Şcoala ...

Diriginte:
Baza de date / Elevii clasei ________ – înv. zi / an şcolar ____________________

Pofesia/ocupaţia
Vârst părinţilor
a Iniţ Părinţi Cine are Provine din
Nr. Nume şi prenume Nume şi prenume Jud de Domiciliul Telefon Etnie Orfan
CNP la Numele . Prenumele Strada/satul Nr. Bl. Sc. Et. Ap. Naţ. plecaţi în grijă de centre de
crt. tata/tutore mama/tutoare dom. oraş/com. Fix/mobil rromă de
01.01. tata străinăt. copil plas.
2020 Tata Mama

10

11

12

13

14

15

16
 17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

RĂSPUND DE

JJJJJJJJJJJJJJJJJ

RĂSPUND DE LEGALITATEA DATELOR ÎNSCRISE, în baza actelor doveditoare, VERIFICAT,

SEMNĂTURA, PROF. DIRIGINTE..................................................................... SECRETAR ŞEF ,