Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1
1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI
3. FORMA FARMACEUTICĂ
Capsulă.
2
Pregabalin Sandoz 100 mg capsule
Capsulă mărimea 3 cu capac și corp opace, de culoare roșie (15,9 mm x 5,8 mm), umplută cu pulbere
de culoare albă până la aproape albă.
4. DATE CLINICE
Durere neuropată
Pregabalin Sandoz este indicat pentru tratamentul durerii neuropate periferice și centrale la adulți.
Epilepsie
Pregabalin Sandoz este indicat ca tratament adjuvant, la adulții cu convulsii parțiale, cu sau fără
generalizare secundară.
Doze
Doza variază între 150 și 600 mg pe zi administrată în 2 sau 3 prize.
Durere neuropată
Tratamentul cu pregabalin poate fi inițiat cu o doză de 150 mg pe zi, administrată fracționat în două
sau trei prize. În funcție de răspunsul individual și de tolerabilitatea pacientului, doza poate fi crescută
la 300 mg pe zi după un interval de 3 până la 7 zile și, dacă este necesar, până la doza maximă de
600 mg pe zi, după încă un interval de încă 7 zile.
Epilepsie
Tratamentul cu pregabalin poate fi inițiat cu o doză de 150 mg pe zi, administrată fracționat în două
sau trei prize. Pe baza răspunsului individual și pe tolerabilitatea pacientului, doza poate fi crescută la
300 mg pe zi după o săptămână. Doza maximă de 600 mg pe zi poate fi atinsă după încă o săptămână.
3
Tratamentul cu pregabalin trebuie inițiat cu 150 mg pe zi. În funcție de răspunsul și tolerabilitatea
individuale, doza poate fi crescută la 300 mg pe zi după un interval de 1 săptămână. După încă
1 săptămână, doza poate fi crescută la 450 mg pe zi. După încă o săptămână se poate ajunge la doza
maximă de 600 mg pe zi.
Insuficiență renală
Pregabalinul se elimină din circulația sistemică în primul rând prin excreție renală, sub formă de
medicament netransformat. Deoarece clearance-ul pregabalinului este direct proporțional cu clearance-
ul creatininei (vezi pct. 5.2), reducerea dozei la pacienții cu afectarea funcției renale trebuie
individualizată în concordanță cu clearance-ul creatininei (CLcr), după cum se prezintă în Tabelul 1 și
determinat conform următoarei formule:
Pregabalinul se elimină în mod eficace din plasmă prin hemodializă (50% din medicament în 4 ore).
Pentru pacienții hemodializați, doza zilnică de pregabalin trebuie ajustată pe baza funcției renale. În
completarea dozei zilnice, trebuie administrată o doză suplimentară imediat după fiecare ședință de
hemodializă de 4 ore (vezi Tabelul 1).
< 15 25 75 O dată pe zi
Insuficiență hepatică
Nu este necesară ajustarea dozelor la pacienții cu insuficiență hepatică (vezi pct. 5.2).
4
Copii și adolescenți
Siguranța și eficacitatea pregabalinului la copii cu vârsta sub 12 ani și adolescenți (cu vârsta cuprinsă
între 12 și 17 ani) nu au fost stabilite. Datele disponibile în prezent sunt descrise la pct. 4.8, 5.1 și 5.2,
dar nu se poate face nicio recomandare privind dozele.
Pacienți vârstnici
La pacienții vârstnici poate fi necesară reducerea dozei de pregabalin din cauza scăderii funcției renale
(vezi pct. 5.2).
Mod de administrare
Pregabalin Sandoz poate fi administrat cu sau fără alimente.
Pregabalin Sandoz este numai pentru administrare orală.
4.3 Contraindicații
Hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre excipienții enumerați la pct. 6.1.
Reacții de hipersensibilitate
În cadrul experienței după punerea pe piață au fost raportate reacții de hipersensibilitate, inclusiv
cazuri de angioedem. Dacă apar simptome de angioedem de exemplu edem facial, perioral sau al
căilor aeriene superioare, tratamentul cu pregabalin trebuie întrerupt imediat.
În cadrul experienței ulterioare punerii pe piață, au fost de asemenea raportate reacții adverse vizuale,
inclusiv pierderea vederii, încețoșarea vederii sau alte modificări ale acuității vizuale, dintre care multe
au fost tranzitorii. Întreruperea tratamentului cu pregabalin poate duce la dispariția sau reducerea
acestor simptome vizuale.
5
Insuficiență renală
Au fost raportate cazuri de insuficiență renală, iar întreruperea tratamentului cu pregabalin, în unele
cazuri, a demonstrat reversibilitatea acestei reacții adverse.
Tratamentul durerii neuropate centrale apărute din cauza traumatismului măduvei spinării
În tratamentul durerii neuropate centrale apărute din cauza traumatismului măduvei spinării, incidența
reacțiilor adverse în general, a reacțiilor adverse la nivelul sistemului nervos central și în special a
somnolenței a fost crescută. Aceasta poate fi atribuită unui efect aditiv apărut din cauza
medicamentelor concomitente (de exemplu antispastice) necesare în tratamentul acestei patologii.
Acest fapt trebuie luat în considerare atunci când se prescrie pregabalin pentru tratamentul acestei
patologii.
Deprimare respiratorie
Au existat raportări de deprimare respiratorie severă în legătură cu utilizarea pregabalinului. Pacienții
cu funcție respiratorie compromisă, boală respiratorie sau neurologică, insuficiență renală, utilizare
concomitentă de sedative ale SNC și vârstnicii pot avea un risc mai mare de a prezenta această reacție
adversă severă. Pot fi necesare ajustări ale dozei la acești pacienți (vezi pct. 4.2).
Pacienții (și persoanele care îngrijesc pacienții) trebuie îndrumați să ceară sfatul medicului în cazul
apariției de semne ale ideației suicidare sau comportamentului suicidar. Pacienții trebuie monitorizați
pentru semne ale ideației suicidare și ale comportamentului suicidar și ar trebui să fie luat în
considerare un tratament adecvat. Trebuie luată în considerare oprirea tratamentului cu pregabalin în
cazul apariției ideației suicidare și a comportamentului suicidar.
Pacienții tratați cu pregabalin trebuie monitorizați pentru simptome de administrare incorectă, abuz sau
dependență de pregabalin, precum apariția toleranței, creșterea dozelor și comportament de căutare de
droguri.
Simptome de întrerupere
După întreruperea tratamentului de lungă sau scurtă durată cu pregabalin, au fost observate simptome
de întrerupere. Au fost raportate următoarele simptome: insomnie, cefalee, greață, anxietate, diaree,
sindrom gripal, nervozitate, depresie, durere, convulsii, hiperhidroză și amețeli. Apariția simptomelor
de întrerupere după întreruperea administrării pregabalin poate indica dependenţă de medicament (vezi
pct. 4.8). Pacientul trebuie informat despre aceasta la începutul tratamentului. Dacă administrarea de
pregabalin trebuie întreruptă, se recomandă ca acest lucru să fie făcut în mod treptat, în timp de
minimum 1 săptămână, indiferent de indicație (vezi pct. 4.2).
În timpul administrării pregabalin sau la scurt timp după întreruperea administrării pregabalin, pot
apărea convulsii, incluzând status epilepticus și convulsii de tip grand mal.
Encefalopatie
Au fost raportate cazuri de encefalopatie, cele mai multe fiind la pacienți cu afecțiuni subiacente care
pot determina apariția encefalopatiei.
Sarcina
Studiile la animale au evidențiat efecte toxice asupra funcției de reproducere (vezi pct. 5.3).
S-a demonstrat că pregabalin traversează placenta la şobolan (vezi pct. 5.2). Pregabalin poate traversa
placenta la om.
Riscul de MCM în rândul grupei copiilor cu expunere la pregabalin în primul trimestru a fost puţin
mai mare, faţă de cel al populaţiei fără expunere (rata de răspândire ajustată şi interval de încredere
95%: 1,14 (0,96-1,35)) şi comparativ cu populaţia expusă la lamotrigină (1,29 (1,01-1,65)) sau la
duloxetină (1,39 (1,07-1,82)).
Analizele efectuate asupra malformaţiilor specifice au demonstrat riscuri mai mari de malformaţii ale
sistemului nervos, ochiului, fantelor oro-faciale, malformaţii urinare şi malformaţii genitale, însă
numărul a fost redus şi estimările imprecise.
Pregabalin Sandoz nu trebuie utilizat în timpul sarcinii decât dacă este absolut necesar (beneficiul
terapeutic matern depășește net riscul potențial pentru făt).
Alăptarea
Pregabalinul se elimină în laptele uman (vezi pct. 5.2). Nu se cunoaște efectul pregabalinului asupra
nou-născuților/sugarilor. Trebuie luată decizia fie de a întrerupe alăptarea, fie de a întrerupe
tratamentul cu pregabalin având în vedere beneficiul alăptării pentru copil și beneficiul tratamentului
pentru femeie.
Fertilitatea
Nu sunt disponibile date clinice privind efectele pregabalin asupra fertilității la femeii.
Într-un studiu clinic de evaluare a efectului pregabalin asupra motilității spermatozoizilor, subiecți
8
sănătoși de sex masculin au fost expuși la pregabalin în doză de 600 mg/zi. După 3 luni de tratament,
nu au existat efecte asupra motilității spermatozoizilor.
Un studiu de fertilitate la femelele de șobolan a evidențiat efecte adverse asupra reproducerii. Studiile
de fertilitate la șobolani masculi au evidențiat efecte adverse asupra reproducerii și dezvoltării.
Relevanța clinică a acestor observații este necunoscută (vezi pct. 5.3).
Pregabalin Sandoz poate avea o influență mică sau moderată asupra capacității de a conduce vehicule
sau de a folosi utilaje. Pregabalin Sandoz poate determina amețeală și somnolență și, de aceea, poate
influența capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje. Pacienții trebuie avertizați să nu
conducă vehicule, să nu folosească utilaje complexe sau să nu se implice în alte activități potențial
periculoase, decât dacă se cunoaște în ce mod medicamentul afectează aceste activități.
Într-un program clinic în care au fost incluși peste 8900 pacienți cu expunere la pregabalin, dintre care
peste 5600 au fost implicați în studii dublu-orb controlate cu placebo, cele mai frecvente reacții
adverse raportate au fost amețeală și somnolență. Reacțiile adverse au fost, de obicei, de intensitate
ușoară până la moderată. În toate studiile controlate, frecvența întreruperii administrării din cauza
reacțiilor adverse a fost de 12% pentru pacienții cărora li s-a administrat pregabalin și de 5% pentru
pacienții cărora li s-a administrat placebo. Cele mai frecvente reacții adverse care au determinat
întreruperea tratamentului cu pregabalin au fost amețeala și somnolența.
În tabelul de mai jos, toate reacțiile adverse care apar cu o incidență mai mare decât cu placebo și la
mai mult de un pacient sunt prezentate pe clase și frecvență [foarte frecvente (≥ 1/10), frecvente
(≥ 1/100 și < 1/10), mai puțin frecvente (≥ 1/1000 și < 1/100), rare (≥ 1/10000 și < 1/1000), foarte rare
(< 1/10000), cu frecvență necunoscută (care nu poate fi estimată din datele disponibile)]. În cadrul
aceleiași categorii de frecvență, reacțiile adverse sunt prezentate în ordinea descrescătoare a gravității.
În tratamentul durerii neuropate centrale apărute din cauza traumatismului măduvei spinării incidența
reacțiilor adverse în general, a reacțiilor adverse la nivelul SNC și în special a somnolenței a fost
crescută (vezi pct. 4.4).
În lista de mai jos, cu caractere italice, sunt incluse reacții adverse suplimentare raportate după punerea
pe piață.
9
Aparate, sisteme și organe Reacții adverse la medicament
Tulburări metabolice și de nutriție
Frecvente Apetit crescut
Mai puțin frecvente Anorexie, hipoglicemie
Tulburări psihice
Frecvente Stare de euforie, confuzie, iritabilitate, dezorientare, insomnie, libido
scăzut
Mai puțin frecvente Halucinații, atac de panică, neliniște, agitație, depresie, comportament
depresiv, stare de exaltare, agresivitate, labilitate emoțională,
depersonalizare, găsirea cu dificultate a cuvintelor, vise anormale,
libido crescut, anorgasmie, apatie
Rare Dezinhibiție, comportament suicidar, ideație suicidară
Cu frecvență necunoscută Dependență de medicament
Tulburări ale sistemului nervos
Foarte frecvente Amețeală, somnolență, cefalee
Frecvente Ataxie, tulburări de coordonare, tremor, dizartrie, amnezie, tulburări
de memorie, tulburări de atenție, parestezii, hipoestezii, sedare,
tulburări de echilibru, letargie
Mai puțin frecvente Sincopă, stupor, mioclonii, pierderea conștienței, hiperactivitate
psihomotorie, dischinezie, amețeală ortostatică (posturală), tremor
intențional, nistagmus, tulburări cognitive, afectare mentală, tulburări
de vorbire, hiporeflexie, hiperestezie, senzație de arsură, ageuzie,
stare generală de rău
Rare Convulsii, parosmie, hipochinezie, disgrafie, parkinsonism
Tulburări oculare
Frecvente Vedere încețoșată, diplopie
Mai puțin frecvente Pierderea vederii periferice, tulburări vizuale, tumefiere oculară,
afectarea câmpului vizual, reducerea acuității vizuale, dureri oculare,
astenopie, fotopsie, xeroftalmie, hiperlacrimație, iritare oculară
Rare Pierderea vederii, keratită, oscilopsie, alterarea percepției vizuale,
midriază, strabism, percepție vizuală strălucitoare
Tulburări acustice și vestibulare
Frecvente Vertij
Mai puțin frecvente Hiperacuzie
Tulburări cardiace
Mai puțin frecvente Tahicardie, bloc atrioventricular de gradul I, bradicardie sinusală,
insuficiențǎ cardiacǎ congestivǎ
Rare Prelungirea intervalului QT, tahicardie sinusală, aritmie sinusală
Tulburări vasculare
Mai puțin frecvente Hipotensiune arterială, hipertensiune arterială, bufeuri, congestive
10
Aparate, sisteme și organe Reacții adverse la medicament
facială, extremități reci
Tulburări respiratorii, toracice și mediastinale
Mai puțin frecvente Dispnee, epistaxis, tuse, congestie nazală, rinită, sforăit, uscăciune
nazală
Rare Edem pulmonar, încordare la nivelul gâtului,
Cu frecvență necunoscută Deprimare respiratorie
Tulburări gastro-intestinale
Frecvente Vărsături, greațǎ, constipație, diaree, flatulență, distensie
abdominală, xerostomie
Mai puțin frecvente Reflux gastro-esofagian, hipersecreție salivară, hipoestezie orală
Rare Ascită, pancreatită, umflarea limbii, disfagie
Tulburări hepatobiliare
Mai puțin frecvente Valori crescute ale enzimelor hepatice*
Rare Icter
Foarte rare Insuficiență hepatică, hepatită
Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat
Mai puțin frecvente Erupții cutanate papulare, urticarie, hiperhidroză, prurit
Rare Necroliză epidermică toxică, sindrom Stevens Johnson, transpirații
reci
Tulburări musculo-scheletice și ale țesutului conjunctiv
Frecvente Crampe musculare, artralgii, dureri lombare, dureri la nivelul
membrelor, spasm cervical
Mai puțin frecvente Tumefieri articulare, mialgii, spasme musculare, durere cervicală,
rigiditate musculară
Rare Rabdomioliză
Tulburări renale și ale căilor urinare
Mai puțin frecvente Incontinență urinară, disurie
Rare Insuficiență renală, oligurie, retenție urinară
Tulburări ale aparatului genital și sânului
Frecvente Disfuncție erectilă
Mai puțin frecvente Disfuncție sexuală, ejaculare întârziată, dismenoree, dureri la nivelul
sânului
Rare Amenoree, scurgeri mamelonare, mărirea de volum a sânilor,
ginecomastie
Tulburări generale și la nivelul locului de administrare
Frecvente Edeme periferice, edeme, mers anormal, căderi, senzație de ebrietate,
stare de rău, fatigabilitate
11
Aparate, sisteme și organe Reacții adverse la medicament
Mai puțin frecvente Edem generalizat, edem facial, senzație de apăsare în piept, durere,
pirexie, sete, frisoane, astenie
Investigații diagnostice
Frecvente Creșterea greutății corporale
Mai puțin frecvente Creșterea creatinfosfokinazei, creșterea valorilor glicemiei, scăderea
numărului de trombocite, creșterea creatininemiei, scăderea kaliemiei,
scăderea greutății corporale
Rare Scăderea numărului de leucocite
*creștere a valorilor serice ale alaninaminotransferazei (ALT) și aspartataminotransferazei (AST).
După întreruperea tratamentului de lungă sau scurtă durată cu pregabalin, s-au observat simptome de
întrerupere. S-au raportat următoarele simptome: insomnie, cefalee, greață, anxietate, diaree, sindrom
gripal, convulsii, nervozitate, depresie, durere, hiperhidroză și amețeli. Aceste simptome pot indica
dependența la medicament. Pacientul trebuie informat despre acestea la începutul tratamentului.
Copii și adolescenți
Profilul de siguranță al pregabalinului observat în cinci studii la copii și adolescenți la pacienți cu
convulsii parțiale cu sau fără generalizare secundară (un studiu cu privire la eficacitate și siguranță, cu
durata de 12 săptămâni, la pacienți cu vârsta între 4 și 16 ani, n = 295, un studiu cu durata de 14 zile
referitor la eficacitate și siguranță la pacienții cu vîrsta cuprinsă între 1 lună și 4 ani, n = 175; un
studiu privind farmacocinetica și tolerabilitatea, n = 65; și două studii de continuare cu privire la
siguranță, în regim deschis, cu durata de 1 an, n = 54 și n = 431) a fost similar cu cel observat în
studiile la adulți, la pacienți cu epilepsie. Cele mai frecvente reacții adverse observate în studiul cu
durata de 12 săptămâni la tratamentul cu pregabalin au fost somnolența, pirexia, infecții ale tractului
respirator superior, creșterea poftei de mâncare, creșterea în greutate și nazofaringita. Cele mai
frecvente reacții adverse observate în studiul cu durata de 14 săptămâni la tratamentul cu pregabalin au
fost somnolența, infecții ale tractului respirator superior și pirexia (vezi pct. 4.2, 5.1 și 5.2).
4.9 Supradozaj
În cadrul supravegherii după punerea pe piață, cel mai frecvent raportate reacții adverse observate în
cazul supradozajului cu pregabalin au inclus somnolență, stare confuzională, agitație și stare de
neliniște.
De asemenea, au fost raportate convulsii.
Tratamentul supradozajului cu pregabalin trebuie să includă măsuri generale de susținere și, dacă este
necesar, poate include hemodializă (vezi pct. 4.2 Tabelul 1).
5. PROPRIETĂȚI FARMACOLOGICE
12
5.1 Proprietăți farmacodinamice
Mecanism de acțiune
Pregabalinul se leagă de o subunitate auxiliară (proteina α2-δ) a canalelor de calciu voltaj-dependente
din sistemul nervos central.
Durerea neuropată
În studii, eficacitatea pregabalinului s-a demonstrat asupra neuropatiei diabetice, nevralgiei post-
herpetice și leziunilor măduvei spinării. Nu s-a studiat eficacitatea pe alte modele de durere neuropată.
În studiile clinice controlate privind durerea neuropată periferică, la 35% dintre pacienții tratați cu
pregabalin și 18% dintre pacienții tratați cu placebo s-a înregistrat îmbunătățirea cu 50% a scorului
durerii. Pentru pacienții care nu au dezvoltat somnolență, o asemenea îmbunătățire s-a observat la 33%
dintre pacienții tratați cu pregabalin și la 18% dintre pacienții tratați cu placebo. Pentru pacienții care
au dezvoltat somnolență frecvența răspunsului a fost de 48% pentru pregabalin și de 16% pentru
placebo.
În studiul clinic controlat privind durerea neuropată centrală, la 22% dintre pacienții tratați cu
pregabalin și 7% dintre pacienții cărora li s-a administrat placebo s-a înregistrat îmbunătățirea cu 50%
a scorului durerii.
Epilepsie
Tratament adjuvant
S-au efectuat 3 studii clinice controlate, desfășurate pe o durată de 12 săptămâni, fie b.i.d., fie t.i.d.. În
general, profilurile de siguranță și eficacitate pentru regimurile de administrare b.i.d. și t.i.d. au fost
similare.
Reducerea frecvenței convulsiilor s-a observat încă din prima săptămână de tratament.
Copii și adolescenți
Eficacitatea și siguranța pregabalinului ca tratament adjuvant pentru epilepsie la pacienții copii cu
vârsta mai mică de 12 ani și adolescenți nu au fost stabilite. Evenimentele adverse observate în cadrul
unui studiu privind farmacocinetica și tolerabilitatea, care a înrolat pacienți cu vârste între 3 luni și
16 ani (n = 65), cu convulsii cu debut parțial, au fost similare cu cele observate la adulți. Rezultatele
studiului cu durata de 12 săptămâni, placebo-controlat, realizat la 295 pacienți copii și adolescenți cu
vârsta cuprinsă între 4 și 16 ani și ale studiului placebo-controlat cu durata de 14 zile, realizat la 155
copii cu vârsta cuprinsă între 1 lună și 4 anipentru a evalua eficacitatea și siguranța pregabalinului ca
terapie adăugată pentru tratamentul convulsiilor cu debut parțial și ale două studii cu privire la
siguranță, în regim deschis, cu durata de 1 an, la 54 și, respectiv, 431 de pacienți copii și adolescenți
13
cu epilepsie, cu vârste între 3 luni și 16 ani, indică faptul că evenimentele adverse reprezentate de
pirexie și infecții ale căilor respiratorii superioare au fost observate cu frecvență mai mare decât în
studiile la adulți la pacienți cu epilepsie (vezi pct. 4.2, 4.8 și 5.2).
Într-un studiu cu durata de 12 săptămâni, placebo-controlat, pacienții copii și adolescenți (cu vârsta
cuprinsă între 4 și 16 ani) au fost tratați cu pregabalin 2,5 mg/Kg/zi (maximum 150 mg/zi), pregabalin
10 mg/Kg/zi (maximum 600 mg/zi) sau placebo. Procentul de subiecți cu cel puțin 50 % reducere a
ratei convulsiilor cu debut parțial comparativ cu valoarea inițială a fost de 40,6% la subiecții tratați cu
pregabalin 10 mg/Kg/zi (p = 0.0068 versus placebo), 29,1 % la subiecții tratați cu pregabalin 2,5
mg/Kg/zi (p = 0,2600 versus placebo) și 22,6 % dintre subiecții care au primit placebo.
În studiul placebo-controlat cu durata de 14 zile au fost incluși pacienți copii (cu vârsta cuprinsă între
1 lună și 4 ani) la care a fost administrat pregabalin 7 mg/kg/zi, pregabalin 14 mg/kg/zi, sau placebo.
Frecvențele medii de apariție a convulsiilor pe 24 de ore la momentul inițial și la vizita finală au fost
de 4,7 și 3,8 pentru pregabalin 7 mg/kg/zi, 5,4 și 1,4 pentru pregabalin 14 mg/kg/zi, și respectiv 2,9 și
2,3 pentru placebo. Pregabalin 14 mg/kg/zi a redus semnificativ frecvența transformată logaritmic a
convulsiilor cu debut parțial comparativ cu placebo (p=0,0223); pregabalin 7 mg/kg/zi nu a prezentat
ameliorări față de placebo.
Într-un studiu controlat cu placebo, cu durata de 12 săptămâni, au fost incluși 219 subiecți cu convulsii
tonico-clonice generalizate primare (PGTC), (cu vârsta de la 5 până la 65 ani, dintre care 66 cu vârsta
cuprinsă între 5 și 16 ani) cărora li s-a administrat pregabalin 5 mg/kg/zi (maximum 300 mg/zi),
pregabalin 10 mg/kg/zi (maxim 600 mg/zi) sau placebo ca terapie adjuvantă. Procentul de subiecți la
care s-a obținut o reducere de cel puțin 50% a ratei convulsiilor PGTC a fost de 41,3%, 38,9% și
respectiv 41,7% pentru pregabalin 5 mg/kg/zi, pregabalin 10 mg/kg/zi și respectiv placebo.
Ameliorarea simptomelor din TAG, așa cum este reflectată de scala Hamilton de evaluare a anxietății
(HAM-A), s-a observat din prima săptămână.
În studiile clinice controlate (cu durata de 4-8 săptămâni) la 52% dintre pacienții tratați cu pregabalin
și 38% dintre pacienții cărora li s-a administrat placebo s-a înregistrat o ameliorare cu cel puțin 50% a
scorului HAM-A total între stadiul inițial și cel final al studiului.
În cadrul studiilor clinice controlate, la o proporție mai mare de pacienți care au primit pregabalin
decât la pacienții care au primit placebo a fost raportată vedere încețoșată care a dispărut în majoritatea
cazurilor odată cu continuarea tratamentului. În cadrul studiilor clinice controlate testarea
oftalmologică (incluzând testarea acuității vizuale, testarea formală a câmpului vizual și examinarea
fundoscopică prin dilatarea pupilei) a fost realizată la peste 3600 pacienți. La acești pacienți, acuitatea
vizuală a fost redusă la 6,5% din pacienții care au primit pregabalin și 4,8% din pacienții care au
primit placebo. Modificările de câmp vizual au fost detectate la 12,4% din pacienții tratați cu
pregabalin și 11,7% din pacienții care au primit placebo. Modificările fundoscopice au fost observate
la 1,7% dintre pacienții care au primit pregabalin și 2,1% dintre pacienții care au primit placebo.
14
Starea de echilibru farmacocinetic pentru pregabalin este similară la voluntarii sănătoși, pacienții cu
epilepsie care utilizează medicație antiepileptică și pacienții cu durere cronică.
Absorbție
Pregabalinul se absoarbe rapid atunci când se administrează a jeun, cu atingerea concentrației
plasmatice maxime într-o oră după administrarea atât a unei doze unice, cât și a dozelor multiple.
Biodisponibilitatea orală a pregabalinului este estimată la ≥ 90% și este independentă de doză. După
administrări repetate, starea de echilibru este atinsă în 24 până la 48 ore. Viteza de absorbție a
pregabalinului este scăzută atunci când se administrează concomitent cu alimentele, rezultând scăderea
Cmax cu aproximativ 25-30% și întârzierea tmax cu aproximativ 2,5 ore. Totuși, administrarea
pregabalinului odată cu alimentele nu a prezentat efecte semnificative clinic asupra gradului de
absorbție al pregabalinului.
Distribuție
În studiile preclinice, s-a demonstrat că pregabalinul traversează bariera hematoencefalică la șoarece,
șobolan și maimuță. S-a demonstrat că pregabalinul traversează placenta la șoarece și este prezent în
laptele femelelor de șobolan. La om, volumul aparent de distribuție al pregabalinului după
administrarea orală este de aproximativ 0,56 l/kg. Pregabalinul nu se leagă de proteinele plasmatice.
Metabolizare
La om, pregabalinul suferă o metabolizare neglijabilă. După o doză de pregabalin marcată radioactiv,
aproximativ 98% din radioactivitatea regăsită în urină a fost sub formă de pregabalin netransformat.
Derivatul N-metilat al pregabalinului, principalul metabolit al pregabalinului descoperit în urină,
reprezintă 0,9% din doză. Studiile preclinice nu au relevat niciun indiciu al racemizării
enantiomerului S al pregabalinului la R-enantiomer.
Eliminare
Pregabalinul se elimină din circulația sistemică în principal prin excreție renală, sub formă de
medicament netransformat.
Timpul mediu de înjumătățire plasmatică prin eliminare al pregabalinului este de 6,3 ore. Clearance-ul
plasmatic al pregabalinului și clearance-ul renal sunt direct proporționale cu clearance-ul creatininei
(vezi pct. 5.2 Insuficiență renală).
La pacienții cu afectarea funcției renale sau hemodializați este necesară ajustarea dozelor (vezi pct. 4.2
Tabelul 1).
Liniaritate/non-liniaritate
Farmacocinetica pregabalinului este lineară la dozele recomandate pentru administrarea zilnică.
Variabilitatea farmacocinetică interindividuală pentru pregabalin este mică (< 20%). Farmacocinetica
dozelor multiple este predictibilă din datele pentru doza unică. Totuși, în practică, nu este necesară
monitorizarea de rutină a concentrațiilor plasmatice de pregabalin.
Sex
Studiile clinice evidențiază că sexul nu influențează clinic semnificativ concentrațiile plasmatice ale
pregabalinului.
Insuficiență renală
Clearance-ul pregabalinului este direct proporțional cu clearance-ul creatininei. În plus, pregabalinul
se elimină eficace din plasmă prin hemodializă (după 4 ore de hemodializă concentrațiile plasmatice
ale pregabalinului sunt reduse cu aproximativ 50%). Deoarece eliminarea renală este calea majoră de
eliminare, la pacienții cu insuficiență renală este necesară reducerea dozelor, iar după efectuarea
ședințelor de hemodializă sunt necesare doze suplimentare (vezi pct. 4.2 Tabel 1).
Insuficiență hepatică
Nu s-au efectuat studii farmacocinetice specifice la pacienții cu insuficiență hepatică. Deoarece
pregabalinul nu suferă o metabolizare semnificativă la om și se excretă în urină predominant sub
15
formă de medicament netransformat, se poate afirma că insuficiența hepatică nu afectează semnificativ
concentrațiile plasmatice ale pregabalinului.
Copii și adolescenți
Farmacocinetica pregabalinului a fost evaluată la pacienții copii și adolescenți cu epilepsie (grupe de
vârstă: 1-23 luni, 2-6 ani, 7-11 ani și 12-16 ani), la valori ale dozajului de 2,5, 5, 10, și 15 mg/kg și zi,
într-un studiu privind farmacocinetica și tolerabilitatea.
După administrarea orală, à jeun, a pregabalinului la pacienții copii și adolescenți, în general, timpul
până la atingerea concentrației plasmatice maxime a fost similar la toate grupele de vârstă și a fost de
0,5 până la 2 ore după administrarea dozei.
Parametrii Cmax și ASC ai pregabalinului au crescut liniar cu creșterea dozei în cadrul fiecărei grupe de
vârstă. ASC a fost mai mică cu 30% la pacienții copii cu o greutate mai mică de 30 kg, datorită unui
clearance ajustat cu greutatea corporală crescut, de 43%, la acești pacienți în comparație cu pacienții
cu o greutate ≥30 kg.
Timpul de înjumătățire plasmatică prin eliminare a fost, în medie, de 3-4 ore la pacienții copii cu
vârsta de până la 6 ani și de 4-6 ore la cei cu vârsta de 7 ani și mai mare.
Farmacocinetica pregabalinului la pacienții cu vârsta mai mică de 3 luni nu a fost studiată (vezi
pct. 4.2, 4.8 și 5.1).
Vârstnici
Clearance-ul pregabalinului tinde să scadă odată cu înaintarea în vârstă. Această scădere a clearance-
ului oral al pregabalinului este paralelă cu scăderea clearance-ul creatininei asociat cu înaintarea în
vârstă. Reducerea dozelor de pregabalin poate fi necesară la pacienți cu funcție renală compromisă din
cauza vârstei (vezi pct. 4.2 Tabelul 1).
În studiile convenționale privind siguranța farmacologică la animale, pregabalinul a fost bine tolerat la
doze relevante clinic. În studii privind toxicitatea după doze repetate la șobolan și maimuță s-au
observat efecte asupra SNC incluzând hipoactivitate, hiperactivitate și ataxie. Creșterea incidenței
atrofiei retiniene observate frecvent la șobolanul vârstnic albinos s-a observat după expunerea
îndelungată la pregabalin, de ≥ 5 ori mai mare decât expunerea medie la om, la doza maximă
recomandată clinic.
S-a demonstrat că pregabalinul nu este teratogen la șoarece, șobolan sau iepure. Toxicitatea fetală la
șobolan și iepure a apărut doar la expuneri cu mult peste expunerea la om. În studii privind toxicitatea
prenatală/postnatală, pregabalinul induce toxicitate asupra dezvoltării embrionilor de șobolan la
16
expuneri > 2 ori față de expunerea maximă recomandată la om.
Reacțiile adverse asupra fertilității la șobolani masculi și femele au fost observate numai la expuneri
suficient mai mari față de expunerile terapeutice. Reacțiile adverse asupra organelor de reproducere
masculine și parametrilor spermei au fost reversibile și au apărut numai la expuneri suficient mai mari
față de expunerile terapeutice sau au fost asociate cu procese degenerative spontane la nivelul
organelor reproducătoare masculine la șobolan. Prin urmare aceste efecte au fost considerate cu
relevanță clinică scăzută sau lipsite de relevanță clinică.
La puii de șobolan, tipurile de toxicitate nu diferă calitativ de cele observate la șobolanii adulți. Totuși,
puii de șobolan sunt mult mai sensibili. La expuneri terapeutice, au existat dovezi privind semnele
clinice din partea SNC de hiperactivitate și bruxism și câteva modificări ale procesului de creștere
(întreruperea tranzitorie a creșterii în greutate). Efecte asupra ciclului de împerechere s-au observat la
expuneri de 5 ori expunerea terapeutică la om. La puii de șobolan s-a observat reducerea răspunsului
de tresărire la stimuli acustici neașteptați la 1-2 săptămâni după o expunerede 2 ori mai mare decât
expunerea terapeutică la om. La nouă săptămâni după expunere, acest efect nu s-a mai observat.
6. PROPRIETĂȚI FARMACEUTICE
Conținutul capsulei
Amidon de porumb pregelatinizat
Amidon de porumb
Talc
Învelișul capsulei
Gelatină
Dioxid de titan (E 171)
Oxid galben de fer (E 172)
Oxid roșu de fer (E 172)
Oxid negru de fer (E 172)
Conținutul capsulei
Amidon de porumb pregelatinizat
Amidon de porumb
Talc
17
Învelișul capsulei
Gelatină
Dioxid de titan (E 171)
Oxid galben de fer (E 172)
Conținutul capsulei
Amidon de porumb pregelatinizat
Amidon de porumb
Talc
Învelișul capsulei
Gelatină
Dioxid de titan (E 171)
Oxid galben de fer (E 172)
Oxid roșu de fer (E 172)
Conținutul capsulei
Amidon de porumb pregelatinizat
Amidon de porumb
Talc
Învelișul capsulei
Gelatină
Dioxid de titan (E 171)
6.2 Incompatibilități
Nu este cazul.
3 ani.
Mărimi de ambalaj:
Ambalaje blister: 14, 28, 56, 70, 84, 100 sau 120 capsule.
18
Ambalaje blister (eliberarea unei unități dozate): 56 x 1, 84 x 1 sau 100 x 1 capsule.
Ambalaje flacon: 200 capsule.
Mărimi de ambalaj:
Ambalaje blister: 14, 21, 28, 56, 84 sau 100 capsule.
Ambalaje blister (eliberarea unei unități dozate): 84 x 1 capsule.
Ambalaje flacon: 200 capsule.
Mărimi de ambalaj:
Ambalaje blister: 14, 21, 28, 56, 70, 84, 100 sau 120 capsule.
Ambalaje blister (eliberarea unei unități dozate): 14 x 1, 56 x 1, 84 x 1, 100 x 1 sau 210 x 1 (3 x 70)
capsule.
Ambalaje flacon: 100, 200 sau 250 capsule
Mărimi de ambalaj:
Ambalaje blister: 14, 21, 28, 56, 84 sau 100 capsule.
Ambalaje blister (eliberarea unei unități dozate): 84 x 1 sau 100 x 1 capsule.
Mărimi de ambalaj:
Ambalaje blister: 14, 21, 28, 56, 70, 84, 100 sau 120 capsule.
Ambalaje blister (eliberarea unei unități dozate): 56 x 1, 84 x 1, 100 x 1 sau 210 x 1 (3 x 70) capsule.
Ambalaje flacon: 100, 200 sau 250 capsule
Mărimi de ambalaj:
Ambalaje blister: 21, 28, 84 sau 100 capsule.
Ambalaje blister (eliberarea unei unități dozate): 84 x 1 sau 100 x 1 capsule.
Mărimi de ambalaj:
Ambalaje blister: 14, 56, 70, 84, 100 sau 120 capsule.
Mărimi de ambalaj:
19
Ambalaje blister: 14, 21, 28, 56, 70, 84 (2 x 42), 100, 100 (2 x 50) sau 120 (2 x 60) capsule.
Ambalaje blister (eliberarea unei unități dozate): 56 x 1, 84 x 1 (2 x 42), 100 x 1, 100 x 1 (2 x 50) sau
210 x 1 (3 x 70) capsule.
Ambalaje flacon: 100, 200 sau 250 capsule
Sandoz GmbH
Biochemiestrasse 10
A-6250 Kundl
Austria
20
10. DATA REVIZUIRII TEXTULUI
Informații detaliate privind acest medicament sunt disponibile pe site-ul Agenției Europene pentru
Medicamente http://www.ema.europa.eu.
21
ANEXA II
22
A. FABRICANTUL (FABRICANȚII) RESPONSABIL(I) PENTRU ELIBERAREA SERIEI
Cerințele pentru depunerea RPAS privind siguranța pentru acest medicament sunt prezentate în lista
de date de referință și frecvențe de transmitere la nivelul Uniunii (lista EURD), menționată la articolul
107c alineatul (7) din Directiva 2001/83/CE și orice actualizări ulterioare ale acesteia publicată pe
portalul web european privind medicamentele.
23
ANEXA III
ETICHETAREA ȘI PROSPECTUL
24
A. ETICHETAREA
25
INFORMAȚII CARE TREBUIE SĂ APARĂ PE AMBALAJUL SECUNDAR
3. LISTA EXCIPIENȚILOR
14 capsule
28 capsule
56 capsule
70 capsule
84 capsule
100 capsule
120 capsule
56 x 1 capsule
84 x 1 capsule
100 x 1 capsule
8. DATA DE EXPIRARE
EXP
Sandoz GmbH
Biochemiestrasse 10
6250 Kundl
Austria
EU/1/15/1011/001-010
Lot
Pregabalin Sandoz 25 mg
cod de bare bidimensional care conține identificatorul unic. [Doar pentru cutie]
27
MINIMUM DE INFORMAȚII CARE TREBUIE SĂ APARĂ PE BLISTER SAU PE FOLIE
TERMOSUDATĂ
BLISTERE
Sandoz
3. DATA DE EXPIRARE
EXP
4. SERIA DE FABRICAȚIE
Lot
5. ALTE INFORMAȚII
28
INFORMAȚII CARE TREBUIE SĂ APARĂ PE AMBALAJUL SECUNDAR ȘI AMBALAJUL
PRIMAR
3. LISTA EXCIPIENȚILOR
200 capsule
8. DATA DE EXPIRARE
EXP
A se utiliza în interval de 6 luni după prima deschidere.
29
11. NUMELE ȘI ADRESA DEȚINĂTORULUI AUTORIZAȚIEI DE PUNERE PE PIAȚĂ
Sandoz GmbH
Biochemiestrasse 10
6250 Kundl
Austria
EU/1/15/1011/085
Lot
cod de bare bidimensional care conține identificatorul unic. [Doar pentru cutie]
Etichetă flacon
30
INFORMAȚII CARE TREBUIE SĂ APARĂ PE AMBALAJUL SECUNDAR
3. LISTA EXCIPIENȚILOR
14 capsule
21 capsule
28 capsule
56 capsule
84 capsule
100 capsule
84 x 1 capsule
8. DATA DE EXPIRARE
EXP
31
10. PRECAUȚII SPECIALE PRIVIND ELIMINAREA MEDICAMENTELOR
NEUTILIZATE SAU A MATERIALELOR REZIDUALE PROVENITE DIN ASTFEL
DE MEDICAMENTE, DACĂ ESTE CAZUL
Sandoz GmbH
Biochemiestrasse 10
6250 Kundl
Austria
EU/1/15/1011/011-017
Lot
Pregabalin Sandoz 50 mg
cod de bare bidimensional care conține identificatorul unic. [Doar pentru cutie]
32
MINIMUM DE INFORMAȚII CARE TREBUIE SĂ APARĂ PE BLISTER SAU PE FOLIE
TERMOSUDATĂ
BLISTERE
Sandoz
3. DATA DE EXPIRARE
EXP
4. SERIA DE FABRICAȚIE
Lot
5. ALTE INFORMAȚII
33
INFORMAȚII CARE TREBUIE SĂ APARĂ PE AMBALAJUL SECUNDAR ȘI AMBALAJUL
PRIMAR
3. LISTA EXCIPIENȚILOR
200 capsule
8. DATA DE EXPIRARE
EXP
A se utiliza în interval de 6 luni după prima deschidere.
34
11. NUMELE ȘI ADRESA DEȚINĂTORULUI AUTORIZAȚIEI DE PUNERE PE PIAȚĂ
Sandoz GmbH
Biochemiestrasse 10
6250 Kundl
Austria
EU/1/15/1011/084
Lot
Carton: cod de bare bidimensional care conține identificatorul unic. [Doar pentru cutie]
35
INFORMAȚII CARE TREBUIE SĂ APARĂ PE AMBALAJUL SECUNDAR ȘI AMBALAJUL
PRIMAR
3. LISTA EXCIPIENȚILOR
100 capsule
200 capsule
250 capsule
8. DATA DE EXPIRARE
EXP
A se utiliza în interval de 6 luni după prima deschidere.
36
10. PRECAUȚII SPECIALE PRIVIND ELIMINAREA MEDICAMENTELOR
NEUTILIZATE SAU A MATERIALELOR REZIDUALE PROVENITE DIN ASTFEL
DE MEDICAMENTE, DACĂ ESTE CAZUL
Sandoz GmbH
Biochemiestrasse 10
6250 Kundl
Austria
EU/1/15/1011/031-033
Lot
cod de bare bidimensional care conține identificatorul unic. [Doar pentru cutie]
37
INFORMAȚII CARE TREBUIE SĂ APARĂ PE AMBALAJUL SECUNDAR
3. LISTA EXCIPIENȚILOR
14 capsule
21 capsule
28 capsule
56 capsule
70 capsule
84 capsule
100 capsule
120 capsule
14 x 1 capsule
56 x 1 capsule
84 x 1 capsule
100 x 1 capsule
8. DATA DE EXPIRARE
EXP
38
9. CONDIȚII SPECIALE DE PĂSTRARE
Sandoz GmbH
Biochemiestrasse 10
6250 Kundl
Austria
EU/1/15/1011/018-029
Lot
Pregabalin Sandoz 75 mg
cod de bare bidimensional care conține identificatorul unic. [Doar pentru cutie]
39
INFORMAȚII CARE TREBUIE SĂ APARĂ PE AMBALAJUL SECUNDAR
3. LISTA EXCIPIENȚILOR
8. DATA DE EXPIRARE
EXP
40
11. NUMELE ȘI ADRESA DEȚINĂTORULUI AUTORIZAȚIEI DE PUNERE PE PIAȚĂ
Sandoz GmbH
Biochemiestrasse 10
6250 Kundl
Austria
EU/1/15/1011/030
Lot
cod de bare bidimensional care conține identificatorul unic. [Doar pentru cutie]
41
INFORMAȚII CARE TREBUIE SĂ APARĂ PE AMBALAJUL SECUNDAR
3. LISTA EXCIPIENȚILOR
8. DATA DE EXPIRARE
EXP
42
11. NUMELE ȘI ADRESA DEȚINĂTORULUI AUTORIZAȚIEI DE PUNERE PE PIAȚĂ
Sandoz GmbH
Biochemiestrasse 10
6250 Kundl
Austria
EU/1/15/1011/030
Lot
Pregabalin Sandoz 75 mg
cod de bare bidimensional care conține identificatorul unic. [Doar pentru cutie]
43
MINIMUM DE INFORMAȚII CARE TREBUIE SĂ APARĂ PE BLISTER SAU PE FOLIE
TERMOSUDATĂ
BLISTERE
Sandoz
3. DATA DE EXPIRARE
EXP
4. SERIA DE FABRICAȚIE
Lot
5. ALTE INFORMAȚII
44
INFORMAȚII CARE TREBUIE SĂ APARĂ PE AMBALAJUL SECUNDAR
3. LISTA EXCIPIENȚILOR
14 capsule
21 capsule
28 capsule
56 capsule
84 capsule
100 capsule
84 x 1 capsule
100 x 1 capsule
8. DATA DE EXPIRARE
EXP
45
10. PRECAUȚII SPECIALE PRIVIND ELIMINAREA MEDICAMENTELOR
NEUTILIZATE SAU A MATERIALELOR REZIDUALE PROVENITE DIN ASTFEL
DE MEDICAMENTE, DACĂ ESTE CAZUL
Sandoz GmbH
Biochemiestrasse 10
6250 Kundl
Austria
EU/1/15/1011/034-041
Lot
cod de bare bidimensional care conține identificatorul unic. [Doar pentru cutie]
46
MINIMUM DE INFORMAȚII CARE TREBUIE SĂ APARĂ PE BLISTER SAU PE FOLIE
TERMOSUDATĂ
BLISTERE
Sandoz
3. DATA DE EXPIRARE
EXP
4. SERIA DE FABRICAȚIE
Lot
5. ALTE INFORMAȚII
47
INFORMAȚII CARE TREBUIE SĂ APARĂ PE AMBALAJUL SECUNDAR ȘI AMBALAJUL
PRIMAR
3. LISTA EXCIPIENȚILOR
100 capsule
200 capsule
250 capsule
8. DATA DE EXPIRARE
EXP
A se utiliza în interval de 6 luni după prima deschidere.
48
10. PRECAUȚII SPECIALE PRIVIND ELIMINAREA MEDICAMENTELOR
NEUTILIZATE SAU A MATERIALELOR REZIDUALE PROVENITE DIN ASTFEL
DE MEDICAMENTE, DACĂ ESTE CAZUL
Sandoz GmbH
Biochemiestrasse 10
6250 Kundl
Austria
EU/1/15/1011/054-056
Lot
cod de bare bidimensional care conține identificatorul unic. [Doar pentru cutie]
Etichetă flacon
49
INFORMAȚII CARE TREBUIE SĂ APARĂ PE AMBALAJUL SECUNDAR
3. LISTA EXCIPIENȚILOR
14 capsule
21 capsule
28 capsule
56 capsule
70 capsule
84 capsule
100 capsule
120 capsule
56 x 1 capsule
84 x 1 capsule
100 x 1 capsule
8. DATA DE EXPIRARE
EXP
50
9. CONDIȚII SPECIALE DE PĂSTRARE
Sandoz GmbH
Biochemiestrasse 10
6250 Kundl
Austria
EU/1/15/1011/042-052
Lot
cod de bare bidimensional care conține identificatorul unic. [Doar pentru cutie]
51
INFORMAȚII CARE TREBUIE SĂ APARĂ PE AMBALAJUL SECUNDAR
3. LISTA EXCIPIENȚILOR
8. DATA DE EXPIRARE
EXP
52
11. NUMELE ȘI ADRESA DEȚINĂTORULUI AUTORIZAȚIEI DE PUNERE PE PIAȚĂ
Sandoz GmbH
Biochemiestrasse 10
6250 Kundl
Austria
EU/1/15/1011/053
Lot
cod de bare bidimensional care conține identificatorul unic. [Doar pentru cutie]
53
INFORMAȚII CARE TREBUIE SĂ APARĂ PE AMBALAJUL SECUNDAR
3. LISTA EXCIPIENȚILOR
8. DATA DE EXPIRARE
EXP
54
11. NUMELE ȘI ADRESA DEȚINĂTORULUI AUTORIZAȚIEI DE PUNERE PE PIAȚĂ
Sandoz GmbH
Biochemiestrasse 10
6250 Kundl
Austria
EU/1/15/1011/053
Lot
cod de bare bidimensional care conține identificatorul unic. [Doar pentru cutie]
55
MINIMUM DE INFORMAȚII CARE TREBUIE SĂ APARĂ PE BLISTER SAU PE FOLIE
TERMOSUDATĂ
BLISTERE
Sandoz
3. DATA DE EXPIRARE
EXP
4. SERIA DE FABRICAȚIE
Lot
5. ALTE INFORMAȚII
56
INFORMAȚII CARE TREBUIE SĂ APARĂ PE AMBALAJUL SECUNDAR
3. LISTA EXCIPIENȚILOR
21 capsule
28 capsule
84 capsule
100 capsule
84 x 1 capsule
100 x 1 capsule
8. DATA DE EXPIRARE
EXP
57
10. PRECAUȚII SPECIALE PRIVIND ELIMINAREA MEDICAMENTELOR
NEUTILIZATE SAU A MATERIALELOR REZIDUALE PROVENITE DIN ASTFEL
DE MEDICAMENTE, DACĂ ESTE CAZUL
Sandoz GmbH
Biochemiestrasse 10
6250 Kundl
Austria
EU/1/15/1011/057-062
Lot
cod de bare bidimensional care conține identificatorul unic. [Doar pentru cutie]
58
MINIMUM DE INFORMAȚII CARE TREBUIE SĂ APARĂ PE BLISTER SAU PE FOLIE
TERMOSUDATĂ
BLISTERE
Sandoz
3. DATA DE EXPIRARE
EXP
4. SERIA DE FABRICAȚIE
Lot
5. ALTE INFORMAȚII
59
INFORMAȚII CARE TREBUIE SĂ APARĂ PE AMBALAJUL SECUNDAR
3. LISTA EXCIPIENȚILOR
14 capsule
56 capsule
70 capsule
84 capsule
100 capsule
120 capsule
8. DATA DE EXPIRARE
EXP
60
10. PRECAUȚII SPECIALE PRIVIND ELIMINAREA MEDICAMENTELOR
NEUTILIZATE SAU A MATERIALELOR REZIDUALE PROVENITE DIN ASTFEL
DE MEDICAMENTE, DACĂ ESTE CAZUL
Sandoz GmbH
Biochemiestrasse 10
6250 Kundl
Austria
EU/1/15/1011/063-068
Lot
cod de bare bidimensional care conține identificatorul unic. [Doar pentru cutie]
61
MINIMUM DE INFORMAȚII CARE TREBUIE SĂ APARĂ PE BLISTER SAU PE FOLIE
TERMOSUDATĂ
BLISTERE
Sandoz
3. DATA DE EXPIRARE
EXP
4. SERIA DE FABRICAȚIE
Lot
5. ALTE INFORMAȚII
62
INFORMAȚII CARE TREBUIE SĂ APARĂ PE AMBALAJUL SECUNDAR ȘI AMBALAJUL
PRIMAR
3. LISTA EXCIPIENȚILOR
100 capsule
200 capsule
250 capsule
8. DATA DE EXPIRARE
EXP
A se utiliza în interval de 6 luni după prima deschidere.
63
10. PRECAUȚII SPECIALE PRIVIND ELIMINAREA MEDICAMENTELOR
NEUTILIZATE SAU A MATERIALELOR REZIDUALE PROVENITE DIN ASTFEL
DE MEDICAMENTE, DACĂ ESTE CAZUL
Sandoz GmbH
Biochemiestrasse 10
6250 Kundl
Austria
EU/1/15/1011/081-083
Lot
cod de bare bidimensional care conține identificatorul unic. [Doar pentru cutie]
64
INFORMAȚII CARE TREBUIE SĂ APARĂ PE AMBALAJUL SECUNDAR
3. LISTA EXCIPIENȚILOR
14 capsule
21 capsule
28 capsule
56 capsule
70 capsule
56 x 1 capsule
100 capsule
100 x 1 capsule
8. DATA DE EXPIRARE
EXP
65
10. PRECAUȚII SPECIALE PRIVIND ELIMINAREA MEDICAMENTELOR
NEUTILIZATE SAU A MATERIALELOR REZIDUALE PROVENITE DIN ASTFEL
DE MEDICAMENTE, DACĂ ESTE CAZUL
Sandoz GmbH
Biochemiestrasse 10
6250 Kundl
Austria
EU/1/15/1011/069-073
EU/1/15/1011/077
EU/1/15/1011/086-087
Lot
cod de bare bidimensional care conține identificatorul unic. [Doar pentru cutie]
66
INFORMAȚII CARE TREBUIE SĂ APARĂ PE AMBALAJUL SECUNDAR
3. LISTA EXCIPIENȚILOR
8. DATA DE EXPIRARE
EXP
67
10. PRECAUȚII SPECIALE PRIVIND ELIMINAREA MEDICAMENTELOR
NEUTILIZATE SAU A MATERIALELOR REZIDUALE PROVENITE DIN ASTFEL
DE MEDICAMENTE, DACĂ ESTE CAZUL
Sandoz GmbH
Biochemiestrasse 10
6250 Kundl
Austria
EU/1/15/1011/074-076
EU/1/15/1011/078-080
Lot
cod de bare bidimensional care conține identificatorul unic. [Doar pentru cutie]
68
INFORMAȚII CARE TREBUIE SĂ APARĂ PE AMBALAJUL SECUNDAR
3. LISTA EXCIPIENȚILOR
8. DATA DE EXPIRARE
EXP
69
10. PRECAUȚII SPECIALE PRIVIND ELIMINAREA MEDICAMENTELOR
NEUTILIZATE SAU A MATERIALELOR REZIDUALE PROVENITE DIN ASTFEL
DE MEDICAMENTE, DACĂ ESTE CAZUL
Sandoz GmbH
Biochemiestrasse 10
6250 Kundl
Austria
EU/1/15/1011/074-076
EU/1/15/1011/078-080
Lot
cod de bare bidimensional care conține identificatorul unic. [Doar pentru cutie]
70
MINIMUM DE INFORMAȚII CARE TREBUIE SĂ APARĂ PE BLISTER SAU PE FOLIE
TERMOSUDATĂ
BLISTERE
Sandoz
3. DATA DE EXPIRARE
EXP
4. SERIA DE FABRICAȚIE
Lot
5. ALTE INFORMAȚII
71
B. PROSPECTUL
72
Prospect: Informații pentru utilizator
Citiți cu atenție și în întregime acest prospect înainte de a începe să luați acest medicament
deoarece conține informații importante pentru dumneavoastră.
- Păstrați acest prospect. S-ar putea să fie necesar să-l recitiți.
- Dacă aveți orice întrebări suplimentare, adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.
- Acest medicament a fost prescris numai pentru dumneavoastră. Nu trebuie să-l dați altor
persoane. Le poate face rău, chiar dacă au aceleași semne de boală ca dumneavoastră.
- Dacă manifestați orice reacții adverse, adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.
Acestea includ orice posibile reacții adverse nemenționate în acest prospect. Vezi pct. 4.
Pregabalin Sandoz aparține unui grup de medicamente utilizate pentru a trata epilepsia, durerea
neuropată și tulburarea anxioasă generalizată (TAG) la adulți.
Durerea neuropată periferică și centrală: Pregabalin Sandoz este utilizat pentru a trata durerea
cronică determinată de lezarea nervilor. O mare varietate de boli pot determina durere neuropată, cum
sunt diabetul zaharat sau zona zoster. Senzațiile de durere pot fi descrise ca și căldură, arsură, pulsație,
junghi, înțepătură, crampe, furnicături, amorțeli, furnicături după amorțeli. Durerea neuropată
periferică și centrală pot fi asociate și cu modificări de comportament, tulburări ale somnului, oboseală
(moleșeală) și pot avea impact asupra integrității fizice și sociale și, în plus, asupra calității vieții.
Epilepsie: Pregabalin Sandoz este utilizat pentru tratamentul anumitor forme de epilepsie la adulți
(crize epileptice parțiale, cu sau fără generalizare secundară). Medicul dumneavoastră vă va prescrie
Pregabalin Sandoz pentru a vă ajuta în tratarea epilepsiei atunci când tratamentul obișnuit nu mai
controlează boala. Trebuie să luați Pregabalin Sandoz în asociere cu tratamentul obișnuit. Pregabalin
Sandoz nu este destinat pentru a fi folosit singur, ci întotdeauna trebuie utilizat în asociere cu alte
medicamente antiepileptice.
Tulburare de anxietate generalizată: Pregabalin Sandoz este utilizat pentru tratarea tulburării
anxioase generalizate (TAG). Simptomele TAG sunt starea de anxietate prelungită excesiv și
îngrijorarea dificil de controlat. De asemenea, TAG poate cauza neliniște, surescitare sau nervozitate,
stare de oboseală, dificultăți sau pierderea capacității de concentrare a atenției, iritabilitate, tensiune
musculară sau tulburări de somn. Aceste manifestări se deosebesc de stresul și grijile vieții cotidiene.
73
2. Ce trebuie să știți înainte să luați Pregabalin Sandoz
Atenționări și precauții
Înainte să luați Pregabalin Sandoz, adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.
• Unii pacienți care au luat pregabalin au avut simptome care sugerează o reacție alergică. Aceste
simptome includ umflarea feței, a buzelor, a limbii și a gâtului și înroșirea difuză a pielii. Dacă
aveți oricare dintre aceste reacții, trebuie să contactați imediat medicul.
• În asociere cu pregabalina s-au raportat erupții cutanate severe, inclusiv sindrom Stevens-
Johnson și necroliză epidermică toxică. Opriți tratamentul cu pregabalină și solicitați imediat
asistență medicală dacă observați oricare dintre simptomele asociate acestor reacții cutanate
grave descrise la pct. 4.
• Pregabalin s-a asociat cu amețeli și somnolență, care pot crește frecvența accidentelor (căderi) la
pacienții vârstnici. De aceea, trebuie să fiți atent până vă obișnuiți cu toate efectele posibile ale
medicamentului.
• Pregabalin Sandoz poate cauza încețoșarea sau pierderea vederii sau alte modificări ale vederii,
dintre care multe sunt temporare. Trebuie să informați imediat medicul dacă aveți orice
modificare a vederii.
• Unii pacienți cu diabet zaharat, care iau în greutate în timpul tratamentului cu pregabalin, pot
necesita schimbarea medicației antidiabetice.
• Unele reacții adverse pot fi mai frecvente, cum este cazul somnolenței, deoarece este posibil ca
pacienți cu leziuni ale măduvei spinării să fie tratați și cu alte medicamente, cum ar fi pentru
durere sau spasticitate, și care prezintă reacții adverse similare pregabalinului, severitatea
acestor reacții putând fi mai mare atunci când medicamentele sunt luate în același timp.
• Au existat raportări de insuficiențǎ cardiacǎ la unii pacienți care au luat pregabalin; în cele mai
multe cazuri au fost pacienți în vârstă cu afecțiuni cardiace. Înainte de a lua acest medicament
trebuie sǎ spuneți medicului dacǎ ați avut boli cardiace.
• Au existat raportări de insuficiență renală la câțiva pacienți care au luat pregabalin. Dacă în
timpul tratamentului cu Pregabalin Sandoz observați reducerea urinării, spuneți medicului
dumneavoastră, iar oprirea administrării medicamentului poate îmbunătăți acest lucru.
• Unii pacienți tratați cu antiepileptice, cum este Pregabalin Sandoz, au avut gânduri de
autovătămare sau sinucidere sau au manifestat comportament suicidar. Dacă aveți vreodată
asemenea gânduri sau manifestați astfel de comportament, adresați-vă imediat medicul
dumneavoastră.
• Atunci când Pregabalin Sandoz este utilizat în asociere cu alte medicamente care pot produce
constipație (precum unele tipuri de medicamente împotriva durerii) este posibil să apară
probleme gastro- intestinale (de exemplu constipație, intestin gros paralizat sau blocat). Spuneți
medicului dumneavoastră dacă aveți constipație, mai ales dacă sunteți predispus la aceasta.
• Înainte să luați acest medicament, spuneți medicului dumneavoastră dacă ați abuzat vreodată
sau ați fost dependent de alcool, de medicamente pe bază de prescripție medicală sau de droguri
ilegale; acest fapt poate însemna că prezentați un risc mai mare de a deveni dependent de
Pregabalin Sandoz.
74
• Au existat raportări de convulsii în timpul utilizării pregabalin sau la scurt timp după încetarea
administrării pregabalin. Trebuie să informați imediat medicul dacă manifestați convulsii.
• Au existat raportări de dificultăți de respirație. Dacă aveți afecțiuni ale sistemului nervos,
afecțiuni respiratorii, insuficiență renală sau dacă aveți vârsta de peste 65 de ani, medicul
dumneavoastră vă poate prescrie un regim de dozare diferit. Contactați-l pe medicul
dumneavoastră dacă prezentați greutate la respirație sau respirații superficiale.
Dependenţă
Dacă observați oricare din următoarele manifestări în timp ce încă luați Pregabalin Sandoz, ar putea să
fie un semn că ați devenit dependent:
• Aveți nevoie să luați medicamentul pentru o perioadă mai lungă decât vi s-a recomandat de
către cel care vi l-a prescris
• Simțiți că aveți nevoie să luați mai mult decât doza recomandată
• Utilizați medicamentul pentru alte motive decât cele pentru care v-a fost prescris
• Ați făcut încercări repetate, nereușite, de a renunța sau de a controla utilizarea medicamentului
• Atunci când încetați să luați medicamentul vă simțiți rău, și vă simțiți mai bine odată ce ați luat
medicamentul din nou.
Dacă observați oricare dintre acestea, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a discuta cea mai
bună cale de tratament pentru dumneavoastră, inclusiv când este potrivit să întrerupeți administrarea și
cum să o faceți în siguranță.
Copii și adolescenți
Siguranța și eficacitatea pregabalinului la copii și adolescenți (cu vârsta sub 18 ani) nu au fost stabilite
și, de aceea, pregabalin nu trebuie utilizat la această grupă de vârstă.
Pregabalin Sandoz și unele medicamente se pot influența unele pe altele (interacționa). Atunci când
este luată cu unele medicamente, care au efecte sedative (inclusiv opioide), Pregabalin Sandoz poate
amplifica aceste efecte sedative și poate duce la insuficiența respiratorie, coma și deces. Gradul de
amețeală, somnolență și de scădere a capacității de concentrare pot fi crescute dacă Pregabalin Sandoz
se administrează în asociere cu alte medicamente conținând:
Sarcina și alăptarea
Pregabalin Sandoz nu trebuie administrat în timpul sarcinii sau pe perioada alăptării decât cu avizul
medicului dumneavoastră. Utilizarea pregabalin pe durata primelor 3 luni de sarcină poate provoca
malformații congenitale ale fătului, care necesită tratament medical. În cadrul unui studiu care a
examinat date de la femei din ţările nordice care au luat pregabalin în primele 3 luni de sarcină, 6 nou-
născuți din 100 au prezentat asemenea malformaţii congenitale. Acest indicator poate fi comparat cu
cel de 4 nou-născuți din 100 obținut la femeile netratate cu pregabalin în cadrul studiului. Au fost
raportate malformații la nivelul feţei (fante oro-faciale), ochilor, sistemului nervos (inclusiv la nivelul
creierului), rinichilor şi organelor genitale.
Femeile aflate la vârsta fertilă trebuie să folosească metode contraceptive. Dacă sunteți gravidă sau
alăptați, credeți că ați putea fi gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă, adresați-vă medicului sau
farmacistului pentru recomandări înainte de a lua acest medicament.
Luați întotdeauna acest medicament exact așa cum v-a spus medicul dumneavoastră. Discutați cu
medicul dumneavoastră sau cu farmacistul dacă nu sunteți sigur. Nu luați mai mult medicament decât
vi s-a prescris.
Dacă sunteți în vârstă (peste 65 ani), trebuie să luați Pregabalin Sandoz cum este prezentat mai sus, cu
excepția cazului în care aveți afecțiuni renale.
Medicul dumneavoastră vă poate prescrie o schemă diferită de dozare și/sau doze diferite dacă aveți
afecțiuni renale.
Trebuie să știți că, după încetarea tratamentului efectuat pe termen lung sau scurt cu Pregabalin
Sandoz, puteți prezenta anumite reacții adverse, așa numitele manifestări de întrerupere. Aceste
manifestări includ tulburări de somn, dureri de cap, greață, senzație de neliniște, diaree, simptome
pseudogripale, convulsii, nervozitate, depresie, dureri, transpirații și amețeli. Aceste manifestări pot fi
mai frecvente sau mai severe dacă ați luat Pregabalin Sandoz pentru o perioadă mai lungă de timp.
Dacă prezentați manifestări de întrerupere, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.
Dacă aveți orice întrebări suplimentare cu privire la acest medicament, adresați-vă medicului
dumneavoastră, sau farmacistului.
Ca toate medicamentele, acest medicament poate provoca reacții adverse, cu toate că nu apar la toate
persoanele.
Mai puțin frecvente: care pot afecta până la 1 din 100 persoane
• Insuficiență hepatică.
• Hepatită (inflamația ficatului).
După încetarea unui tratament pe termen scurt sau lung cu Pregabalin Sandoz, trebuie să știți că puteți
prezenta anumite reacții adverse, așa numitele „manifestări de întrerupere” (vezi „Dacă încetați să luați
Pregabalin Sandoz”).
Dacă observați umflarea feței sau a limbii, sau dacă pielea devine roșie și începe să se
descuameze sau apar vezicule, trebuie să cereți imediat un consult medical.
Anumite reacții adverse pot fi mai frecvente, cum ar fi somnolența, deoarece pacienții cu leziuni ale
măduvei spinării pot lua și alte medicamente, de exemplu pentru tratamentul durerii sau al spasticității,
care prezintă reacții adverse similare cu ale pregabalinului, severitatea acestor reacții putând fi mai
mare când aceste medicamente sunt luate în același timp.
Următoarele reacții adverse au fost raportate în cadrul experienței după punerea pe piață: greutate la
respirație, respirații superficiale.
Nu utilizați acest medicament după data de expirare înscrisă pe blister, recipient sau cutie după EXP.
Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective.
Nu aruncați niciun medicament pe calea apei sau a reziduurilor menajere. Întrebați farmacistul cum să
aruncați medicamentele pe care nu le mai folosiți. Aceste măsuri vor ajuta la protejarea mediului.
Capsulele de 25 mg:
Blistere conținând 14, 28, 56, 70, 84, 100 sau 120 capsule.
Blistere pentru eliberarea unei unități dozate conținând 56 x 1, 84 x 1 sau 100 x 1 capsule.
Flacoane din PEÎD conținând 200 capsule.
Capsulele de 50 mg:
Blistere conținând 14, 21, 28, 56, 84 sau 100 capsule.
Blistere pentru eliberarea unei unități dozate conținând 84 x 1 capsule.
Flacoane din PEÎD conținând 200 capsule.
Capsulele de 75 mg:
Blistere conținând 14, 21, 28, 56, 70, 84, 100 sau 120 capsule.
Blistere pentru eliberarea unei unități dozate conținând 14 x 1, 56 x 1, 84 x 1, 100 x 1 sau 210 x 1
(3 x 70) capsule.
Flacoane din PEÎD conținând 100, 200 sau 250 capsule.
Fabricantul
Lek Pharmaceuticals d.d.
Verovškova 57
1526 Ljubljana
Slovenia
Pentru orice informații referitoare la acest medicament, vă rugăm să contactați reprezentanța locală a
deținătorului autorizației de punere pe piață:
België/Belgique/Belgien Lietuva
Sandoz nv/sa Sandoz Pharmaceuticals d.d. filialas
Medialaan 40 Šeimyniškių 3A,
B-1800 Vilvoorde LT 09312 Vilnius
Tél/Tel.: +32 2 722 97 97 Tel: +370 5 26 36 037
regaff.belgium@sandoz.com Info.lithuania@sandoz.com
81
България Luxembourg/Luxemburg
КЧТ Сандоз България Sandoz nv/sa
Бул.“Никола Вапцаров“ No. 55 Medialaan 40
сгр. 4, ет. 4 B-1800 Vilvoorde
1407 София Tél/Tel.: +32 2 722 97 97
Teл.: + 359 2 970 47 47 regaff.belgium@sandoz.com
regaffairs.bg@sandoz.com
Danmark Malta
Sandoz A/S Sandoz Pharmaceuticals d.d.
Edvard Thomsens Vej 14 Verovskova 57,
DK-2300 København S SI-1000 Ljubljana
Danmark Slovenia
Tlf: + 45 6395 1000 Tel: +356 21222872
Info.danmark@sandoz.com
Deutschland Nederland
Hexal AG Sandoz B.V.
Industriestrasse 25 Veluwezoom 22
D-83607 Holzkirchen NL-1327 AH Almere
Tel: +49 8024 908 0 Tel: +31 36 5241600
E-mail: service@hexal.com info.sandoz-nl@sandoz.com
Eesti Norge
Sandoz d.d. Eesti filiaal Sandoz A/S
Pärnu mnt 105 Edvard Thomsens Vej 14
EE-11312 Tallinn DK-2300 København S
Tel.: +372 665 2400 Danmark
info.ee@sandoz.com Tlf: + 45 6395 1000
Info.danmark@sandoz.com
Ελλάδα Österreich
Novartis (Hellas) A.E.B.E. Sandoz GmbH
Τηλ: +30 210 281 17 12 Biochemiestr. 10
A-6250 Kundl
Tel: +43 5338 2000
España Polska
Sandoz Farmacéutica, S.A. Sandoz Polska Sp. z o.o.
Centro empresarial Parque Norte ul. Domaniewska 50C
Edificio Roble 02-672 Warszawa
C/Serrano Galvache, N°56 Tel.: + 48 22 209 70 00
28033 Madrid biuro.pl@sandoz.com
Spain
Tel: +34 900 456 856
registros.spain@sandoz.com
82
France Portugal
Sandoz SAS Sandoz Farmacêutica Lda.
49 avenue Georges Pompidou Phone: +351 21 196 40 00
F-92593 Levallois-Perret Cedex
Tél: + 33 1 4964 4800
Hrvatska România
Sandoz d.o.o. Sandoz S.R.L.
Maksimirska 120 Str. Livezeni nr.7A,
10000 Zagreb 540472 Târgu Mureş
Tel: + 385 1 2353111 +40 21 4075160
e-mail: upit.croatia@sandoz.com
Ireland Slovenija
Rowex Ltd., Lek farmacevtska družba d.d.
Bantry, Co. Cork, Tel: +386 1 580 21 11
Ireland.
P75 V009
Tel: + 353 27 50077
e-mail: reg@rowa-pharma.ie
Italia Suomi/Finland
Sandoz S.p.A Sandoz A/S
Largo Umberto Boccioni 1 Edvard Thomsens Vej 14
I - 21040 Origgio/VA DK-2300 Kööpenhamina S
Tel: + 39 02 96541 Tanska
Puh: +358 010 6133 400
Info.suomi@sandoz.com
Κύπρος Sverige
Sandoz Pharmaceuticals d.d. Sandoz A/S
Verovskova 57, Edvard Thomsens Vej 14
SI-1000 Ljubljana DK-2300 Köpenhamn S
Σλοβενία Danmark
Τηλ: +357 22 69 0690 Tlf: + 45 6395 1000
Info.sverige@sandoz.com
Informații detaliate privind acest medicament sunt disponibile pe site-ul Agenției Europene pentru
83
Medicamente http://www.ema.europa.eu.
84