UNITATEA ………...

…………………………………… Anexa 1
……………………………………………………………. ATENTIE !

FOAIE DE PARCURS
Act important . Se completeaza si se pastreaza cu
deosebita grija .

Autovehiculul este in stare buna Emisa la ……………………………………………….………………………………………………………………… La sfarsitul zilei de lucru se preda la
Unitate (subunitate) .
Data
Semnatura Valabila pana la …………………………………………………………………………………………………………
conducatorului auto Pentru pierderea sau completari gresite ,
Auto ……………………. Marca ……………………… Nr. Inmatriculare ………………………………………… vinovatii vor fi facuti raspunzatori .

Conducatori auto :
Rezerva de km. in luna
1. …………………………………………….………………………………
2. ……………………………………………………………………………. R.T. 1 (km)
3. ……………………………………………………………………………. R.T. 2 (km)
Schimb ulei (km)
Seful sectorului transport Schimb filtru (km)
…………………………………………………. Completare ulei

ALIMENTAT Seria si nr.

Existent in Semnatura celui KILOMETRI LA
Benzina (motorina) ULEI borderoului ,
rezervor care a facut
buletinului de Data
alimentarea sau
Lichida Cartela Pentru Pentru completare distributie sau
retragerea Plecare Sosire
schimb cartelei
Data Distrib. Retras Distrib. Cons. Retras Distrib. Cons. Retras

AUTOVEHICULUL ESTE CONTROLAT , ALIMENTAT SI PARCAT Consum real Consum normat Economii
Consum carburanti
( certificare facuta de persoana de serviciu pe parc )
Data si ora Intocmit ……………………………………………………………………..
Semnatura ( semnatura org. care face calculul datelor )
IE !
eaza si se pastreaza cu

de lucru se preda la

sau completari gresite ,

i raspunzatori .

Data

Cons. peste
norma
 LUCRUL AUTOVEHICULULUI
Ore funct. pe PERSOANA CARE A CONDUS
PLECARE SOSIRE DE UNDE - PANA UNDE loc
Km efectiv parcursi AUTOVEHICULUL
BENEFICIAR
(RUTA) In In afara Pe drumuri Pana
Data Ora Data Ora In gol In sarcina Numele in clar
municipiu municipiului neamenajate la ora

Total kilometrii efectivi

OBS.
……………………………...…….……………....………..…………..…
SPECIALE ………………….
Total kilometrii echivalenti
Data ……………………………
Certific exactitatea si realitatea inscrierilor din prezenta …………….…….… …………………...…….…………
foaie de parcurs . VERIFICAT
Conducatorul autovehiculului Seful sectorului auto . Pentru cursele care se efectueaza in afare responsabilitatii,

……………………………………………….. ……………………………………………… se inscrie functia persoanei care aproba, semnatura si stampila

( semnatura ) sau numarul ordinului de deplasare.

Semnatura

…….…

…….…