschiderea accidentală a cornului pulpar
b) Cunoașterea insuficientă a topografiei camerei pulpare
c) Pulpita acută traumatică
d) Înlăturarea insuficientă a dentinei ramolite
e) Caria recedivantă

Premisa trebuie să nu conțină elemente care să sugereze

răspunsul corect.
Se evită formularea premisei care vizează opinia personală.

Exemplu:

 Cum credeți, care sunt semnele sonografice relevante pentru

diagnosticul de colecistită acută ?
 OPȚIUNILE
Opţiunile trebuie să fie omogene

Exemplu:

Fibrele nervoase din pulpa dentară sunt:

a) Predominant mielinice
b) Predominant senzoriale
c) Distribuite neuniform în structura pulpei dentare
d) Capabile să elibereze neuropeptidele pe care le conțin
e) Afectate încă din faza de debut a inflamației pulpare acute

În premisă se va indica clar și concis ce se cere de la student. El trebuie

să ştie exact ce trebuie să aleagă dintre opțiunile propuse.
Exemplu:

Restul pivotului din gutapercă se înlătură:

a) Cu excavator ascuțit
b) Cu freza
c) Cu excavator sau netezitoare fierbinte
d) Nu este nevoie să o înlăturăm
e) Se adaptează la lungimea canalului pînă la introducere

 Reformulați premisa și opțiunile astfel

încât opțiunile să fie omogene.
Nu se utilizează opţiuni de genul ”nici una dintre cele de mai sus”,
”toate de mai sus”, ”toate cele enumerate sunt corecte”, ”nici una
nu este corectă”, ”nu este esențial”.

Exemplu:

Marcați cauza apariției curenților galvanici în cavitatea bucală:

a) Obturațiile din ciment
b) Obturațiile din compozite
c) Prezența diferitor metale
d) Protezele acrilice
e) Nici un răspuns nu este corect
Exemplu:

Prelucrarea instrumentală a canalelor radiculare în periodontitele apicale se

efectuează:
a)Cu instrumente endodontice
b)Pe treimi
c)Pe treimi, începând cu treimea apicală
d)Pe treimi, începând ci istmusul radicular
e)a, b, c

Alte greșeli identificate:

 Premisa nu conține instrucțiunea clară. Instrucţiunile privind selectarea
răspunsurilor corecte şi înregistrarea acestora trebuie să fie clare;
 Opțiunile nu sunt omogene.
Distractorii (variantele incorecte) trebuie să fie plauzibili și paraleli, în concordanță
cu premisa. Aceștia trebuie să fie buni concurenți cu răspunsul corect, adică să nu
fie ușor identificați ca fiind incorecți; astfel probabilitatea de a ghici răspunsul
creşte.

Exemplu:

Alegeți regimul alimentar pentru bolnavii cu sindrom nefrotic:

a)Proteine până la 1 gr/kg timp de 24 de ore
b)Proteine până la 1,5 – 2,0 gr/kg
c)Utilizarea NaCl în perioada edemelor moderate până la 6-7 gr/24 de ore
d)Utilizarea NaCl în perioada edemelor moderate până la 0,5 gr/24 de ore
e)Conținerea normală a glucidelor
Exemplu:

Precizați în ce forme de hidratare se poate dezvolta insuficiența renală

cronică:
a) Hiperhidratarea extracelulară
b) Hiperhidratarea hipotonă
c) Deshidratarea hipotonă – extracelulară
d) Tulburările echilibrului de kaliu
e) Tulburările echilibrului de insulină
Se evită utilizarea cuvintelor vagi precum: niciodată, întotdeauna,
permanent.

Exemplu:

Dimensiunile cordului în cardiomiopatie dilatativă sunt:

a)Întotdeauna normale
b)Întotdeauna deplasate
c)Deplasate spre stânga
d)Deplasate spre dreapta
e)Pot fi atât majorate cât și normale
Opțiunile nu trebuie să se repete, să se suprapună sau să conțină
elemente din alte opțiuni

Exemplu:

Fisurile dinților sunt frecvent afectate prin carie la copii

din cauza:
a) Mineralizării incomplete
b) Retenției alimentare
c) Fisurilor deschise, mineralizării incomplete, retenției
alimentare
d) Smalțului mai subțire
e) Smalțului și dentinei mai slab mineralizate, smalțului
mai subțire ce nu rezistă la presiunea masticatorie
Exemplu:

Precizați afecțiunile inflamatorii odontogene ale maxilarelor:

a) Osteomelita odontogenă
b) Periodontita apicală
c) Periodontita apicală, abcesul periosos și osteomielita odontogenă
d) Abcesul periosos și osteomielita odontogenă
e) Abcesul periosos
Opțiunile trebuie să aibă aceeași formă gramaticală.

Exemplu:

Bronhopneumopatia cronică obstructivă se caracterizează prin:

a) Leziuni de bronșită cronică
b) Emfizem pulmonar centrolobular
c) Leziuni obstructive cronice, ireversibile în căile respirtorii mici
d) Atrofia musculară în bronșiile mari
e) În spațiul alveolar se găsesc fibrină, neutrofile, eritrocite

Opțiune reformulată:
Prezența fibrinei, neutrofilelor, eritrocitelor în spațiul alveolar
Varianta corectă (cheia) nu trebuie să fie prea lungă, specifică sau
prea completă față de celelalte opțiuni

Exemplu:
Dintre periodontitele apicale cronice fac parte:
a) Seroasă
b) Purulentă
c) Fibroasă
d) Fibroasă, granulantă și granulomatoasă
e) Difuză

Este un indiciu de a selecta

varianta corectă, ceea ce nu este
corect!
Opţiunile se scriu, de regulă, în ordine logică, alfabetică,
numerică, crescătoare.

Exemplu:
Precizați doza de nitroxolină cea mai eficace în pielonefrita cronică:
a) 50 mg
b) 100 mg
c) 150 mg
d) 200 mg
e) 400 mg

Marcați care medicamente sunt indicate la tratamentul sindromului colonului iritabil:

a) Beladonă
b) Drotaverină
c) Lactuloză
d) Mebeverină
e) Mesalazină
Respectaţi cu stricteţe regulile de gramatică,
punctuaţie şi ortografie!

Evitaţi textul amplu al premisei, respectiv al

opțiunilor!

Fiecare item trebuie să vizeze un conţinut

fundamental al materiei (nu amănunte
irelevante). Evitaţi atât verificarea cunoştinţelor
foarte specifice, cât şi a celor foarte generale.
Bibliografie:

1. Cole G, Lee C, Mikhael N. L’élaboration d’un plan directeur d’examen ProMEDS du

Collège royal. Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2003;

2. Krebs R. Mode d’emploi pour la création de questions et d’examens à choix multiples

pour l’enseignement de la médecine. Berne : Institut für Medizinische Lehre,
Universitat Bern, 2004;

3. Wood T, Cole G. L’élaboration de questions à choix multiples pour les examens

menant au certificat du Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada. Le
Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2001.