Colegiul de Medicină Bălţi

Disciplina Chirurgie cu nursing specific

Modulul II Semiologia Chirurgicală cu Nursing specific

Specialitatea Îngrijirea bolnavilor

Calificarea Asistent medical

Ghid pentru lecțiile practice

al elevului/elevei

……………………………………………………..
Anul de studii …………grupa …………

Elaborat Lilia Dabija,

profesoară a/m in chirurgie, grad didactic superior

 Catedra Discipline chirurgicale

1. Ghidul pentru lecțiile practice a fost elaborat de profesoara a/m in chirurgie a

Colegiului de Medicină din Bălți Lilia Dabija, grad didactic superior în baza
curriculumului modular la disciplina Chirurgie cu Nursing Specific I, II, III, IV
pentru Specialitatea Îngrijirea bolnavului, Calificarea Asistent medical cu durata
studiilor 5 ani.

2. Ghidul pentru lecțiile practice a fost discutat de profesorii, ce predau disciplina

de specialitate chirurgie cu nursing specific: Veronica Cheptea, profesoară gradul
didactic II, Ion Tutunaru

3. DISCUTAT" şi „APROBAT"

la şedinţa catedrei Discipline chirurgicale din 14 ianuarie 2020 Procesul-verbal No

5 Şefa catedrei…………...Veronica Cheptea

4. DISCUTAT" şi „APROBAT "

la şedinţa Consiliului metodico-științific al colegiului

din……………. 2020 Procesul-verbal No…………….

5. DISCUTAT" şi „APROBAT "

2
 Notă de prezentare

Nu e destul să ştii, trebuie să aplici,

Nu e destul să vrei, trebuie să faci.

(G. Goethe)

Disciplina Chirurgie cu nursing specific este o disciplină de specialitate, care

orientează elevii în cunoaşterea particularităților de activitate ale viitorilor asistenţi
medicali in secțiile de profil chirurgical şi urmăreşte scopul dezvoltării la elevi a
competenţelor specifice unității de curs.
Acest ghid pentru lecțiile practice va contribui la pregătirea asistentului
medical bine instruit, calificat şi apt de a-şi îndeplini obligaţiile de serviciu în
activitatea profesională ulterioară.
Ghidul a fost elaborat în baza conţinutului curriculumului modular la
disciplina Chirurgie cu Nursing Specific 1, II, III, IV, respectind cerintele
contemporane de desfăşurare al unui discurs educational.
Acest ghid oferă elevilor oportinuități, prin care disciplina Chirurgie cu
nursing specific să devină captivantă, interesantă prin metodele de instruire
utilizate, demonstrînd elevilor pe parcursul lecţiilor unitatea cunoaşteril materiel
teoretice studiate şi activității practice.
Sper ca acest ghid så servească ca un suport informational referitor la
aşteptările unei lecții practice la disciplina predată, să orienteze elevil în
intelegerea stilului de activitate didactică al profesorului, să se implice activ in
evaluarea cunoştinţelor (autoevaluarea, evaluarea reciprocă, evaluarea ghidată de
profesor, etc). Metodele şi procedeele de lucru pe parcursul lecțiilor practice au
fost selectate pentru realizarea cu succes a obiectivelor urmărite în cadrul orelor,
iar sarcinile didactice sunt orientate pentru lucrul diferenţiat și implicarea în
activitate a elevilor cu diferite capacități intelectuale.
Cu mult respect pentru elevii în descoperirea universului disciplinei Chirurgiei cu
nursing specific.

Autorul

3
Nr Subiectul lectiei Nr ore Nr
deprinde
rii
practice
1. Hemoragia. 4
2. Hemostaza. 4 25-29
3. Traumatismele închise ale țesuturilor moi. 4 13-21
4. Sindromul de compresiune 4 42-43
5. Plăgile 4 36
6. Tratamentul plăgilor 4 37-41
7. Drenarea plăgilor.Îngrijirea pacienților 4 2-33
8. Fracturile 4 42-43
9. Tratamentul fracturilor 4 22
10. Nursingul pacienților cu fracturi 4 22
11. Leziunile termice:arsurile 4
12. Leziunile termice:degerăturile,electrocutarea 4
13. Patologiile vasculare periferice: arteriopatiile 4
cronice
14. Patologii vasculare periferice cronice ale venelor 4
15. Consecințele patologiilor vasculare periferice 4

4
 Subiectul I: Hemoragia
1. Data____________________
2. Cunoştinţe
2.1 Utilizarea vocabularului profesional: noţiuni de hemoragie, hemostază, hematocrit,
indicele de șoc
2.2 Recunoaşterea etiologiel hemoragiilor
2.3 Clasificarea hemoragiilor
2.4 Diferenţierea felurilor de hemoragie
3. Abilități practice
3.1 Identificarea semnelor clinice a hemoragiei acute, complicațiilor hemoragiei acute
3.2 Expunerea principiilor asisțentei de urgenţă in hemoragiile acute
4. Realizarea lucrării
Sarcina didactică | Rezolvaţi testele
I. Semn caracteristic pentru hemoragia capilară
a. sânge roşu-aprins, ce se revarsă în get pulsatil
b. sânge roşu-aprins, sub prelinge picătură cu picătură
c. sângerează toată suprafaţa plăgii
d. sânge roşu-închis, curge neîncetat, uniform
II. Semn caracteristic pentru hemoragia veanoasă
a. sângerează segmentul central al vasului lezat
b. sângerează segmentul periferic al vasului lezat
c. sângerează ambele segmente ale vasului lezat
d. sâgerează toată suprafaţa
III. Semn caracteristic al hemoragiei arteriale
a. sângele are culoarea roșie-închisă
b. sângele are culoarea roșie-aprisă
c. sângele curge sub forma unui ,,fontan" pulsatil
d. sângele curge sub forma de şuviţă neîntreruptă
IV. Semn caracteristic pentru hemoragia parenchimatoasă
a. este o hemoragie interna, masivă, ce greu se opreşte
b. este o hemoragie externă
c. este o hemoragie exteriorizantă
d. este o hemoragie mixta
V. Semn caracteristic al hemoragiei interne
a. hiperimia pielii
b. paliditatea pielii
c. ridicarea T/A
d. scăderea T/A
VI. Prin hemoragie exteriorizată întelegem
a. acumularea singelui într-o cavitate inchisă a organismului
b. revărsarea singelui pe suprafaţa corpului
c. hemoragie intr-un organ cavitar
5
 d. hemoragie în țesuturile moi ale organismului
VII. Bifati hemoragiile interne
a. hemotorax
b. epistaxis
c. hematurie
d. hemoperitoneu

VIII. Notați hemoragiile exteriorizate

a. hemopericardium
b. hemoptizie
c. melena
d. hematom
IX. Ce numim hematocrit
a. raportul plasmă / elemente figurate
b. raportul elemente figurate / plasmă
c. raportul T/A / puls
d. raportul puls/T/A
X. Modificările pulsului în hemoragia acută
a. puls în limite normale
b. puls accelerat, încordat
c. puls frecvent, filiform
d. puls rar, filiform
XI. Numărul eritrocitelor în normă
a. 1.4,5 - 5. 109
b. 24,5 - 5. 1012
c. 3. 3,5 - 4,5. 10⁹
d. 4. 3,5 - 4,5.1012
XII. Indicele hemoglobinei în normă
a. 80-100g/1
b. 120-140 g/l
c. 120-160 g/l
d. 100-120 g/l
XIII. Indicele de şoc în normă
a. 0,5
b. 5,0 - 1,0
c. 1,0 - 1,5
d. 1,5 – 2,0
XIV. Scrieți în două colonițe hemoragiile exteriorizate și interne:
Exteriorizate Interne
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
XV. Pentru care din hemoragiile sunt caracteristice semnele clinice

6
 1. Sângerează toată suprafața plăgii...........................................................................................
2. Sângerează segmentul periferic al vasului lezat ...................................................................
3. Sângele se revarsă sub aspectul unei șuvițe neîntrerupte .....................................................
4. Sângele se acumulează într-o cavitate închisă a organismului .............................................
5. Sângele se revarsă în get pulsatil ..........................................................................................
6. Sângele este roșu-deschis ......................................................................................................
7. Masele vomitive au aspectul „zațului de cafea” ...................................................................
8. Sângele se revarsă pe suprafața corpului ..............................................................................
9. Hemoragia este expulzată din organele cavitare în exterior .................................................
10. Hemoragia se produce la lezarea ficatului, splinei ...............................................................

XVI. Notați semnele clinice ale unei hemoragii traumatice acute

Subiective Obiective
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
XVII. Completați diagrama Venn, selectînd asemănările şi deosebirile hemoragiilor arteriale
venoase (notați prin cod)
1. Sânge de culoare roşie închisă;
2. Sângele se revarsă în get pulsatil; Hemoragie
Hemoragie
3. Sângerează segmentul periferic al vas. lezat; arterială
venoasă
4. Tegumente palide, umede; Semne
5. Pericol de dezvoltare a emboliei gazoase; comune
6. Puls frecvent, filiform
7. Sângerează segmentul central al vas. lezat;
8. Sângele se prelinge lent, uniform;
9. Hipotensiune;
10. Sânge de culoare roşie deschisă
XVIII. Examinați imaginea și răspundeți la întreabări

a) Recunoașteți și notați felul hemoragiei ...........................................................................

b) Notați algoritmul acordării asistenței de urgență în patologia pe imagine (de origine
traumatică)
Se recomandă:
1. ...............................................................................................................................................
2. ...............................................................................................................................................
3. ...............................................................................................................................................
4. ...............................................................................................................................................
7
 5. ...............................................................................................................................................
Se interzice:
1. ...............................................................................................................................................
2. ...............................................................................................................................................
3. ...............................................................................................................................................
4. ...............................................................................................................................................
5. ...............................................................................................................................................

XIX. Înscrieți în spațiul numărul de ordine ale denumirilor bolii din colonița I, litera ce
corespunde manifestărilor de dependeță din colonița II
............1. Hemoragie exteriorizată A. voma cu sânge
............2. Hemoragie internă B. sunet percutor mat
.............3.Hemoragie externă C. sânge roșu aprins
D. tegumente palide
E. scaun negru ca păcura
F. diminuarea sau lipsa respirației la ascultație
G. puls frecvent filiform
H. sputa cu sînge
I. T/A joasă
XX. Enumerați principiile asistenei medicale de urgență în hemoragia acută:
1.........................................................................................................................................................
2.........................................................................................................................................................
3.........................................................................................................................................................
4.........................................................................................................................................................

Sarcina didactică II: Rezolvaţi exercițiul de analiză și sinteză, selectând datele prezentate în
hemoragiile arterială, venoasă, internă, exteriorizată.
h. arterială
h. venoasă
h. internă
h. exteriorizată

1. sânge roșu-închis 16. hematorax

2. cefalee 17. se produce la lezarea splinei,
3. puls accelerat, filiform ficatului
4. revărsare de sânge în get pulsativ 18. hemartroză
5. sângerează segmentul lezat central 19. scăderea cantității de hemoglobină în
6. hipotensiune sânge
7. eritrocitopenie 20. hematemeză
8. sânge roșu-aprins 21. sunet percutor mat
9. sângerează segmentul lezat periferic 22. punga cu gheață
10. sânge într-o cavitate închisă a 23. preparate hemostatice
corpului 24. garou standart sau improvizat
11. schimbaarea poziției membrului 25. hematurie
pentru hemostază 26. pansament aseptic compresiv
12. compresiune digitală a vasului lezat 27. hemoptizie
13. tahicardie 28. poziția Trendelenburg
14. hematom
15. embolie gazoază
8
 29. revărsarea sângelui din organele 31. hemotransfuzie
cavitare în exterior prin orificiile 32. tegumente palide, reci
fiziologice 33. legătura vasului lezat
30. pensă hemostatică

Sarcina didicatică III: Recunoașteți feulul hemoragiilor după imagini și notați semnele
clinice caracteristice conform criteriilor din tabel

a. b. c.
a b c
Felul hemoragiei
Vasul lezat
Culoarea sângelului revărsat
Revărsarea sângelui
Sângerează segmentul lezat
Complicații posibile

Concluzie
1. Cunosc
teoretic ..............................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
.............
2. Am
văzut .................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
..........
3. Am realizat
practic ..............................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
.............
4. Am cunoscut
nou ....................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................

9
...........................................................................................................................................................
.......

Subiectul II: Hemostaza

1. Data ____________________
2. Cunoștințe
2.1 Utilizarea vocabularului profesional: noțiuni de hemoragie, hemostază, hematocrit, indice
de șoc
2.2 Recunoașterea etiologiei hemoragiilor
2.3 Clasificarea hemoragiilor
2.4 Diferențierea felurilor de hemoragie
3. Abilități practice
3.1 Identificarea semnelor clinice a hemoragiei acute, complicațiilor hemoragiei acute
3.2 Expunerea principiilor asistenței de urgență în hemoragiile traumatice acute
3.3 Formarea, exersarea metodelor de hemostază provizorie
- Schimbarea poziției membrului lezat
- Compresiunea digitală a vasului lezat
- Pansamentul compresiv al plăgii
- Tampotamentul strâns al plăgii
- Aplicarea garoului standard sau improvizat
- Aplicarea pensei hemostatice
3.4 Descrierea și utilizarea metodelor de hemostază definitivă
3.5 Stabilirea algoritmului utilizării metodelor de hemostază în hemoragiile
externe,exteriorizate,interne
4. Realizarea lucrării
Sarcina didactică I Rezolvați testele
I. Enumerați metodele hemostazei provizorii și definitive
Hemostaza provizorie Hemostaza definitivă
1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
10
 5.
6.
II. Hemostaza provisorie se realizează prin
a.
Administrarea preparatelor hemostatice
b.
Efectuarea transfuziei de sânge
c.
Aplicarea garoului standart sau improvizat
d.
Comprimarea degetală a vasului lezat pe traiect
III. Metode de hemostază provizorie
a. Aplicarea pansamentului compresiv
b. Transfuzarea plasmei sangvine
c. Aplicarea pungii cu gheață
d. Injectarea soluției de vicasol
IV. Metode de hemostază provizorie
a. Suturația vasului lezat
b. Legătura vasului lezat
c. Schimbarea poziției membrului lezat
d. Aplicarea garoului improvizat
V. Metoda chimică de hemostază definitivă
a. Tamponamentul strâns al plăgii
b. Administrarea soluției etamsilat
c. Crearea poziției Trendelemburg
d. Aplicarea garoului cu turnichet
VI. Metoda biologică de hemostază definitivă
a. Administrarea concentratului eritrocitar
b. Aplicarea pensei hemostatice
c. Utilizarea buretelui hemostatic
d. Alipirea marginilor plăgii
VII. Metodă fizică de hemostază definitivă
a. Flexie maximală a membrului lezat în articulație
b. Administrarea sol. de vicasol
c. Cauterizarea vasului lezat
d. Suturarea vasului lezat
VIII. Metodă mecanică de hemostază definitivă
a. Pansamentul compresiv al plăgii
b. Abducția maximală a membrului lezat
c. Legătura vasului lezat
d. Administrarea sol. De adrenalină
IX. Metodă de hemostază în hemoragia internă
a. Aplicarea garoului
b. Administrarea preparatelor hemostatice
c. Efectuarea unui pansament compresiv
d. Aplicarea compreselor reci sau pungii cu gheață
X. Preparate medicamentoase folosite la acordarea asistenței de urgență în
hemoragia acută
a. Apa oxigenată de 3%
b. Apa oxigenată de 6%
c. Apa oxigenată de 33%
d. Hidroperita
11
 XI. Stabiliți consecutivitatea intervențiilor de urgență în hemoragia internă -
hemoperitoneum
1. Administrarea medicamentelor hemostatice
2. Determinarea indicilor vitali
3. Crearea poziției Trendelemburg
4. Solicitarea serviciului 112
5. Utilizarea aplicațiilor pe abdomen
6. Asigurarea siguranței propii
7. Realizarea toaletei primare a plăgii

XII. Notați principiile asistenței medicale de urgență în hemoragia acută traumatică

1. ..............................................................................................................................................
2. ..............................................................................................................................................
3. ..............................................................................................................................................
4. ..............................................................................................................................................
XIII. Complectați regulile de aplicare ale garoului cu momentele omise
1. Garoul se aplică în regiunea brațului sau a coapsei
2. ...............................................................................................................................................
3. Se fixează garoul în mâini,se întinde și apoi se efectuează prima rotație strâns încât
hemoragia să se oprească
4. ..............................................................................................................................................
5. Se verifică corectitudinea aplicării garoului după
a. ...................................................................................................................................
b. ...................................................................................................................................
c. ...................................................................................................................................
6. ...............................................................................................................................................
7. Se efectuează toaleta primară a plăgii și se aplică pansamentul steril pe plagă
8. Bolnavul se trasnportă de urgență în instituția medicală
9. Daca nu s-a reușit transportarea pacientului lui în timpul recomandat,
garoul...............................
Sarcina didactică II: Recunoașteți metodele hemostazei provirozii și marcați indicațiile

Numărul Metode de hemostază Indicațiile metodelor de hemostază

cifrei provizorie
1
2
3
4
5

Sarcina didactică III: Completați tabelul referitor la deprinderea practică Compresiunea

degetală a vasului lezat pe traiect conform criteriilor:
12
 Denumirea arterei Locul comprimării
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13

Sarcina didactică III: Rezolvați problemele:

Situația problematică Nr.1
Serviciul 112 a fost chemat de urgență la un bolnav cu acuze de cefalee și scurgere de sânge din
nas. În anamneză – boală hipertensivă. La examenul bolnavului se constată sângerarea prin nara
stânga, pulsul 100 bătăi pe minut, T/A 180/120mm ai coloanei Hg.
1. Stabiliți și argumentați diagnosticul.
2. Intervențiile de urgență ale lucrătorilor medicali ai ambulanței.
Rezolvare.
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
Situație problematică Nr.2
În timpul lecției de cultură fizică un elev s-a impiedicat și și-a lovit piciorul drept în regiunea
gambei. Acuză durere. Obiectiv in regiunea treimii mijlocii a gambei drepte se observă o
formațiune tumorala de marimea unui ou de găină de culoare cianotică, dureroasă și de
consistență la palpare.
1. Care sunt problemele de sănătate ale elevului.
2. Stabiliți algoritmul asistenței spitalicești în acest caz
Rezolvare:
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................

13
 Situația problematică Nr. 3
În cabinetul medicului chirurg de gardă se află un tânăr de 18 ani, care a fost transportat la spital
de către ambulanță. Cu 20 - 30 minute în urmă după conflictul cu părinții și-a taiat venele de la
mâina stângă. La examenul obiectiv tegumentele sunt obișnuite, pulsul 80 bătăi pe minut, T/A
110/170 mm ai coloanei de Hg, în regiunea treimii inferioare a antebrațului stâng este aplicat un
pansament strâns, murdar de sânge roșu - închis, rana 5cm x 0,5cm, are marginile drepte.
1. Stabiliți diagnosticul.
2. Marcați asistență medicală etapele acordurilor ei: locul accidentat și în punctul
traumatologic
Rezolvare
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
Situația problematică Nr. 4
Activați ca asistent medical la punctul medical din satul natal. Noaptea ați fost solicitată la un
tânăr, care a fost lovit cu picioarele în burtă de niște consistenți cu 20 - 30 minute în urmă.
Obiectiv starea bolnavului este gravă. Tegumentele sunt palide. Are durere în burtă, greață,
amețeli, a avut momente de pierdere ale cunoștinței. Pulsul este 110 bătăi pe minut, filiform.
T/A 90/60 mm ai coloanei de Hg, limba uscată, fără depuneri; abdomenul este dureros în
regiunea hipocondrului drept și stîng, pe peretele abdominal se constată mai multe vînătăi de
diferite dimensiuni.
1. Analizați datele și stabilirea diagnosticului
2. Expuneți intervenții de urgență în această situație
Rezolvare
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
Situația problematică Nr. 5
Bolnavul a fost supus operației de amputare a piciorului stâng la nivelul treimilor infeioare a
coapsei. Peste 5 ore după operație a început să-l deranjeze släbiciunea generală, durerile de cap,
vertijul. Obiectiv pielea este palidă, pulsul accelerat, filiform, pansamentul este îmbibat cu sânge.
Apreciați starea pacientului și intervențiile asistenței medicale în acest caz
Rezolvare
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
14
 Concluzie:
1. Cunosc teoretic
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
2. Am văzut
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
3. Am realizat practic
........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
4. Am cunoscut nou
..........................................................................................................................................................
Subiectul III: Traumatismele închise ale țesuturilor moi
1. Data____________________
2. Cunoștințe
2.1 Utilizarea vocabularului profesional : traumatism,politraumtism,leziuni
asociate,leziuni combinate,entorsă,luxație
2.2 Recunoașterea etiologiei traumatismelor închise ale țesuturilor moi
2.3 Diferențierea traumelor traumatismelor închise ale țesuturilor moi
3. Abilități practice
3.1 Realizarea examenului clinic al traumatismului
3.2 Identificarea semnelor clinice ale contuziei,entorsei,luxației
3.3 Acordarea asistenței de urgență în contuzie, entorsă, luxație.
3.4 Aplicarea asistenței de urgență în luxațiile traumatice conform PCN
3.5 Realizarea imobilizării de transport în traumatismele închise ale țesuturilor moi
3.6 Pregătirea materialelor pentru puncția articulației
3.7 Expunerea particularităților îngrijirii pacienților cu traume ale țesuturilor moi
4. Realizarea lucrării
Sarcina didactică | Rezolvați testele
I. Selectați în 2 colonițe următoarele manifestări de depedență și indepedență ale nevoii
de mișcare:
a. poziție ortostatică h. pseudoarticulație
b. supinație i. lordoză
c. contractură j. pronație
d. abducție k. artroză
e. anchiloză l. mișcări patologice
f. mișcări active m. mers șchiopătat
g. mișcări pasive n. aetralgie
manifestări de depedență
15
manifestări de indepedență
II. Indicați dacă următoarele enunțuri sunt adevărate sau false :
A F Echimozele sunt hemoragii masive, care pot fi depistate la examenul minuțios al bolnavului .
A F Echimozele sunt hemoragii subcutane, ce apar în rupturile vaselor capilare .
A F Echimozele se pot complica cu hematoame.
A F Culoarea echimozei depinde de descompunerea treptată a hemoglobinei .
III. Înlocuiți termenii omiși :
- Contuzia țesuturilor moi se poate manifesta prin …........., …........., …..............,
- Imobilizarea de transport se realizează prin metodele …...................., ….......................,
…..................... .
IV. Marcați corespondența traumelor închise ale țesuturilor moi și a manifestărilor
clinice :
Traume închise Manifestările clinice
1. Luxația articulației A. Evaluează sub formă de echimoze ,cucuie , hematoame.
2. Ruptura ligamentelor B. Mișcările active lipsesc, cele pasive sunt limitate, articulația
este tumefiată.

3. Contuzia țesuturilor C. Mișcările active lipsesc, cele pasive sunt limitate și dureroase,
moi articulația este deformată, asimetrică, are o poziție anormală.
4. Entorsa ligamentelor D. Mișcările active, pasive lipsesc. Articulația tumefiată,
cianotică, deformată.
1- , 2- , 3- , 4-
V. Caracterizați hematomul țesuturilor moi conform cerințelor indicate de tabel:
Date subiective a. ............................................................................................
b. ............................................................................................

a. …........................................................................................
Datele b. …........................................................................................
inspecției vizuale c. …........................................................................................
d. …........................................................................................
e. …........................................................................................

Datele palpării a. …........................................................................................

b. …........................................................................................

VI. Caracterul durerii în luxația scapulo-humerală:

a. difuză
b. localizată în regiunea articulației lezate
c. se intensifică la orice mișcare
d. limitează mișcările active
e. este permanentă
f. alterarea epizoadelor de intensificare și atenuare
VII. Caracterul mișcărilor în ruptura ligamentelor :
a. mișcările active lipsesc, cele pasive sunt limitate și dureroase
b. mișcările active, pasive lipsesc
c. mișcările active, pasive sunt limitate
d. mișcările active, pasive în limite normale
16
 VIII. Numiți acțiunile lucrătorilor medicali în caz de hematomul țesuturilor moi la
locul accidentat:
1
2
3
IX. Imobilizarea de transport în luxație se realizează prin
a. atela Kramer
b. atela improvizată
c. atela ghipsată
d. basmaua
e. orteze moi
f. orteze rigide
X. Metode de tratament ale traumatizațiilor cu luxații
a. imobilizarea cu basmaua
b. imobilizarea cu pansamente ghipsate
c. imobilizarea cu atela Kramer
d. repoziția luxației prin diferite procedee
Sarcina didactica II: Recunoașteți traumele închise ale țesuturilor moi

A............................. B........................... C.................................. D....................................

Sarcina didactică III: Rezolvați problemele
Situație de porblemă Nr. 1
Lucrați ca asistent medical la un punct medical într-un sat îndepărtat. S-a adresat pacientului N,
care cu o zi înainte după o săritură din copac a simțit o durere acută în regiunea articulației talo-
crurale. Desinestătător și-a bandajat strâns piciorul în articulație, iar seara a aplicat termoforul.
Astăzi dis-de-dimineață durerile s-au intensificat. Obiectiv articulația talo-crurală dreaptă este
tumefiată, cianotică, deformată. Mișcările active lipsesc, cele pasive sunt limitate.
1. Expuneți cum se realizează examenul clinic al accidentatului
2. Stabiliți și argumentați diagnosticul
3. Comentați acțiunile pacientului
4. Notați asistența medicală prespitalicească și spitalicească în acest caz.
Rezolvare
1.........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
2.........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
3.........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
4.........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
17
 Situație de porblemă Nr. 2
Lucrați ca asistent medical în cabinetul traumatologic . După ajutor s-a adresat o pacientă , care
din întâmplare s-a lovit de marginea mesei în regiunea coapsei stângi a apărut o formațiune
tumorală. Obiectiv: în treimea medie a coapsei stângi se constată o proieminență ovală,
cianotică, dureroasă, moale la palpare. Mișcările în articulațiile șoldului sunt în limite normale.
1. Stabiliți și argumentați diagnosticul
2. Descrieți asistența medicală la etapele pre- și spitalicească
Rezolvare
1.........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
2.........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................

Situație de porblemă Nr. 3

Serviciul 112 a fost solicitat la un pacient cu o traumă a articulației umărului drept, produsă la
cădere pe partea dreaptă cu 30 minute în urmă. Acuză dureri violente în articulația scapulo-
humerală , ce se intensifică în timpul mișcărilor. Obiectiv : articulația deformată în formă de
treaptă , cianotică, mișcările active limitate, dureroase , capul humeral deplasat anterior.
Rezolvare
1. Stabiliți și argumentați diagnosticul
2. Descrieți asistența medicală la etapele pre- și spitalicească
Rezolvare
1.........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
2.........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................

Concluzie:
1. Cunosc teoretic
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
2. Am văzut
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
3. Am realizat practic
........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

18
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
4. Am cunoscut nou
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

Subiectul IV: Sindromul de compresiune îndelungată

1. Data____________________
2. Cunoștințe
2.1 Noţiune de sindromul de compresiune îndelungată
2.2 Expunerea etiologiei sindromului de compresiune îndelunga tă
2.3 Descrierea tabloului clinic al sindromului de compresiune îndelungată
2.4 Caracterizarea complicaţiilor sindromului de compresiune îndelungată
2.5 Expunerea principiilor asistenţei de urgenţă în sindromul de compresiune îndelungată
2.6 Relatarea principiilor de tratament în sindromul de compresiune îndelungată
3. Abilități practice
3.1 Realizarea examenului clinic al traumatiza tului cu sindromul de compresiună
îndelungată
3.2 Identificarea semnelor clinice ale sindromului de compresiune îndelungată
3.3 Acordarea asistenţei de urgenţă în sindromul de compresiune îndelungată
3.4 Realizarea imobilizării de transport in sindromul de compresiune îndelungată
3.5 Expunerea particularităţilor îngrijirii pacienţilor cu sindromul de compresiune
îndelungată
4.Realizarea lucrării
Sarcina didactică I Rezolvați testele
I. Înlocuiți termenii omiși
Sindromul de compresiune îndelungată se mai numește și sindromul .................. și
evoluează analogic șocului ...............................................
II. Completați tabelul referitor la sindromul de strivire îndelungată comform
cerințelor:

19
 Cauzele

Semne subiective

Semne obictive

III.Notați algoritmul asistenței de urgență în sindromul Kraș comform graficului T

Se recomandă: Se interzice:
1. ............................................................. 1. ..............................................................
............................................................. ..............................................................
2. ............................................................. 2. ..............................................................
............................................................. ..............................................................
3. ............................................................. 3. ..............................................................
............................................................. ..............................................................
4. ..............................................................
..............................................................
5. ..............................................................
..............................................................
6. ..............................................................
..............................................................
7. ..............................................................
..............................................................
8. ..............................................................
..............................................................

III. Indicați mijloacele și metodele imobilizării de transport în sindromul Kraș

Mijloace de imobilizare:
a. ...........................................................................................................................
b. ...........................................................................................................................
c. ...........................................................................................................................
Metodele imobilizării de trasport:
a. ...........................................................................................................................

20
 b. ...........................................................................................................................
IV. Corectitudinea aplicării pansamentului compresiv în sindromul de compresiune
îndelungată:
a. se aplică mai jos și mai sus de locul compresiunei
b. se aplică de la periferie spre centru
c. se aplică de la centru spre periferie
d. nu contează cum se aplică

Sarcina didactică II Rezolvați problemele

Situație problemă Nr. 1
În timpul lucrărilor de salvare peste 10 ore după un cutremur de pământ a fost găsit un
accidentat, piciorul stâng al căruia este sub o bucată de beton. Pacientul este în cunoștință, acuză
dureri în regiunea piciorului, senzațiile lipsesc.
1. Stabiliți și argumentați diagnosticul
2. Expuneți intervențiile asistenței de urgență
3. Ce complicații pot surveni la acordarea incorectă a ajutorului urgent.

Rezolvare:
1. .......................................................................................................................................................
2. .......................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
3.........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

Concluzie:
1. Cunosc
teoretic: ............................................................................................................................................
...........
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
2. Am văzut:
..........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................

21
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
3. Am realizat practic:
..........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
4. Am cunoscut nou:
..........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................

Subiectul V: Plăgile
Data____________________
1.Cunoștințe

2.7 Descrierea tabloului clinic al plăgilor

2.8 Caracterizarea complicațiilor plăgilor
2.9 Expunerea asistenței de urgență în plăgi (principiile generale)
2.10 Particularitățile de acordare a asistenței de urgență în plăgile prin mușcare și înțepare
2.Abilități practice
3.6 Identificarea și recunoașterea manifestărilor clinice ale plăgilor
3.7 Diferențierea diverselor tipuri de plăgi
3.8 Recunoașterea complicațiilor plăgii
3.9 Realizarea examenului clinic al plăgilor
3.10 Efectuarea prelucrării/toaletei primare a plăgii

3.Realizarea lucrării
Sarcina didactică I Rezolvați testele

22
 I. Completați leterele omise ale cuvintelor și veți obține elementele caracteristice unei
plăgi:
a. m . . . . . e
b. p . . . . e
c. f . . d
d. c . . . . . . e
e. o . . . . . . u
II. Enumărați complicațiile precoce și tardive ale plăgilor
Precoce Tardive
1 1
2 2
3 3
4 4
III. Selectați semnele clinice ale unei plăgi prin tăiere:
a. dehiscența evidentă a marginilor plăgii
b. îndepărtarea mică a marginilor plăgii
c. margini drepte, liniare
d. sunt produse de obiecte ca boldul, acul , cuie
e. prezența necrozei masive a țesuturilor
f. cicatricea se formează prin intenția primară

IV. Pentru care plăgi sunt caracteristice semnele clinice:

a. prezența corpului străin în cavitatea plăgii...............................................................
b. distrugeri masive de țesuturi....................................................................................
c. amprentele dinților...................................................................................................
d. sunt produse de obiecte sterile................................................................................
e. poate avea unul sau două orificii............................................................................
f. se lezează membranele seroase...............................................................................
g. se observă suturi externe........................................................................................
h. conținut purulent în cavitatea plăgii.......................................................................
i. sunt prezente granulațiile pe fundul plăgii...............................................................
j. țesuturile adiacente plăgii sunt hiperimiate, tumefiate............................................
k. are loc desprinderea țesuturilor superficiale în raport cu cele profunde ....................
l. cicatrice liniară............................................................................................................
m. pericol de infectare bacteriană, anaerobă....................................................................
n. poate să se complice cu rabie......................................................................................
o. se observă o hemoragie punctiformă...........................................................................
p. se utilizează drenurile..................................................................................................
q. sunt plăgi ocazionale...................................................................................................
V. Confirmați sau infirmați enunțurile prin literele: adevărat – A, fals – F; în cazul
enunțurilor false scriți răspunsurile corecte:
a. A F Profilaxia specifică a tetanosului include numai administrarea serului antitetanic.
b. A F Tetanosul este o complicație precoce a plăgilor ocazionale.
c. A F PPChP este indicată în plăgile ocazionale
d. A F PPChP este intervenție medicală spitalicească.
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
23
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
VI.
VII. Recunoașteți elementele unei
plăgi:
VIII. Recunoașteți plăgile

1. ................................................................
2. ................................................................
3. ................................................................
4. ................................................................

1. ................................................................
2. ................................................................
3. ................................................................
4. ................................................................
5. ................................................................
6. ................................................................
7. ................................................................
8. ................................................................

IX. Notați algoritmul asistenței de urgență în plăgi:

Se recomandă: Se interzice:
9. ............................................................. 4. ..............................................................
............................................................. ..............................................................
10. ............................................................. 5. ..............................................................
............................................................. ..............................................................
11. ............................................................. 6. ..............................................................
............................................................. ..............................................................
12. .............................................................. 7. ..............................................................
.............................................................. ..............................................................
13. ..............................................................
..............................................................

24
 X. Indicați 3 grupe și exemple de medicamente, ce se utilizează șa acordarea
asistenței de urgență în plăgi:
Nr. Grupe de medicamente Exemple de medicamente
1
2
3
XI. Stabiliți consecutivitatea măsurilor de urgență în plăgi și argumentați răspunsul:
a. Administrarea preparatelor analgetice
b. Hemostaza provizorie în dependență de felul hemoragiei

argumente
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................

Sarcina didactică III: Rezolvați problemele

Problema Nr. 1
Unei fetițe de 7 ani, ce fugea desculță, i-a intrat o așchie în talpă. După ce mama i-a scos așchia,
a prelucrat rana cu tinctură de iod, la medic nu s-a adresat. Pe parcursul următoarelor 2 zile
durerile s-au intensificat, pielea din jurul rănii s-a înroșit. Aceasta a făcut-o să se adreseze la
medic. Obiectiv: în mijlocul tălpii stângi se observă o zonă 3cm x 4cm, hiperimiată, tumefiată a
pielii și prezența puroiului sub epidermis. Temperatura locală este mărită, palparea este
dureroasă.
1. Analizați datele situației și concretizați felul plăgii
2. Numiți complicațiile acestei plăgi
3. Evaluați acțiunile mamei copilului
4. Enumărați intervențiile medicale în această situație
Rezolvare
1.........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
2.........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
3.........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
4.........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................

Problema Nr. 2
Ambulanța a fost solicitată de un copil de 5 ani, care cu 20 minute în urmă a fost mușcat de un
câine necunoscut. Copilul acuză durere. La examenul obiectiv în regiunea gambei drepte treimea
mijlocie se observă o plagă cu contururi nedrepte, defect de piele de mărimea 4cm x 4cm x 1cm,
în jurul acestei plăgi sunt 3 urme de dinți. Copilul este agitat, pulsul și TA în limite normale.
Părinții au oprit sângerarea prin aplicarea unui pansament strâns pe plagă și au aplicat un săculeț
cu gheață.
1. Analizați acordarea primul ajutor de urgență de către părinți.
2. Notați intervențiile de urgență ai lucrătorilor medicali
3. Expuneți intervențiile asistenței medicale spitalicești.
Rezolvare
1.........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
25
2.........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
3.........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................

Problema Nr. 3
Tânară L de 19 ani a fost mușcată de o albină. Acuză durere și tumefierea degetului mic ai mâinii
stângi.
1. Recunoașteți și argumentați felul plăgii
2. Marcați particularitățile evoluției acestei plăgi
3. Descrieți intervențiile asistenței de urgență în acest caz.
Rezolvare
1.........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
2.........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
3.........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................

Concluzie:
1. Cunosc teoretic
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
2. Am văzut
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

3. Am realizat practic
........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
4. Am cunoscut nou
..........................................................................................................................................................
Subiectul VI: Tratamentul plăgilor
1.Data____________________
2.Cunoștințe
2.11 Expunerea atribuțiilor de serviciu al asistentului medical de pansamente
2.12 Recunoașterea diferitor tipuri de plăgi
2.13 Acordarea asistenței de urgență în diferite plăgi
2.14 Vindecarea plăgilor: fazele și modurile de cicatrizare a plăgilor
3.Abilități practice
26
 3.11 Pregătirea mesei sterile în sala de pansamente
3.12 Pregătirea materialelor pentru prelucrarea primară chirurgicală a plăgii(PPChP)
3.13 Stabilirea principiilor de tratament în plăgi
3.14 Pansarea plăgii aseptice
3.15 Înlăturarea suturilor de pe plagă
3.16 Identificarea plăgii purulente
3.17 Îngrijirea plăgilor drenate prin drenuri tubulare
4.Realizarea lucrării
Sarcina didactică I Rezolvați testele
I. Notați fazele de vindecare și modurile de cicatrizare a plăgilor:

Fazele de vindecare Modurile de cicatrizare

II. Selectați condițiile cicatrizării primare și secundare a plăgii:

a. dehiscența mică a marginilor plăgii
b. defect mare de țesuturi moi
c. margini cu conturi neregulate
d. margini drepte, liniare
e. plăgile produse de obiectele înconjurătoare
f. plăgile operatoare
g. prezența țesuturilor necrotizate
h. plăgile infectate

Cicatrizare primară
Cicatrizare secundară
III. Diferențiați plăgile aseptice și septice comform criteriilor:

Criteriile Plăgile aseptice Plăgile septice

Aspectul pansamentului
Caracteristica marginilor plăgii
Caracteristica cavității plăgii
Prezența granulațiilor pe fundul plăgii
Utilizarea drenurile
Modul de cicatrizare
IV. Bifați concentrația apei oxigenate și soluția de furacilină, folosite la aplicarea
pansamentelor
1. apa oxigenată 3%, 6%, 33%
2. sol. de furacilină 1:500, 1:5000
V. Completați tabela și răspundeți prin semnul „+”, dacă datele sunt prezente și
prin semnul „-”, dacă datele nu sunt caracteristice:
Semne clinice, intervenții medicale Hidratarea Deshidratarea
1. Hiperimia, tumefierea marginilor plăgii și a țesuturilor vecine
2. Conținut purulent în cavitatea plăgii
3. Granulații pe fundul plăgii
27
4. Plaga se drenează
5. Se aplică pansamente cu unguent
6. Pentru prelucrarea plăgii se întrebuințează apa oxigenată, sol.
de furacilină.
VI. Completați principalele etape omise ale pansării unei plăgi:
1. .............................................................................................................................
2. Inspecția plăgii de medic sau asistentul medical
3. Prelucrarea marginilor plăgii cu soluție antiseptică
4. .............................................................................................................................
5. Aplicarea pansamentului nou cu fixarea lui
VII. Stabiliți algoritmul pansării plăgilor aseptice cu înlăturarea suturilor:
1. aplicarea bandajului fixator
2. I - prelucrare a plăgii cu preparate antiseptice
3. înlăturarea suturilor la indicația medicului
4. inspecția plăgii
5. II – prelucrare a plăgii cu preparate hemostatice
6. aplicarea pansamentului nou

VIII. Indicați consecutivitatea pașilor pansării plăgilor septice în faza hidratării:

a. aplicarea pansamentului nou
b. înlăturarea pansamentului vechi, drenului
c. aplicarea bandajului fixator
d. prelucrarea cavității plăgii cu preparate antiseptice
e. inspecția plăgii
f. prelucrarea marginilor plăgii cu preparate antiseptice
g. drenarea plăgii

Sarcina didactică II: Completați legenda referitor la PPChP comform cerințelor:

1. Ce prezintă PPChP
...............................................................................................................................................
2. Indicațiile PPChP
...............................................................................................................................................
3. Consilierea pancientului
...............................................................................................................................................
4. Felul anesteziei
...............................................................................................................................................
5. Pregătirea materialelor necesare

N Etapele Materialele necesare

r
1
2
3
4
5

28
 6
7
8
9
10

Sarcina didactică III: Rezolvați problemele

Problema Nr. 1
Pacientul C., de 55 ani, o fost supus intervenției chirurgicale de urgență cu 3 zile în urmă, fiind
diagnosticat cu apendicită acută. Pe parcursul acesor zile s-a menținut durerea în regiunea
operației, temperatura corpului 38°C – 38,5°C, analiza sângelui indică L – 1109, VSH –
20mm/sec. La inspecție pansamentul aderă la piele, este înbivat cu puroi.
1. Sistematizați datele problemei
2. Recunoașteți și argumentați felul plăgii
3. Expuneți algoritmul pansării plăgii
Rezolvare
1. Datele subiective
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
2. Datele
obiective ......................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
...............
3. Argumente
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
Felul plăgii
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
Algoritmul pansării
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
Problema Nr. 2
Cetățeanul N., a căzut de la înălțime în timpul lucrărilor de construcție și s-a lovit nurta de un
obiect ascuțit. Acuză durere violentă în abdomen, este neliniștit. La examenul obiectiv în
regiunea flangului stâng se constată o plagă, prin orificiul căreia prolabează o ansă
intestinală. Abdomenul este dureros la palpare, semnul Blumberg pozitiv. A fost operat de
urgență. Perioada postoperatorie evoluează fără complicații.
1. Sistematizați datele problemei
2. Recunoașteți și argumentați felul plăgii
3. Expuneți algoritmul pansării plăgii

Rezolvare
1. Datele subiective
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
2. Datele
obiective ......................................................................................................................................

29
.....................................................................................................................................................
...............

3. Argumente
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
Felul plăgii
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
Algoritmul pansării
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................

Concluzie:
1. Cunosc teoretic
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
2. Am văzut
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
3. Am realizat practic
........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
4. Am cunoscut nou
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

30
 Subiectul VII: Drenarea plăgilor. Îngrijirea pacienților
1.Data____________________

2.Cunoștințe
2.1 Drenurile: felurile, indicațiile, utilizarea drenurilor
2.2 Drenarea: scopul, felurile, indicațiile, utilizarea
3.Abilități practice
3.1 Confecționarea drenurilor, sterilizarea
3.2 Îngrijirea pacienților cu plăgi drenate
3.3Managementul pacientului cu plăgi drenate

4. Realizarea lucrării
Sarcina didactică I Rezolvați testele
I. Explicați termenii medicali
drenare.............................................................................................................................
drenare pasivă..................................................................................................................
drenare activă...................................................................................................................
II. Scopul aplicării drenajului chirurgical.
a. evitarea riscului postoperator de colectare a produselor biologice(sânge, limfă,
conținut intestinal, biliar, cantaminare septică etc.)
b. evacuarea conținutului colecțiilor purulente, hematice, sau de altă natură,
acumulate în diferite țesuturi sau cavitață ale organismului
c. evacuarea conținutului intestinal
d. asigurarea funcționării adecvate a organelor cavitare
III. Indicațiile aplicării drenajului chirurgical
a. infecții chirurgicale locale: abcese, flegmone, infecții difuze necrotizante, etc.
b. hemoragii externe
c. colecții septice ale cavităților seroase, organelor parenchimatoase sau spațiilor
adipoase ale organismului
d. revărsate peritoneale în cazul perforațiilor organelor cavitare
e. procese inflamatorii acute purulente ale organelor interne: (apendic, colecist, etc.)
IV. Completați drenuri sunt folosite pentru drenajul chirurgical:
a. ...................................................................................................................................
b. ...................................................................................................................................
c. ...................................................................................................................................
V. Cerințele unui drenaj chirurgical:
a. ...................................................................................................................................
b. ...................................................................................................................................
c. ...................................................................................................................................
VI. Drenarea plăgii se referă la metoda de antisepsie:
a. fizică
b. chimică
c. biologică
d. mecanică

31
 VII. O plagă purelentă a fost drenată cu un tampon de tifon, îmbibat cu soluție de
NaCl de 10%. Ce tip de antisepsie a fost
utilizat: ...........................................................................................................................
..............
VIII. Drenarea pasivă se realizează:
a. pentru prevenirea acumulării de lichide (sânge, puroi, fluide infectate)
b. pentru evitarea acumulării de aer (spațiu mort)
c. pentru identificarea timpurie a fluidului eliminat
d. pentru evacuarea conținutului plăgilor, cavităților

IX. Drenarea activă a focarului purulent presupune:

a. utilizarea diferitor feluri de drenuri
b. folosirea diferitor surse/mijloace de aspirație
c. întrebuințarea soluțiilor antiseptice
d. conectarea sistemelor manuale sau vaccum
X. Marcați corecpondența felurilor drenajului chirurgical cu realizarea înlăturării
drenajului :
Felul drenajului Înlăturarea drenajului

1. tubulare a. zilnic, numai de a/m

2. lamele din cauciuc b. zilnic, de medic, a/m
3. meșe c. după indicație, de medic
d. la reducerea minimă a
conținutului plăgii/cavității
e. zilnic la necesitatea pansării
plăgii
1- 2- 3-

XI. Ce remedii medicamentoase pot fi administrate prin drenurile tubulare:

a. antiseptice
b. antibiotice
c. fermenții
d. anestezice
Sarcina didactică II : Recunoașteți tipul drenajului chirurgical și utilizarea lor.

Nr. Tipul drenajului Indicațiile

1
2
3
4

Sarcina didactică III: Rezolvați problema

32
În secția de chirurgie a fost transferat pacientul N, 36 ani, care cu 2 zile în urmă a suportat
intervenția chirurgicală: deschiderea abcesului apendicular cu aplicarea drenajului tubular
Notați principalele momente de îngrijire a plăgii drenate
Rezolvare:
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
Concluzie:
1. Cunosc teoretic
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
2. Am văzut
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
3. Am realizat practic
........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
4. Am cunoscut nou
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

33
 Subiectul VIII:Fracturile
1.Data ____________________
2.Cunostinte
2.1 Indentificarea și recunoașterea manifestărilor clinice ale fracturilor
2.2 Recunoașterea semiologiei coplicațiilor fracturilor
2.3 Descrierea tabloului clinic al șocului traumatic
3.Abilitati practice
3.1 Realizarea examenului clinic al pacientului cu fracturi
3.2 Acordarea asistenței de transport în fracturi închise ,deschise,socul traumatic
3.3 Realizarea imobilizarii de transport în fracturile membrelor superior și inferior
4.Realizarea lucrarii
Sarcina didactică I Rezolvarea testele
I.Ce înseamnă pseudoarticulație
a.consolidarea fragmentelor osoase în poziție incorectă
b.absența consolidării fragmentelor osoase
c.formarea întîrziată a calusului osos
d.articulație formată în urma neconsolidării fragmentelor osoase
II.Caracterul durerilor în fracturi
a.difuze
b.locale moderate
c.locale evolutive
d.nu sunt caracteristice
III.Lungimea membrului lezat în fractură
a.fără schimbare
b.scurtat
34
c.poate fi scurtat sau lungit
d.alungit
IV.Mișcările active în articulație în caz de fractură
a.imposibile
b.posibile ,fără durere
c.posibile,dureroase
d.limitate ,dureroase

V.Timpul și locul repoziției fragmentelor osoase în fracturi

a.locul producerii traumei
b.în timpul transportării la instituție medicală
c.punctul traumatologic,sala de operație
d.în orice loc și orice timp
VI.Măsuri de urgență în fractura închisă
a.imobilizarea curativă
b.aplicarea pansamentului ghipsat
c.administratrea analgeticilor
d.imobilizarea de transport
VII.Măsuri de urgență în fractura deschisă
a.administrarea analgeticilor
b.aplicarea bandajelor cu basma
c.efectuarea hemostazei provizorie
d.realizarea imobilizării de transport
VIII.Complicații a unei fracturi
a.șocul traumatic
b.embolia grasoasă
c.supurația fracturii
d.șocul anafilactic
IX.Semne de probabilitate a unei fraturi
a.crepitația osoasă
b. deformarea membrului lezat

35
c.scurtarea membrului lezat
d.tumefierea edemului tesuturilor moi
X.Semn de certitudine a unei fracturi
a.dureri locale
b.dereglarea funcției regiunii lezate
c.mobilitatea patologică
d.hematomul
XI.Notați semnele clinică de certitudine prezente în fracturi :
A crepitația osoasă
b.Mobilitatea anormală
c.Intreruperea continuității reliefului osos
d.Netrasmisibilitatea mișcării
e.Echimoza
f.Deformarea regiunii
XIII.Enumerați complicațiile tartive și precoce ale fracturii
Complicațiile tartive:
-
-
-
-
-
Complicațiile precoce:
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
XIV.Diferențiați fazele șocului traumatic notînd prin semnul + datele caracteristice,iar
prin semnul – semnele necaracreristice.
Semnele Faza torpila Faza erectila
36
 Agitația bolnavului
Paliditatea tegumentelor
Hipotensiune
Apatia,indiferența pacientului
Durează cateva minute
Tegumente obișnuite sau
hiperemiate
Tensiune normală/ridicată

XV.Indicați complicațiile locale ale fracturilor

a.șocul traumatic
b.consolidarea patologică a fragmentelor oasoase
c.lezarea nervilor și vaselor
d.embolia lipidică
e.osteomielita postraumatică
XVI Indicați scopul imobilizării de transport
a.Profilaxia complicațiilor posibile
b.Imbolitatea regiunii lezate
c.Pentru diminuarea durerii
d.repoziția fragmentelor osoase
XVII.Acordarea primului ajutor în fractura deschisa presupune:
a.Efectuarea hemostaziei provizorii
b.Administrarea remediilor analgezice
c.Repoziția fragmentelor osoase
d.Imobilizarea de transport
e.Aplicarea suturii primare pe plaga
XVIII.Completează spațiul liber.
Semnele de
probabilitate:__________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_______________
Semnele de
certitudine:___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
________________
XIX.Completează careul liber al schemei.
Clasidicarea fracturilor
37
În raport cu linia de fractură:
-
-
-
-

După localizare:
-
-
-
XX.Alcatuiește lanțul logic în asistențî de urgențî în fracturi.
a. transportarea de urgență a traumatizatului într-o unitate medico-sanitară specializată
b. suprimarea durerii
c.crearea poziției de securitate traumatizatului și evitarea mişcărilor în regiunea lezată
d. realizarea imobilizării de transport a regiunii lezate
e.degajarea traumatizatului din focarul de producere a fracturii
1- 2- 3- 4- 5-
XXI.Indicați metodele și mijloacele de imbolizare de transport în fracturi:
Metodele:
Mijloacele:
XXII. Stabiliți algoritmul acțiunilor medicale la aplicarea atelei Cramer în fracturile
membului superior
a.aplicarea căptuşelei/stratului de vată şi tifon
b. determinarea lungimii atelei Cramer după membrul Sanatos
C. crearea poziției corecte regiunei lezate
d. modelarea atelei Cramer/efectuarea îndoieturilor necesare
e.suspendarea membrului lezat cu basmaua
f. aplicarea atelei Cramer pe membrul lezat
g.fixarea atelei Cramer
1- 2- 3- 4- 5- 6- 7-
Concluzie:
1. Cunosc teoretic
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
38
 ..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
2. Am văzut
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
3. Am realizat practic
........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
4. Am cunoscut nou
..........................................................................................................................................................
Subiectul IX: Tratamentul fracturilor
1.Data____________________
2.Cunoștințe
2.1 Identificarea și recunoașterea manifestărilor elinice ale fracturilor
2.2 Recunoașterea semiologiei complicațiilor fracturilor
2.2 Tabloul clinic al șocului traumatic
2.4 Consolidarea osoasă
2.5 Principiile de tratament ale fracturilor. Recuperarea medicală a pacienților
3. Abilități practice
3.I Realizarea examenului clinic al pacientului cu fracturi
3.2 Determinarea valabilității ghipsului
3.3 Pregătirea fașei ghisate
3.4 Pregătirea atelei ghisate
3.5 Aplicarea atelei ghipsate
3.6 Înlăturarea bandajelor ghipsate
3.7 Pregătirea materialelor necesare pentru realizarea extensiei scheletice
4. Realizarea lucrării
Sarcina didactică I Rezolvați testele
l. Indicați metodele de repoziție a fragmentelor osoase și imobilizare curativă în caz de
fractură.

metodele de repoziție a fragmentelor osoase metodele de imobilizare curativă

1. 1.
2. 2.
3.
II.Notați mijloacele ce pot fi utilizate pentru osteosinteza în tratamentul fracturilor
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
39
III.Bifați enunțurile adevărate sau false, în cazul celor false srieți răspunsul corect
a. A F Tratamentul fracturilor include repoziția și fixarea fragmentelor osoase.
b. A F Imobilizarea de transport se efectuează, folosind fașele ghipsate.
c. A F La aplicarea pansamentului ghipsat este necesar de a respecta strict asepsia.
d. A F În timpul imobilizării de transport vor fi fixate nu mai puțin de două articulații
vecine osului fracturat.
IV.Reguli de aplicare a atelei ghipsate cu excepția
e. Se imobilizează 2-3 articulații vecine regiunei lezate: una proximală, iar cealaltă
distală.
f. Asistentul medical va lucra în mă nuși sterile pentru evitarea irită rii pielii mîinilor.
g. Se determină lungimea și lățimea atelei ghipsate.
h. Pentru ca atela ghipsată să se întărească mai repede (iarna), se înmoaie în apă rece;
i. Membrului lezat se creează poziție fiziologică și se aplică o căptușeală din vată și
tifon.
V. Tratamentul funcțional al fracturilor inclide
a. Masaj și gimnastică curativă
b. Tratamentul chirurgical
c. Extensia transscheletală
d.Aplicarea atelei ghipsate
e, Reducerea fracturii și imobilizarea cu aparate ghipsate

VI. Osteosinteza externă în tratamentul fracturilor se efectuiază cu

a. aparate ghipsate
b. aparatul Ilizarov
c. metaloosteosinteza centromedulară
d. tijele filetate
VII. Osteosinteza internă în tratamentul fracturilor include

a. aparate Ilizarov;
b. tije plasate în canalul medular al segmentului fracturat
c. fixarea cu șuruburi care trec prin ambele corticale ale fragmentelor osoase
d. plăci situate pe stratul cortical al fragmentelor osoase, ce se fixează co
șuruburi
VIII. Citește fraza și complectează spațiile libere
Principiile de tratament în fracturi sunt:
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
________________________
Semnele vindecării fracturii sunt

40
 ___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
IX.Stabiliți consecutivitatea intervențiilor medicale în fracturile închise
a. înlăturarea pansamentului ghipsat
b. realizarea băițelor calde
c. examenul primar al pacientului
d. masajul regiunei lezate
e. transportarea pacientului în punctul traumatologic
f. acordarea primului ajutor
g. chinetoterapia

X.Recunoașteți metodele de tratament a fracturilor

etapele extensiei transcheletice materialele necesare

l.

2.

3.

4.

41
5.

XI.Recunoașterea metodelor de tratament a fracturilor:

Sarcina didactita II Rezolvarea problemele

Problema N.2
Dupa examenul accidentatului A de medicul de garda în punctul traumatologic și
examenul radiologic al regiunei lezate s-a confirmat diagnostingul Fractură închisă tipică a
osului radial cu deplasarea pe dreapta.
1.Marcați intervențiile medicale ulterioare
2.Descrieți pașii pregătirii aplicării atelei ghipsate în această situație
Rezolvare
1.

a.______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

b.
________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________

c.
________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________

a)______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________

b)______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
____________________________________________________________

Concluzie:
1. Cunosc teoretic
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
2. Am văzut
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
42
 3. Am realizat practic
........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
4. Am cunoscut nou
..........................................................................................................................................................
Subiectul X: Nursingul pacienților cu fracturi
1.Data:
2.Cunoștințe
2.1 Principiile de tratament ale fracturilor
3.Abilități practice
3.1 Îngrijirea specifică a pacienților cu bandaje ghipsate
3.2 Înlăturarea bandajelor ghipsate
3.3 Îngrijirea specifică a pacienților cu extensie scheletică
3.4 Recuperarea medicală a pacienților
4.Realizarea lucrării
Sarcina didactică l rezolvați testele
l. Bifați momentele de îngrijire a pacienților cu pansamente ghipsate.
a. Folosiți materiale impermiabile pentru protejarea gipsului atunci când faceți duș
b. Nu călcați pe membrul inferior ghipsat.
c. Nu înlăturați pansamentul ghipsat de sinestătător.
d. Verificați periodic starea pielii, țesuturilor moi la periferie de pansamentele ghipsate.
e. Administrați preparate analgetice la apariția durerilor.
ll. Notați semnele de alarmă/îngrijorare la admistrarea preparatelor ghipsate.
a..................................................................................................................................
b..................................................................................................................................
c..................................................................................................................................
d..................................................................................................................................
e..................................................................................................................................
lll.Aparatele ghipsate se înlătură.
a. La recomandarea medicului de familie.
b. După consolidarea osului fracturat.
c. După consolidarea osului fracturat confirmată prin radiografie.
d. La indicația medicului traumatolog
lV.Care sunt urmările/complicațiile posibile la aplicarea pansamentelor ghipsate.
a...........................................................................................................................
b...........................................................................................................................
c...........................................................................................................................
43
d...........................................................................................................................
e...........................................................................................................................
V.În ce fracturi pacientul este imobilizat la pat.
a. pacienții cu extensie scheletică a membrelor
b. pacienții cu pansamente ghipsate ale membrului superior.
c. pacienții cu pansamente ghipsate ale membrului inferior.
d.pacienții cu fracturi ale bazinului,coloanei vertebrale.
e. pansamente ghipsate ale membrului superior.
Vl. În ce constă profilaxia complicațiilor posibile la aplicarea pansamentelor ghipsate.
a..................................................................................................................................
b..................................................................................................................................
c..................................................................................................................................
Vll.Scopul radiografiei osului fracturat.
a.la adresarea în punctul traumatologic.....................................................................
b.după aplicarea pansamentului ghipsat....................................................................
c.înainte de înlăturarea pansamentului ghipsat.........................................................
Vlll.Încercuiți răspunsul corect ce înseamnă consolidare osoasă.
a.repoziția fragmentelor osoase.
b.aplicarea implantului osos.
c.formarea calusului osos.
d.fixarea fragmentelor osoase prin plăcuțe, tije,șuruburi metalice.
lX.Numiți instrumentele chirurgicale din imagine si utilizarea lor înpractică.
1...............................................
2...............................................
3...............................................
4...............................................
5..............................................

Utilizarea.....................................................................................................................
Metodele....................................................................................................................
X.Ce include recuperarea medicală a pacientului cu fracturi.
a..................................................................................................................................
b..................................................................................................................................
c..................................................................................................................................
Xl.Ce dietă se recomandă pacienților cu fracturi.
44
Minerale.....................................................................................................................
Vitaminele..................................................................................................................
Sarcină didactică ll Rezolvați problemele
Problema Nr.1
Pacientul B, i-a fost aplicată atela ghipsată pe membrul inferior drept până la mijlocul coapsei.
1.Stabiliți diagnosticul
2. Relatați scriningul pacientului
3.Enumerați momentele indicate și contraindicate la îngrijirea lui
Rezolvare
1.........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
2.........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
3.........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
Îndicate.............................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
Contraindicate..................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................

Concluzie.
1.Cunosc teoretic .................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
2.Am văzut ..........................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
3.Am realiza practic..............................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
4.Am cunoscut nou ..............................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
45
 Subiectul XI: Leziunile termice :arsurile
1.Data____________________
2.Cunoștințe
2.1 Descrierea semnelor clinice ale arsurilor termice și chimice
2.2 Caracterizarea complicațiilor arsurilor
2.3 Descrierea tabloului clinic al bolii arșilor
3.Abilități practice
3.1 Realizarea examenului clinic al pacientului cu arsuri
3.2 Identificarea semnelor clinice ale arsurilor termice și chimice
3.3 Determinarea gradului de arsură
3.4 Aprecierea suprafeței de arsură
3.5 Acordarea asistenței de urgență în arsurile termice și chimice
3.7 Îngrijirea pacienților cu arsuri
4.Realizarea lucrării
Sarcina didactică I Rezolvați testele
I.Semn caracteristic pentru arsurile termice
a. necroza tuturor straturilor pielii
b.necroza de colicvație a țesuturilor
c.necroza de cuagulare a țesuturilor
d.necroza de coagulare și colicvație în regiunea lezată
II.Semn caracteristic pentru arsurile chimice cu acizi
a.vezicule pline cu lichid gălbui
b.cruste de diferite culori
c.suprafață gelatinoasă moale de culoare cenușie
d.cruste dure
III.Semn caracteristic pentru arsurile chimice cu baze
a.coagularea substanțelor proteice ale țesuturilor
b.topirea țesuturilor
с.lezarea țesuturilor până la os
d.coagularea proteinelor peste un interval de timp de la producerea traumei
IV.Semn caracteristic pentru arsurile cu săruri
a.necroza prin colicvație a țesuturilor
b.necroza tuturor straturilor pielii
c.necroza prin topire a țesuturilor
46
V.Semn caracteristic pentru arsura termică de gradul I
a.eritem,edem,hipertermie ,usturime
b.vezicule pline cu plasmă,edem,eritem accentuat
c.necroza epidermisului
VI.Semn caracteristic al arsurii termice de gradul II
a.necroza stratului superficial al pielii ,edem accentuat ,dureri arzătoare
b.bule pline cu lichid gălbui , transparent edem pronunțat , dureri pronunțate
c.necroza tuturor țesuturilor inclusiv și a osului
VII.Semne caracteristice pentru arsura termică profundă
a.necroza epidermisului ,dermului ,țesutului celulo-adipos
b.necroza țesuturilor moi și a oaselor

c.necroza osului
d.prezența veziculelor cu plasmă
VIII.Factori ce declanșează șocul combustional
a.intoxicațiile organismului cu substanțe toxice,absorbite din regiunea arsurii
b.durerile ,ca urmare a excitării terminațiilor nervoase a agentului termic, chimic
c.pierderea de plasmă ca consecință a măririi permeabilității pereților vaselor sangvine
(edem,bule)
IX.Semne caracteristice șocului combustional în faza erectilă
a.agitație motoare,verbală a pacientului
b.apatia ,indiferența bolnavului
c.T/A obișnuită sau mărită
d.hipotensiune
X.Semne caracteristice șocului combustial în faza torpidă
a.tensiune arterială
b.bolnav agitat exercitat
c.bolnav indiferent,adinamic
d.comportament adecvat al pacientului
XI.Consecutivitatea perioadelor bolii arșilor
a.convalescență
b.șocul combustional
c.septicotoxemia
d.toxemia acută

XII.Scrieți în 2 colnițe semnele clinice ale șocului combustional în dependență de fazele

evoluției
Faza erectilă Faza torpidă
1
2
3
4
5
6
7
8

47
 9
10
11
XIII.Toxemia acută se caracterizează prin arsuri ce datorează:
a.excitația terminațiilor nervoase în urma acțiunii agentului termic ,chimic
b.inhibația sistemului nervos central
c.exercitația sistemului nervos central
d.intoxicarea organismului cu produsele dezintegrării țesuturilor lezate de pe suprafața arsurii
XIV.Numiți organele care prioritar sunt afectate în boala arșilor
a.creerul
b.rinichi
c.ficatul
d.plămânii
XV.Măsurile antișoc la locul accidentat în șocul combustional
1
2
3
4.

XVI.Tratamentul șocului combustional include

a.transfuzia de sânge , masă eritrocitară
b.instalarea cateterului vezical permanent
c.transfuzia de plasmă sangvină
d.administrarea analgeticelor naroctice
e.instalarea perfuziilor cu substanțe cristaloide
XVII.Moment prioritar de supraveghere al bolnavului cu șoc combustional
a.măsurarea pulsului,T/A
b.determinarea diurezei
c.schimbul lengeriei de corp , pat
d.Aprecierea temperaturii corpului
XVIII.Metodele de tratament ale arsurilor
a.necrotomia și necroectomia țesuturilor necrotizare
b.antibioticoterapia
c.administrarea pantenolului
c. combaterea toxemiei
XIX.Notați complicațiile prococe și tardive ale arsurilor
Complicațiile precoce Complicatiile tardive
1
2
3
4
5
XX.Comparați semnele clinice ale perioadelor bolii arșilor,natând prin semnul ,,+’’ dacă
sunt prezente si prin semnul ,,-” dacă aceste semne lipsesc.
Semnele clinice Toxemie septicotoxemie
Febră
48
 Inapetență
Vărsături
Oligurie
Constipație
Puls accelerat
T/A în limitele normale
Agitația bolnavului
Insomnie
Eritrocitopenie
Supurație arsurii
Sectoare mortificate de țesuturi

Sarcina didactică II Completați tabelul T, referitor la asistența de urgență în arsurile

termice

Se recomandă Se interzice
1.......................................................................
..................................................................... ....................................................................
.....
2. .................................................................
2. .....................................................................
..................................................................... ...................................................................
.....
3. .................................................................
3. .....................................................................
..................................................................... ..................................................................
......
4...................................................................
4. ....................................................................
................................................................... .................................................................
.........
5. ...............................................................
...................................................................

Sarcina didactică III Rezolvați problemele

Problema N_ 1
La punctul traumatologic s-a adresat o bolnavă cu dureri arzătoare în regiunea mâinii
stângi,peste care cu 20 minute în urmă din neatenție s-a prelins uncrop.La examenul obiectiv
pielea părții dorsale a palmei inclusiv degetele și a antebrațului e hiperimiată,pe alocuri se
observă vezicule.
1. Notați felul arsurii
2. Derminați gradul arsurii
3.Apreciați suprafața de arsurii
Rezolvare
1. ................................................................................................................................................

49
 2. .................................................................................................................................................
3. .............................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
Problema N_ 2
La punctul medical al fabricii s-a adresat bolnava N. De 30 ani.Cu câteva minute în urmă în
timpul lucrului tavaua cu ului fierbinte s-a revărsat peste picioarele ei.Bolnava acuză dureri
arzătoare în regiunea membrelor inferioare,este agitată.nu-și găsește locul.Pielea gambei
drepte,coapsei si gambei stângi,regiunii dorsale a labei picioarelor este hiperimiată,tumefită
pe alocuri sunt vezicule,umplute cu lichid galbui și este detașat epidermul.Mișcările în
membre sunt limitate,însoțite de intensificarea durerii.Pulsul-100 bătăi pe minut.T/A 130-90
mm ai coloanei de mercur.

1. Notați felul arsurii

2. Derminați gradul arsurii
3.Apreciați suprafața de arsurii
4.Apreciați starea bolnavului
5.Completați evoluția arsurii în acest caz
Rezolvare
1. .................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
...
2. .................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
....
3. .................................................................................................................................................
....
.....................................................................................................................................................
4. .................................................................................................................................................
....
.....................................................................................................................................................
5. .................................................................................................................................................
....
.....................................................................................................................................................
Problema N_ 3
În timpul lecției de chimie,lucrând cu acidul sulfuric,eprubeta s-a spart și conținutul s-a
prelins pesta mâină.Elevul a scufundat pentru puțin timp mâina în apă rece,apoi a aplicat un
compres rece.
1.Notați felul arsurii
2.Comentați acțiunele elevului
3.Relatați semnele specifice locale
Rezolvare

1. .......................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
....

2. .......................................................................................................................................................
50
...........................................................................................................................................................
....

3. .......................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...

Problema N_ 4
Noaptea la orele 21¨ echipa medicală a serviciului 112 a fost solicitată la un bolnav cu
plângerile:durei de cap,amețeli,slăbiciune generală,senzație de căldură.Din anamneză s-a
clarificat,căci de la orele 10 și până la 16 încontinuu s-a bronzat.La examen pielea este
hiperimiată,t· corpului 38,5 ·C,pulsul 110 bătăi pe minută,respirația accelerată.
1. Stabiliți diagnosticul
2.Expuneți acțiunele lucrătorilor medicali ai ambulanței

Rezolvare

1. .......................................................................................................................................................
....
...........................................................................................................................................................

2. .......................................................................................................................................................
....
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................

Concluzie.
1.Cunosc teoretic .................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
2.Am văzut ..........................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
3.Am realiza practic..............................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
4.Am cunoscut nou ..............................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................

51
Subiectul XII: Leziunile termine: Degerăturile, electrocutarea
1. Data _________________
2. Cunoștințe
2.1 Descrierea semnelor clinice ale degerăturii, electrocutării
2.2 Caracterizarea complicațiilor degerăturii, electrocutării
3. Abilități practice
3.1 Realizarea examenului clinic al pacientului cu degerături ,electrocutare
3.2 Identificarea semnelor clinice ale degerăturii, electrocutării
3.3 Determinarea gradului degerăturii
3.4 Acordarea asistenței de urgență în degerături, electrocutare
3.5 Relatarea principiilor de tratament în degerături, electrocutare
3.6 Îngrijirea pacienților cu degerături, electrocutare
4. Realizarea lucrării
Sarcina didactică I Rezolvați testele
52
 I. Selectați manifestările caracteristice pentru congelație
1. Sincopa respiratorie 6. Contractura mușchilor și rigiditatea
întregului corp
2. Paloarea pielii 7. Edemul pielii
3. Piele cianotică 8. Amorțirea degetelor
4. Sincopa cardiacă 9. Pareze, paralizii ai nervilor cranieni
5. Degete reci 10. Prezența veziculelor

II. Numiți 4 factori ce determină evoluția congelațiilor

1
2
3
4
III. Semne caracteristice pentru congelația de gradul I
a. Apariția veziculelor
b. Îmvinețirea pielii
c. Necroza pielii și a țesuturilor subiacente
d. Edemul pielii
IV. Semne caracteristice pentru congelații de gradul III și IV
a. Flictene cu lichid sangvinolent
b. Prurit local pronunțat
c. Gangrenă uscată
d. Descuamarea structurilor superioare ale epidermului
V. Semne de mortificare a țesuturilor pentru degerătura de gradul IV
a. Lipsa totală a sensibilității
b. Lipsa simțului de mișcare a degetelor
c. Mumifiecrea pielii
d. Apariția liniei de demarcație dintre țesuturile afectate și cele sănătoase
VI. Semne ce indică eficiența intervențiilor de urgență în degeneratură
a. Descuamarea epidemisului
b. Restabilirea culorii tegumentelor
c. Durerile înțepătoare în locul lezat
d. Restabilirea sensibilității pielii
VII. Scrieți intervențiile indicate și contraindicate la acordarea asistenței de urgență
în degenerături

Indicate Contraindicate
1
2
3
4
5
6
7
53
 VIII. Cauzele apariției piciorului ”de tranșee”
a. Acțiunea îndelungată și repetată a temperaturii mai jos de 0 C˝
b. Umeditatea mărită a aerului
c. Temperatura aerului ce oscolează între 0 C + 8C
d. Prezența curenților reci de aer
IX. Piciorul ”de tranșee” evaluează asemănător congelației de
a. Gradul I
b. Gradul II
c. Gradul III
d. Gradul IV
X. Semne ale înghețării generalizate
a. Temperatura corpului mai jos de 35C
b. Indicii hemodinamicii în limite normale
c. Imobilitatea blonavului
d. Edemul, hiperimia tegumentelor
XI. Afirmați sau infirmați enunțurile
a. A F Electrocutarea este o agresiune electrică locală a țesuturilor.
b. A F Electrocutarea include leziunile țesuturilor produse în urma recerii curentului
electric prin organism.
c. A F Electrocutarea se manifestă prin semne locale si sistematice.

XII. Factorii ce indică gravitatea leziunilor produse în electrocutare

XIII. Manifestările sistemice ale agresiunii electrice depind de

a. Starea fiziologică a țesuturilor
b. Linia de trecere a curentului electric
c. De natura curentului electric
d. De condițiile mediului extern
XIV. Semne locale în electrocutare
a. Dilatări neînsemnate ale capilarilor
b. Necroza pielii pe o suprafață mică
c. Necroza pielii pe o suprafață extinsă
XV. Semne în locul de ieșire al curentului electric
a. Leziuni tisulare extinse
b. Leziuni tisulare mici
c. Pârlirea părului
54
 d. Prezența unei plăgi sângerând

XVI. Selectați in 2 coloane manifestările locale și generale in electrocutare

a. arsură electrică f. pârlirea părului
b. regiditatea corpului. g. echimoze
c. necroza țesuturilor. h. sincopa cardiacă
d. contracturi musculare i. piele arsă
e. pareze,paralezii ale nervilor cranieni
Locale
Generale

XVII. Organele prin care trecerea curentului electric este foarte periculoasă
a. inima
b. creierul
c. plămânii
d. rinichii

XVIII. Cauza nemijlocită a decesului pacientului electrocutat

a. stopul cardiac
b. stopul respirator
c. paralizia centrilor respirator și cardiac
d. rigiditatea corpului
XIX. Intervențiile de urgență bolnavului electrocutat conform tabelului T
Se recomandă Se interzice
1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5.
XX. Tratamentul bolnavului electrocutat include
a. spitalizarea obligatorie a bolnavului
b. corecția tulburărilor din partea sistemelor de organe

55
c. electrocardiografia
d. tratamentul local al arsurilor
Sarcina didactică 2. Rezolvați problemele
La punctul medical din sat s-au adresat un bolnav, care a lucrat timp de câteva ore afară
temperatura aerului fiind de «-25°C». După puțin timp de aflare în casă s-au beșicat mâinile.
Bolnavul acuză dureri intense în mâini, amorțirea și pierderea sensibilității degetelor. La
examenul obiectiv pielea mâinilor este cianotică,edemețiată,pe partea dorsală a ambelor mâini
sunt vezicule pline cu lichid transparent gălbui. Mișcările în degete sunt limitate și dureroase.
1. Stabiliți felul leziunii termice
2. Argumentați gradul leziunii
3. Care este algoritmul intervențiilor de urgență în această leziune termică
Rezolvare
1……………………………………………………………………………………..
2……………………………………………………………………………………..
3……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………..
Problema 2
Un băiat de vârstă mijlocie în stare de ebrietate a adormit pe timp de iarnă afară, temperatura
aerului fiind de «-10°C». Dimineața a fost găsit de niște necunoscuți și adus la punctul medical
din sat. Bolnavul este in cunoștință, răspunde la întrebări cu întârziere,este indiferent, pielea
mâinii stângi și drepte este cianotică, tumefiată; pielea labei picioarelor este palidă,rece, pe
alocuri vezicule pline cu lichid sangvinolent. Mișcările în articulațiile degetelor membrelor sunt
dificile. Sensibilitatea la cald,rece lipsește. Temperatura corpului este de 36°C,pulsul 60 bătăi pe
minut,T/A 100/70 mm ai coloanei de mercur, respirația 16 pe minut. Bolnavul este indiferent ,
dorește să doarmă.
1. Argumentați starea bolnavului
2. Argumentați diagnosticul leziunii
3. Intervențiile lucrătorilor medicali în această situație
Rezolvare
1……………………………………………………………………………………..
2……………………………………………………………………………………..
3……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
56
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……

Problema 3
La medicul chirurg s-a adresat un bărbat de 45 ani cu dureri surde și senzații de arsură în ambele
tălpi și degetele picioarelor. Seara a făcut temperatura – 38,5°C. Apetitul lipsește. Bolnavul
motivează apariția acestor plângeri după lucrul unei săptămâni la săparea unui canal. Pe
parcursul săptămânii de lucru au căzut ploi «ciobănești», temperatura fiind de 0°C și +5°C +6°C.
La examenul obiectiv pielea membrelor inferioare este palidă ,rece la palpare, sensibilitatea
tactilă, dureroasă redusă, pulsul pe artera tibială dorsală este slab, în regiunea degetului mare al
piciorului stâng sunt vezicule cu conținut sangvinolent. Mișcările sunt limitate. Patologii din
partea organelor interne nu s-au constatat.
1. Analizați datele cazului și stabiliți diagnosticul
2. Care va fi asistența medicală acestui bolnav
Rezolvare
1……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………..
2……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……

Problema 4
Asistența de urgență a fost solicitată la o persoană,care în timpul reparației locuinței din neatenție
a tăiat cablul electric. Persoana imediat a pierdut cunoștința. Colegii de lucru au chemat imediat
serviciul medical de urgență. Ambulanța a sosit la locul accidentat peste 5 minute. La examenul
obiectiv bolnavul este inconștient , lipsește pulsul pe arterele carotide, respirația. In regiunea
mâinii drepte și piciorul drept se constată semne de trecere al curentului electric sub formă de
puncte negre mai mici pe palma mâinii și mai mare pe talpă.
1. Apreciați starea bolnavului și stabiliți diagnosticul
2. Care sunt intervențiile de urgență ale lucrătorul medicali ai ambulanței
Rezolvare
1……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………..

57
2……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
Concluzie.
1.Cunosc teoretic .................................................................................................
.............................................................................................................................
2.Am văzut ..........................................................................................................
.............................................................................................................................
3.Am realiza practic..............................................................................................
...........................................................................................................................................................
...............................................................................................
4.Am cunoscut nou ..............................................................................................
...........................................................................................................................................................
...............................................................................................

Subiectul XIII: Patologiile vasculare periferice: arteriopatiile cronice

1. Data ____________________
2. Cunoştințe
2.1 Descrierea semnelor clinice ale endarteritei și ateroclerozei obliterante
2.2 Caracterizarea complicațiilor endarteritei și ateroclerozei obliterante
3. Abilități practice
3.1 Realizarea examenului clinic al pacientului cu endarterită și aterocleroză obliterantă
3.2 Identificarea semnelor clinice ale endarteritei și ateroclerozei obliterante
3.3 Determinarea complicațiilor arteriopatiilor cronice
3.4 Acordarea asístenței medicale în endarterită și aterocleroză obliterantă
3.5 Îngrijirea pacienților cu endarterită și aterocleroză obliterantă
4. Realizarea lucrării
Sarcina didactică | Rezolvați testele
58
l. Explicați termenii medicali
claudicație intermitenta-
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
______________________________________________________________
alopeție-
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
______________________________________________________________
gangrenă-
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
______________________________________________________________
crampe musculare-
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
______________________________________________________________
angiografie-
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
______________________________________________________________
II. Enumerați 5 factori, care pot declanşa endarterita obliterantă
1.______________________________________________________________________
2.______________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________
4. ______________________________________________________________________
5. ______________________________________________________________________
IlI. Prin ce se deosebește endarterita obliterantă de ateroscleroza obliterantă
1.
_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
2.
_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________

IV. Ce artere se afectează inițial în endarterita obliterantă

a. arterele poplitee
b. arterele femurale
c. arterele tibiale posterioare
d. arterele femurale
V. Semne de ocluzie a arterelor membrelor inferioare
a. hiperemia pielii
b. pierderea sensibilității
c. dispariția pulsului
d. răcirea picioarelor
VI. Ce este caracteristic pentru endarterita obliterantă din cele enumerate
a. mersul cu pauze
59
b. dereglările trofice
c. vîrsta tînără a pacientului
d. dilatarea venelor
VII. Insuficiența periferică cronică a arterelor membrelor inferioare se manifestă prin
a. alopeția pielii
b. atrofia pielii
c. deformația unghiilor
d. pigmentația pielii
VIII. Stabiliți consecutivitatea perioadelor evoluției endarteritei obliterante
a. gangranoasă
b. ischemică
c. dereglărilor trofice
d. ulcero-necrotică
IX. Scrieți în dreptul patologiei chirurgicale literele ce indică semnele clinice prezente în
patologia chirurgicală
....................................endarterita obliterantă
....................................ateroscleroza obliterantă semnele clinice
a. plăcuțe ateromatoase
b. picioare ca «gheața»
c. spasmul arterelor membrelor inferioare
d. obliterarea arterelor membrelor inferioare
e. lezarea arterelor membrelor inferioare
f. lipsa pulsului pe arterele membrelor inferioare
X. Modificările pielii în endarterita obliterantă
a. paliditatea pielii
b. cianoza pielii
c. descuamarea plelii
d. uscarea pielii
e. fisurarea pielii
XI. Complicații ale endarteritei obliterante
a. gangena umedă
b. gangena gazoasă
c. gangena uscată
d. gangena mixtă

XII. Metode de confirmare a diagnosticului

Endarterita obliterantă-
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
________________________
ateroscleroza obliterantă-
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
______________________________________________________________
60
XIII. Preparate utilizate în tratamentul endarteritei obliterante
a. calmante
b. spasmolitice
c. analgetice
d. antiseptice
XIV. Aterocleroza arterelor membrelor inferioare poate declansa în
a. Flebită
b. Tromboflebită
c. Gancrenă
d. Ulcere trofice
XV. Pentru depistarea aterosclerozei se utilizează
a. termometria
b. examenul doppler vascular
c. determinarea colesterolului în sînge
d. hemograma
Sarcina didactică || Diferențiați semnele clinice ale endarteritei şi aterosclerozei obliterante
endarterita obliterantă ateroscleroza obliterantă
Asemanari:___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_______________________________________________________
Deosebiri endarterita obliterantă
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________
Deosebiri ateroscleroza obliterantă:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________
Sarcina didactică III Rezolvați problemele

Problema 1
În cabinetul medicului de familie se află paclentul K. de 35 ani. Bolnavul prezintă acuze de
dureri violente în regiunea degetulul mare al piciorului drept, care au apărut treptat, iar în ultimul
timp din cauza acestor dureri nu poate dormi. E bolnav de vre-o 2-3 ani. La început avea
picioarele „gheață", obosea, uneori era nevoit să facă pauze în timpul mersului din cauza
durerilor. Durerile sunt mal pronunțate în regiunea label piciorului drept şi în deosebi la degetul
mare. Bolnavul fumează. Obiectiv: laba plciorului drept palidă, rece la palpare, degetul mare
cianotic, edemațiat; falanga distală are culoarea neagră, P pe artera tiblală posterioară lipseşte, pe
artera femurală este normal.
1. Argumentați și stabiliți diagnosticul prezumtiv
2. Complectați tabloul clinic al maladiei presupuse cu date subiective şi obiective conform

61
materiei studiate
3. Recomendarile lucrătorilor medicală referitor la îngrijirea bolnavului
Rezolvare
1.____________________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2.____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
________________________________________________________
3.____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_________________________________________

Concluzie.
1.Cunosc teoretic .................................................................................................
.............................................................................................................................
2.Am văzut ..........................................................................................................
.............................................................................................................................
3.Am realiza practic..............................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
4.Am cunoscut nou ..............................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................

Subiectul XIV: Patologiile vasculare periferice cronice ale venelor

1. Data____________________
2. Cunoștințe
2.1 Descrierea semnelor clinice a dilatării varicoase a venelor
2.2 Caracterizarea complicațiilor dilatării varicoase a venelor
62
3. Abilități practice
3.1 Realizarea examenului clinic al pacientului cu dilatarea varicoasă a venelor
3.2 Identificarea semnelor clinice a dilatării varicoase a venelor
3.3 Determinarea complicațiilor dilatării varicoase a venelor
3.4 Acordarea asistenței medicale in dilatarea varicoasa a venelor
3.5 Îngrijirea pacienților cu dilatarea varicoasa a venelor
3.6 Aplicarea bandajelor elastice
4 Realizarea lucrarii
Sarcina didactică I Rezolvați testele
I. Cauza principală a dilatării varicoase a venelor membrelor inferioare
a. Poziția ortostatică timp îndelungat
b. Lezarea venelor
c. Procese inflamatoare ale venelor
d. Insuficiența valvulelor venoase
II. Care vene ale membrelor inferioare mai frecvent sunt expuse dilatării varicoase
a. Vena safena mica
b. Vena safena mare
c. Vena femurală
d. Vena plantară
III. Indicați semnele specifice în dilatarea varicoasă a venelor membrelor inferioare
a. Picioare grele la finele zilei de munca
b. Crampe musculare nocturne
c. Dureri în timpul mersului
d. Ulcere trofice
IV. Caracterizați modificările pielii în dilatarea varicoasă a venelor membrelor
inferioare

……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
V. Complicații a dilatării varicoase a venelor membrelor inferioare
a. Gangrene uscata
b. Tromboflebita
c. Ulcerele trofice
d. Gangrene uscata

VI. In dilatarea varicoasa a venelor membrelor inferioare este indicat

a. Bandajele elastice
b. Reflexoterapia
c. Masajul
63
 d. Tratamentul chirurgical
VII. Prin ce este periculoasă tromboflebita venelor membrelor inferioare

……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………….
VIII. In timpul examenului la domiciliu ați suspectat diagnosticul de tromboflebita
acuta a venei safenă pînă la nivelul treimei superioare a gambei drepte. Ce
acțiuni veți realiza?
a. Indicația preparatelor antiinflamatoare, unguentul Visnevschi
b. Administrarea antibioticului, aplicațiilor fizioterapeutice
c. Respectarea regimului strict la pat, poziției ridicate a membrului afectat
d. Internarea de urgență în spital
IX. Scopul bandajării elastice a membrelor inferioare în dilatarea varicoasă a
venelor
a. Profilaxia limfostazei
b. Ameliorarea circulației sangvine venoase, arteriale
c. Reducerea stazei sangvine venoase
d. Prevenirea dezvoltării complicațiilor

X.Metode de diagnostic a dilatării varicoase a venelor membrelor inferioare

a. ecografia venoasă Doppler
b. angiografia
c. determinarea cuagulogramei
d. testele Troianov-Tredelenburg,Barrou,Perthes
XI.Metode de tratament conservator a dilatării varicoase a membrelor inferioare
a. alimentația corectă
b. Înotul
c. purtatrea ciorapilor,bandajelor elastice
d. diverse aplicații calde
XII.Asistența de urgență în ulcerul trofic sângerând,cauzat de dilatarea varicoasă a venelor
membrelor inferioare
a. aplicarea compreselor reci
b. compresiunea digitală a arterei femurale
c. administrare soluție de vicasol
d. aplicarea pansamentului compresiv

Sarcina didactică II Rezolvați problemele

Problema Nº1
Activați ca asistentă medicală în cabinetul de chirurgie al policlinicii consultative
orășenești.S-a adresat un pacient cu acuze de prezența unei ,,răni”pe gambă,care timp îndelungat

64
nu se vindecă.Cu 5 luni în urmă s-a lovit puternic de o scândură în această regiune.S-a tratat de
sinestătător la început,apoi a apelat la ajutorul medicului de familie,care i-a indicat un tratament
cu unguientul Levomicoli,după care a plecat la lucru peste hotare și a întrerupt tratamentul.În
anamneză dilatația varicoasă a venelor la ambele memebre inferioare.Obiectiv: pielea ambelor
memebre inferioare este cianotică,uscată,edemațială,venele subcutane sunt dilatate,mai
pronunțate sunt pe gamba stângă.În treimea inferioară a părții laterale a gambei stângi este o
plagă de formă ovală cu mărginile bine conturate și dimensiunile aproximativ 3cm x 4cm,pe
fund,pereții căreia se contată țesut granular,ce slab regenerează.Din plagă se elimină un conținut
seros.
1.Stabiliți diagnosticul după datele problemei
2.Numiți factorii,ce au cauzat această îmbolnăvire
3.Cum va fi tratat acest pacient
Rezolvare
1.____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2.____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
3.____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Concluzie.
1.Cunosc teoretic .................................................................................................
.............................................................................................................................
2.Am văzut ..........................................................................................................
.............................................................................................................................
3.Am realiza practic..............................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
4.Am cunoscut nou ..............................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................

Subiectul: Patologiile vasculare periferice cronice ale venelor

65
1. Data____________________
2. Cunoştinţe
2.1 Descrierea semnelor clinice a dilatării varicoase a venelor
2.2 Caracterizarea complicatiilor dilatăril varicoase a venelor
3. Abilități practice
3.1 Realizarea examenului clinic al pacientului cu dilatarea varicoasă a venelor
3.2 Identificarea semnelor clinice a dilatării varicoase a venelor
3.3 Determinarea complicațiilor dilatări varicoase a venelor
3.4 Acordarea asistenței medicale în dilatarea varicoasă a venelor
3.5 Îngrijirea pacienților cu dilatarea varicoasă a venelor
3.6 Aplicarea bandajelor elastice
4. Realizarea lucrării

Sarcina didactică︱Rezolvati testele.

I.Cauza principală a dilatării varicoase a venelor membrelor inferioare
a. poziția ortostatica timp îndelungat
b. lezarea venelor
c. procese inflamatoare ale venelor
d. insuficiența valvulelor venoase
II. Care vene ale membrelor inferioare mai frecvent sunt expuse dilatării varicoase
a.vena safena mica
b. vena safena mare
c.vena femurală
d. vena plantată
III. Indicați semnele specifice în dilatarea varicoasă a venelor membrelor inferioare
a. picioare grele la finele zilei de muncă
b. crampe musculare nocturne
c. dureri în timpul mersului
d. ulcere trofice
IV. Caracterizați modificările pielii în dilatarea varicoasă a venelor membrelor inferioare
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………

66
……………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………....................................................
V. Complicații a dilatării varicoase a venelor membrelor inferioare
a gangrena uscată
b. tromboflebita
c. ulcerele trofice
d. gangrena uscată
VI. În dilatarea varicoasă a venelor membrelor inferioare sunt indicate
a. bandajele elastice
b. reflexoterapia
c. masajul
d. tratamentul chirurgical
VII. Prin ce este periculoasă tromboflebita venelor membrelor inferioare
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
VIII. În timpul examenului la domiciliu ați suspectat diagnosticul de tromboflebită acută a
venei safena pînă la nivelul treimei superioare a gambei drepte. Ce acțiuni veți realiza?
a. indicația preparatelor antiinflamatoare, unguentului Visnevschi
b. administrarea antibioticului, aplicațiilor fizioterapeutice
c. respectarea regimului strict la pat, poziției ridicate a membrului afectat
d. Internarea de urgență în spital
IX. Scopul bandajării elastice a membrelor inferioare in dilatarea varicoasă a venelor
a. profilaxia limfostazei
b. ameliorarea circulației sangvine venoase
c. reducerea stazei sangvine venoase arteriale
d. prevenirea dezvoltării complicațiilor
X. Metode de diagnostic a dilatărilor varicoase a venelor membrelor inferioare
a. ecografia venoasă Doppler
b. angiografia
c. determinarea coagulogramei
d. testele Trojanov-Trendelenburg, Barrou, Perthes
67
XI. Metode de tratament conservator a dilatării varicoase a venelor membrelor inferioare
a. alimentația corecta
b. înotul
c. purtarea ciorapilor, bandajelor elastice
d. diverse aplicații calde
XII. Asistența de urgenţă în ulcerul trofic sîngerînd, cauzat de dilatarea varicoasă a
venelor membrelor inferioare
a. aplicarea compreselor reci
b. compresiunea digitală a arterei femurale
c.administrarea soluției de vicasol
d. aplicarea pansamentului compresiv
Sarcina didactică || Rezolvaţi problemele
Problema 1
Activați ca asistentă medicală în cabinetul de chirurgie al policlinicii consultative orăşeneşti. S-a
adresat un pacient cu acuze de prezenţa unei “răni" pe gambă, care timp îndelungat nu se
vindecă. Cu 5 luni în urmă s-a lovit puternic de o scîndură în această regiune. S-a tratat de
sinestătător la început, apoi a apelat la ajutorul medicului de familie, care i-a indicat un tratament
cu unguentul levomícoli, după care a plecat la lucru peste hotare şi a întrerupt tratamentul. În
anamneză dilatația varicoasă a venelor la ambele membre inferioare. Obiectiv: pielea ambelor
membre inferioare este cianotică, uscată, edemațială, venele subcutane sunt dilatate, mai
pronunțate sunt pe gamba stângă. În treimea inferioară a părții laterale a gambei stîngi este o
plagă de formă ovală cu mărginile bine conturate şi dimensiunile aproximativ de 3cm x 4 cm, pe
fund, pereții căreia se constată țesut granular, ce slab regenerează. Din plagă se elimina un
conținut seros.
1. Stabiliţi diagnosticul după datele problemei.
2. Numiți factorii, ce au cauzat această îmbolnăvire.
3. Cum va fi tratat acest pacient ?
Rezolvare 1.
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
………………………………………....
2.
……………………………………………………………………………………………………
……………...
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………
3……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
68
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………...
Problema 2
Bolnava N. de 48 ani a fost internată în secția de chirurgie a spitalului municipal cu dureri în
mușchii gambei timp îndelungat, din care cauză e nevoită să facă pauze în timpul mersului. Este
lucrătoare a fabricii de conserve. Are 4 copii. Nu s-a tratat. La examenul obiectiv se constată:
membrele inferioare sunt edemațiate, pielea uscată, cianotică, descuamată, venele sunt dilatate,
pe alocuri au aspect de conglomerant.
1 Expuneti tratamentul spitalicesc
2. Relatati îngrijirea specifică a acestei bolnave
Rezolvare
1……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………….
2……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………........................................

Concluzie.
1.Cunosc teoretic .................................................................................................
.............................................................................................................................
2.Am văzut ..........................................................................................................
.............................................................................................................................
3.Am realizat practic.............................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
4.Am cunoscut nou ..............................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................

69
70