Planul de Acțiune privind dezvoltarea/îmbunătățirea activității de asistență medicală comunitară

Raportare ANUL 2022

Propuneri 2023

Măsura și Acțiuni intreprinse de asistentul Indicatori Sursă de Termen

submăsura medical comunitar sanitar finanțare
din Denumire indicator Efectuat 2022 Propus 2023
Programul de
Guvernare
2021-2024
Creșterea Catagrafierea populației din comunitate Femeie de vârstă fertilă (15 - 45 M.S. permanent
accesului la din punct de vedere al ani
serviciile determinanților stării de sănătate și Copil 0-18 ani (fără probleme
furnizate pe identificarea gospodăriilor cu persoanele medico-sociale.
toate vulnerabile și/sau cu risc medico-social Vârstnic (peste 65 de ani)
palierele din cadrul comunității, cu prioritate
sistemului copiii, gravidele, lăuzele și femeile de
medical: vârstă fertilă;
îngrijirea
primară,
incluzând
asistența
comunitară,
asistența
ambulatorie
și asistența de
urgență
Identificarea persoanelor neînscrise pe Copil neinscris la medicul de M.S. permanent
listele medicilor de familie și sprijinirea familie
înscrierii acestora pe listele medicilor de Copil înscris la medicul de familie
familie; Persoană neinscrisă la medicul de
familie
Depistarea și monitorizarea gravidelor, Gravidă cu probleme sociale M.S. permanent
precum și urmărirea nou născutului și Gravidă cu probleme medicale
lauzei la domiciliu (sarcină cu risc)
Gravidă care a efectuat consultații
prenatale
Avort spontan
Avort medical
Naștere înregistrată la domiciliu
 Gravidă minoră
Gravidă neinscrisă la medicul de
familie
Gravidă înscrisă de asistentul
medical comunitar/ moașă la
medicul de familie
Gravidă consiliată
Diagnosticare precoce a sarcinii
Ingrijiri prescrise de medic
Mamă minoră
Lauza
Nou-nascut (0-27 zile)
Prematur
Copil alimentat exclusiv la sân
Semnalarea medicului de familie a Caz copil cu nevoi medicale M.S. permanent
persoanelor vulnerabile din punct de speciale
vedere medical și social, care necesită Caz copil cu nevoi medicale
acces la servicii de sănătate preventive speciale-fără certificat de
sau curative și asigură sau facilitează handicap
accesul persoanelor care trăiesc în Copil cu dizabilități
sărăcie sau excluziune socială la Copil cu tulburări mintale și de
serviciile medicale necesare; comportament
Copil consumator de substanțe
psihotrope
Persoană vârstnică fără familie
Persoană vârstnică cu nevoi
medico-sociale
Adult cu risc medico-social
Adult cu dizabilități
Caz tratament paliativ (faza
terminală
Participarea la implementarea în Copil nevaccinat conform M.S. permanent
comunitățile în care activează a calendarului
programelor naționale de sănătate și Copil vaccinat conform
implementează programe și acțiuni de calendarului
sănătate publică județene sau locale pe Anunțat la vaccinare
teritoriul comunității, adresate cu Caz profilaxie rahitism (vitD)
precădere persoanelor vulnerabile din Caz profilaxie anemie(fier)
punct de vedere medical sau social; Adult cu HIV/SIDA
Copil cu HIV/SIDA
Anunțare pentru screening
populational
Furnizarea de servicii de sănătate Femeie care utilizeaza metode M.S. permanent
preventive și de promovare a contraceptive
comportamentelor favorabile sănătății Planificare familială
copiilor, gravidelor și lăuzelor, cu Consiliere preconcepțională
precădere celor provenind din familii sau
grupuri vulnerabile, în limita
competențelor profesionale;
Furnizarea serviciilor medicale de Adult fără familie M.S. permanent
profilaxie primară, secundară și terțiară Adult (fără probleme medico-
membrilor comunității, în special sociale)
persoanelor care trăiesc în sărăcie sau Copil cu boală cronică
excluziune socială, în limita Adult cu boli cronice
competentelor profesionale; Vârstnic cu boli cronice
Vârstnic cu dizabilități
Vârstnic cu tulburari mintale și de
comportament
Vârstnic consumator de substante
psihotrope
Adult cu tulburari mintale si de
comportament
Adult consumator de substante
psihotrope
Deces copil la domiciliu
Deces copil la spital
Activități IEC cu membrii comunității cu Activități de informare educare pt M.S. permanent
privire la menținerea unui stil de viață promovarea unui stil de viață
sănătos și implementarea de sesiuni de sănătos
educație pentru sănătate de grup, pentru
promovarea unui stil de viață sănătos
împreună cu personal din cadrul
serviciului de promovare a sănătății din
cadrul DSP
Administrarea tratamentelor în limita Administrare medicamente M.S. permanent
competențelor profesionale, conform persoane vulnerabile
prescripției medicului de familie sau a
medicului specialist, cu asigurarea de
către medicii de familie a respectării
procedurii de manipulare a deșeurilor
medicale (depozitarea deșeurilor
medicale rezultate din administrarea
tratamentelor prescrise de medic);
evidența administrării manevrelor
terapeutice în limita competentelor
profesionale;
Supravegherea tratamentul pacienților cu Adult cu TBC M.S. permanent
tuberculoză și participă la administrarea Copil contact TBC
tratamentului strict supravegheat Copil cu TBC în tratament
(DOT/TSS) al acestora, în limita Vârstnic cu TBC
competentelor profesionale;
Identificarea şi notificarea autorităţilor Caz de violență în familie M.S. permanent
competente a cazurile de violenţă Caz copil abandonat
domestică, cazurile de abuz, alte situaţii Caz copil dezinstitutionalizat
care necesită intervenţia altor servicii Caz social
decât cele care sunt de competenţa Caz copil părăsit
asistenţei medicale comunitare; Copil abuzat
Copil cu parinți migranți
Copil din familie monoparentală
Participarea la aplicarea măsurilor de Caz boală infecțioasă M.S. permanent
prevenire și combatere a eventualelor
focare de infecții;
Realizarea managementul de caz în cazul Fisa raportare boli rare M.S. permanent
bolnavilor cu boli rare, în limita
competentelor profesionale,
Efectuarea triajul epidemiologic în Triaj epidemiologic M.S. permanent
unitățile școlare din localitățile fără
medic de familie și/sau personal medical
din cadrul asistenței medicale școlare în
limita competențelor profesionale
 Planul de Acțiune privind dezvoltarea/îmbunătățirea activității de mediere sanitară

Raportare ANUL 2022

Propuneri 2023

Măsura și Acțiuni intreprinse de Indicatori Sursă de finanțare Termen

submăsura mediatorul sanitar Denumire indicator Efectuat Propus 2023
din 2022
Programul
de
Guvernare
2021-2024
Creșterea Realizarea catagrafiei Sprijin emitere acte M.S. permanent
accesului la populației din comunitatea identitate
serviciile deservită, cu prioritate
furnizate pe copiii,gravidele, lăuzele și
toate femeile de vârstă fertilă;
palierele
sistemului
medical:
îngrijirea
primară,
incluzând
asistența
comunitară,
asistența
ambulatorie
și asistența
de urgență
Facilitarea accesului membrilor Persoană sprijinită în M.S. permanent
comunității la servicii de obținerea unor
sănătate, servicii de protecție beneficii sociale
socială și servicii medico- Obținere certificat de
socio-educaționale adecvate handicap
nevoilor identificate; Consemnare de deces
copil 0-1 an
Demers instituire
legislație privind
protecția drepturilor
copilului
Caz de violență
Identificarea membrilor de Înscriere la medicul de M.S. permanent
etnie romă din comunitate familie
neînscriși pe listele medicilor
de familie și sprijină înscrierea
acestora pe listele medicilor de
familie, inclusiv cu sprijinul
autorității administrației publice
locale;
Semnalarea medicului de Caz nou de M.S. permanent
familie a persoanelor care imbolnavire luat în
necesită acces la servicii de evidență
sănătate preventive sau curative Vizită și consiliere la
și asigură sau facilitează domiciliu
accesul acestora la serviciile Campanie de
medicale necesare; vaccinare copii
Facilitarea acordării primului Caz lucrat împreună M.S. permanent
ajutor, prin anunțarea cu asistentul medical
asistentului medical comunitar, comunitar/ moașă
moașei, personalului Solicitare S.J.A.
cabinetului/cabinetelor
medicului de familie,cadrelor
medicale/serviciului de
ambulanță și însoțirea în
comunitate a echipelelor care
acordă asistență medicală de
urgență;
Facilitarea comunicării dintre Consemnare de M.S. permanent
autoritățile publice locale și probleme sociale
comunitatea din care face parte Consemnare probleme
și comunicarea dintre membrii în comunități de romi
comunității și personalul
medico-social care deservește
comunitatea;
Informarea membrilor Campanie/acțiune de M.S. permanent
comunității cu privire la sănătate publică
menținerea unui stil de viață
sănătos și organizarea de
sesiuni de educație pentru
sănătate de grup, pentru
promovarea unui stil de viață
sănătos împreună cu asistentul
medical comunitar și / sau
moașa și personal din cadrul
serviciului de promovare a
sănătății din cadrul DSP