Planificarea familială

DEFINITII

- Planificarea familiala defineste capacitatea persoanei

sau cuplului de a anticipa si de a avea numarul dorit de
copii, la momentul ales si la intervalele de timp dintre
nasteri pe care le hotarasc singuri.

Acest lucru se poate îndeplini prin folosirea metodelor

contraceptive si prin tratamentul infertilitatii
involuntare.

Sanatatea reproducerii (SR) este definita de OMS ca

o bunastare fizica, mentala si sociala în tot ceea ce tine de
sistemul de reproducere, în toate etapele vietii umane.
 Ca urmare, SR implica o viata sexuala satisfacatoare
si în siguranta, posibilitatea de a procrea, precum si
libertatea de a hotarî când, daca si cât de des doresc
sa procreeze;
 SR include dreptul femeilor si al barbatilor de a fi
informati si de a avea acces la metode sigure,
eficiente, accesibile si acceptabile de planificare
familiala pe care sa le poata alege singuri, precum si
dreptul de acces la servicii medicale corespunzatoare
ce permit femeii parcurgerea în siguranta a sarcinii si

1
 nasterii.

 Sanatatea sexuala reprezinta o stare de bunastare

fizica, emotionala, mentala si sociala legata de
sexualitate; nu reprezinta doar absenta unei boli,
disfunctii sau infirmitati.
 Sanatatea sexuala implica o abordare pozitiva si
bazata pe respect a sexualitatii si relatiilor sexuale,
precum si posibilitatea de a avea experiente sexuale
în siguranta si placute, fara coercitie, discriminare si
violenta. (OMS)
Counselling-ul familial se referă la acordarea sfatului
contraceptiv sau proceptiv de către un cadru specializat în
aceasta.
 Persoana care apelează la serviciile unui astfel de
specialist se presupune a nu fi bolnavă, deci nu mă
voi referi la ea cu „pacient”.
 Reproducerea este o funcţie fiziologică a omului, iar
în zilele noastre trece de voia întâmplării spre o
programare atentă şi planificare minuţioasă.

 În epoca prezentă nu ne mai permitem să aducem pe

lume prunci în orice condiţii.
 Ştiinţa medicală şi progresul tehnico-farmaceutic ne
pun la dispoziţie o grămadă de posibilităţi de a

2
 direcţiona cursul evenimentelor din viaţa noastră
după propria voinţă.
 Astfel, vorbim despre contracepţie şi procepţie la
acelaşi nivel, căci există cupluri care apelează la
planning-ul familial din unul dintre aceste motive.
Sfatul contraceptiv sau proceptiv poate fi oferit de către
medicul de familie cu specializare în Planning Familial sau de
către medicul ginecolog.
 E foarte important de a consulta o părere specializată
înaintea luării oricărei decizii, indiferent de scopul vizat.
 Fiindcă orice acţiune asupra organismului poate avea
repercursiuni şi e de preferat să prevenim, decât să tratăm.

 Însă, în munca de planificare familială mai există şi alţi

angajaţi sau colaboratori fără studii medicale, precum
psihologi, lucrători sociali, instructori în diferite domenii,
manageri, informaticieni.
 De aceea, persoana care solicită serviciile acestora este
denumită client şi nu, pacient. Acest termen este încetăţenit
în vocabularul de planificare familială şi oricât de ciudat ar
părea, este cel corect.
OBIECTIVELE SERVICIILOR DE PLANIFICARE
FAMILIALA
Serviciile de planificare familiala au urmatoarele
obiective:

3
 o -abilitarea individului/cuplului de a decide daca si
cînd sa aiba copii;
o -prevenirea sarcinilor nedorite, avortului si
abandonului de copii;
o -identificarea nevoilor personale în vederea luarii
unei decizii informate privind folosirea unei anumite
metode contraceptive;
o -asigurarea utilizarii corecte a contraceptivului ales;
o -prevenirea infectiilor cu transmitere sexuala (ITS);
o -prevenirea si depistarea precoce a cancerului de col
si a cancerului de sân;
o -pastrarea/ameliorarea calitatii vietii de cuplu.
SERVICIILE DE PLANIFICARE FAMILIALA Sl
SANATATEA REPRODUCERII

în categoria serviciilor de planificare familiala sunt

incluse urmatoarele servicii:
-furnizare de informatii despre planificarea familiala si
metodele de contraceptie;
-furnizarea de materiale contraceptive;
-consiliere pentru folosirea metodelor de planificare familiala;
-evaluarea starii de sanatate în vederea utilizarii unei metode
contraceptive;
-monitorizarea utilizarii metodelor contraceptive;
-diagnosticul, consilierea si managementul efectelor secundare
utilizarii metodelor contraceptive;

4
-stabilirea diagnosticului de sarcina;
-consiliere pre si post avort;
-consiliere premaritala;
-prevenirea neoplasmului de col uterin si a celui mamar;
-prevenirea infectiilor cu transmitere sexuala;
-consiliere în cazuri de infectii cu transmitere sexuala;
-diagnosticul (si tratamentul) sterilitatii;
-diagnosticul defectelor genetice;
-consilierea cuplului cu probleme genetice;
-consiliere psiho-sexuala;
-consiliere în caz de violenta domestica si abuz sexual;
-educatie pentru sanatatea sexuala si a reproducerii.

BENEFICIILE PLANIFICARII FAMILIALE

Pentru copii:
-Copiii doriti sunt mai bine îngrijiti, mai bine alimentati, mai
bine educati, mai sanatosi;
-Scaderea morbiditatii datorate nasterii premature, greutatii
mici la nastere si scaderea mortalitatii infantile cu minimum 20
% daca intervalul dintre nasteri este de minimum 2 ani;

-Scaderea morbiditatii prin infectii respiratorii si boli diareice

acute datorate malnutritiei;
-Alimentatia naturala protejeaza copiii de diaree si alte boli
infectioase.
5
Pentru femei:
-Reducerea avorturilor la cerere si avorturilor empirice, deci a
morbiditatii si mortalitatii materne;
-Scaderea morbiditatii si mortalitatii materne prin spatierea
nasterilor;
-Reducerea problemelor legate de sarcina si nastere;
-Prevenirea unor boli: sarcina ectopica, cancerul de ovar si de
endometru, chisturile ovariene, noduli sân, sângerarile
menstruale abundente si anemia secundara acestora,
dismenoreea;
-Prevenirea infectiilor cu transmitere sexuala;
-îmbunatatirea relatiei de cuplu.
Pentru barbati:
-Prevenirea infectiilor cu transmitere sexuala;
-îmbunatatirea relatiei de cuplu;
-Randament crescut de munca.
Pentru familie:
-Viata de cuplu armonioasa;
-Oportunitati educationale/profesionale crescute;
-Alegerea momentului potrivit de a avea copii doriti, care vor fi
mai bine îngrijiti;
-Reducerea cheltuielilor legate de medicamente, servicii
medicale în cazul avortului si îmbolnavirilor secundare
sarcinilor nedorite.
Pentru comunitate:
-Prevenirea fenomenul de abandon al copiilor în maternitati si
spitale - cu folosirea respectivilor bani în alte scopuri
comunitare/bugetare;
6
-Reducerea nasterilor de copii nedoriti, cu reducerea nevoii de
institutionalizare;
-Pastrarea unei bune stari de sanatate permite oamenilor sa îsi
foloseasca potentialul profe-sional;
-Redistribuirea fondurilor care nu sunt consumate pentru
probleme de sanatate ce pot fi evitate catre alte nevoi ale
comunitatii.
Pentru personalul medical:
-Stare de sanatate mai buna a femeilor si copiilor prin spatierea
nasterilor;
-Stare de sanatate mai buna a femeilor si barbatilor prin
prevenirea infectiilor cu transmitere sexuala, a cancerului;
-Copiii doriti sunt mai bine îngrijiti în familie, deci necesita mai
rar asistenta medicala;
-Serviciile preventive oferite vor duce la economie de timp, prin
reducerea morbiditatii si îmbunatatirea starii de sanatate a
populatiei asistate.

COMPORTAMENT SEXUAL RESPONSABIL

Pentru a putea adopta un astfel de coportament, o
persoana are nevoie:
-De informatii de baza despre: anatomie, fiziologie genitala,
reproducere, sarcina
-Sa stie ca exista mijloace de control al fertilitatii si evitarea
sarcinii nedorite
-Sa stie de unde poate sa obtina informatii despre SR/PF
-Sa stie ca avortul poate duce la complicatii grave si foarte
7
grave
-Sa stie de unde poate sa obtina mijloace de protectie împotriva
avortului
-Sa stie sa foloseasca metode contraceptive
-Sa stie unde sa apeleze în situatii în care are probleme
-Stie ca exista boli grave si foarte grave care evolueaza fara
semne, care se pot transmite pe cale sexuala
-Sa stie cum se transmit si cum nu se transmit ITS si SIDA
-Sa stie ca exista mijloace de protectie împotriva ITS/SIDA si
cum sa le foloseasca
-Sa stie ca este bine sa îsi controleze starea sanatatii din timp în
timp, chiar daca nu o deranjeaza nimic
-Sa stie cum sa ia o decizie
-Sa stie ce înseamna responsabilitatea si sa îsi asume
responsabilitati
-Sa stie sa aplice ceea ce stie pentru a-si rezolva problemele
legate de sexualitate
Drepturile clientului
Metodele de planificare socială trebuie prezentate de către
cadrele specializate în mod obiectiv şi pe înţelesul clientului.
Acesta este liber să îşi aleagă metoda care i se
potriveşte, să înceapă, să continue sau să se oprească din
folosirea ei.
Motivele pentru care persoanele aleg să se adreseze counselling-
ului este, alături de contracepţie şi procepţie, protecţia sănătăţii
8
reproductive şi sexuale. De aceea, clienţii trebuie să fie
informaţi despre avantajele şi dezavantajele, eficienţa şi
siguranţa metodei, iar dacă aceasta necesită materiale auxiliare,
de unde se pot procura.
Serviciile de planificare familială sunt servicii în domeniul
sănătăţii publice, iar clienţii lor vor beneficia de toate drepturile
clienţilor serviciilor de sănătate.
 Dreptul la informare – toate persoanele din cadrul unui grup
au dreptul de a fi informate cu privire la beneficiile planificării
familiale în viaţa lor. Totodată, au dreptul de a cunoaşte
modalităţi de a îmbogăţi această informaţie, adică locul şi
modalitatea de a acces la ea. De asemenea, existenţa unor
programe şi campanii de informare a populaţiei sunt necesare,
atât la locul de oferire al serviciilor de couselling, cât şi la nivel
de comunitate.
 Dreptul la acces – toţi indivizii unei colectivităţi au drepturi

egale de acces la informaţie, indiferent de rasă, vârstă, religie,

statut social, politic şi economic, origine etnică sau stare
geografică. De aceea, programele cu scop informativ trebuie să
se asigure că ajung la toate persoanele care sunt vizate şi care
au nevoie de informare, indiferent cât de greu este accesul la
acestea.
 Dreptul de a alege – după ce li se expun datele metodelor şi

situaţiilor personale, clienţii au dreptul de a alege singuri

varianta pe care să o urmeze.

9
 Acest lucru trebuie să o facă în deplină cunoştinţă de cauză,
după ce le-au fost expuse atât avantaje, cât şi dezavantaje,
precum şi toate contraindicaţiile existente.
Acest drept se aplică şi în cazul sistării sau continuării
anumitor metode contraceptive sau proceptive. De asemenea,
clientul este liber în a-şi alege serviciul de planificare familiale
căruia se vor adresa sau persoana cu care vor lua legătura.
Tot ei vor alege centrul de planificare, centrul de sănătate,
farmacie, spital, reţea guvernamentală, neguvernamentală sau
serviciu privat.
Dreptul la siguranţa metodei - se referă la utilizarea
metodelor de planificare familială în siguranţă.
De exemplu, cunoscându-se faptul că o sarcină nedorită
este un pericol pentru sănătate, în dreptul la siguranţă se
include o contracepţie eficientă.
Sau, tot în cadrul siguranţei intră certitudinea unui
instrumentar steril şi de calitate, aceasta implicând, bineînţeles,
calitatea personalului medical şi acţiunilor acestuia.
 Dreptul la intimitate - presupune confortul psihic al clientului
în timpul consilierii.
Aceasta trebuie să aibă loc într-un cadru restrâns şi
privat, unde clientului să îi fie respectată intimitatea. Totodată,

10
el trebuie informat cu privire la identitatea tuturor persoanelor
prezente, mai ales dacă are loc o examinare fizică.
Aici mă refer la alte cadre medicale, studenţi la medicină
sau cercetători. Clientul trebuie să aprobe prezenţa acestora la
actul de examinare şi să refuze un anumit procedeu sau individ
care să efectueze aceaasta.
Totodată, orice discuţie referitoare la caz trebuie adusă la
cunoştinţă clientului şi nu se permite a fi purtată doar între
cadrele specializate, în limbaj ştiinţific.
 Dreptul la confidenţialitate -acest drept alt clientului este
conşinut inclusiv în jurământul hipocratic.
Personalul specializat nu are voie să discute problemele unui
client cu altul, să le poarte în afara spaţiului de lucru sau să
ofere relaţii unor terţe persoane.
 Dreptul la respectarea demnităţii – Clientul trebuie tratat cu
respect şi consideraţie indiferent de statut economic şi social sau
orice alte caracteristici, pe care le-ar percepe ca pe un abuz la
demnitatea sa.

 Dreptul la confort – se referă la calitatea cadrului ambiental

şi serviciilor oferite. Menţionăm aici spaţiu ventilat, luminos,
dotat cu scaune pentru aşteptare, grupuri sanitare şi
programări respectate, pentru a evita aglomerările. Evident,

11
toate aceste aspecte trebuie adaptate la tradiţiile şi necesităţile
comunităţii respective.

 Dreptul la continuitate - presupune accesul la serviciile de

planificare familială şi aprovizionarea cu materiale necesare
atâta timp cât clientul are nevoie de ele. Serviciile oferite unei
persoane nu se opresc decât în urma unei decizii bilaterale, iar
orice transfer solicitat trebuie acceptat de către furnizorul de
servicii. Aşadar, el va trimite fişa către noul centru de
planificare sau va îndruma clientul în alte direcţii, dacă
asigurarea continuităţii unei proceduri îi depăşeşte
posibilităţile.
 Dreptul la opinie - este liber a fi exprimat de către client, atât

când se dovedeşte a fi negativ cât şi pozitiv. Acestea pot ajuta în

procesul de perfecţionare a calităţii serviciilor oferite.

Contraceptia

Clasificarea metodelor contraceptive

Se descriu 5 tipuri diferite de metode contraceptive, mai mult sau
mai puţin sigure:
 1. metode contraceptive hormonale

12
  2. metode contraceptive nehormonale
 3. metode contraceptive naturale
 4. sterilizarea
 5. contracepţia de urgenţă

1. Metodele contraceptive hormonale conţin hormoni sexuali

artificiali, care au acţiune asemănătoare hormonilor sexuali
naturali ai organismului. Ele pot conţine:
- combinaţii de hormoni estrogeni şi gestageni – preparate
combinate
- exclusiv gestageni – preparate monofazice, indicate femeilor
care nu pot tolera sau au contraindicaţii pentru preparatele
combinate cu estrogeni
Se descriu următoarele metode contraceptive hormonale:
- pilula contraceptivă (anticoncepţionalele, ACO)
- plasturele hormonal
- inelul vaginal
- injecţia contraceptivă trimestriala
- implantul hormonal cu gestagen
- steriletul hormonal (sistemul intrauterin, Mirena)
Toate aceste preparate se eliberează cu prescripţie medicală de
la medicul ginecolog.
2. Metodele contraceptive nehormonale sunt:
 steriletul
 metodele contraceptive de barieră (mecanice):
 prezervativul masculin

13
  prezervativul feminin
 diafragma vaginala
 metodele contraceptive chimice
Metodele contraceptive de barieră (mecanice) formează o
barieră pentru spermatozoizi, blocând total accesul
spermatozoizilor către ovul. Avantajul acestor metode constă în
faptul că se utilizează numai la nevoie. Ele pot însă interfera
actul sexual în oarecare măsură deoarece se aplică chiar
înaintea contactului sexual.
3. Metodele contraceptive naturale sunt:

 metoda temperaturii
 metoda simptotermală
 metoda calendarului
 coitus interruptus (metoda “atenţiei”)
1.Metodele hormonale
Exista mai multe tipuri de metode contraceptive
hormonale.Difera dozele si modul in care se administreaza,insa
ele actioneaza oarecum asemanator.Unele contraceptive
hormonale contin o combinatie de progesteron si estrogen,care
actioneaza prin impiedicarea eliminarii lunare a ovulului.In
plus,mucusul de la intrarea in uter se ingroasa,ceea ce
ingreunaza patrunderea spermatozoizilor in interiorul lui.
Alte metode contin numai progesteron si actioneaa in principal
prin ingrosarea mucusului care tapeteaza intrarea in uter.La
unele femei,pot impiedica si ovulatia.
14
Este important ca,inainte de a incepe folosirea oricarui tip de
contraceptiv hormonal,sa ii impartasesti medicului toate
antecedentele tale medicale.Unele dintre aceste contraceptive nu
sunt recomandate femeilor care au anumite particularitati
fizice(spre xemplu,daca ai peste 35 ani si esti fumatoare).este
bine sa discuti in detaliu cu medicul toate optiunile pe care le ai
la dispozitie.Indiferent de situatie,este bine sa faci controale
medicale regulate,cel putin o data pe an.
Fiecare metoda are avantajele si dezavantajele sale,dar inainte
de a le trece in revista,ar fi util sa prezentam plusurile si
minusurile contraceptiei hormonale.
Avantaje
-cea mai eficienta metoda de protectie contra unei sarcini
nedorite
-contraceptie reversibila:odata ce intrerupe folosirea lor,femeia
poate ramane oricand insarcinata.
-exista mai multe tipuri menite sa raspunda celor mai exigente
nevoi.exista contraceptive cu doze diferite de hormoni sau care
presupun metode diferite de aplicare(pilule,plasturi,inel
vaginal,dispozitie intrauterine,implanturi,injectii).
-usor de administrat
-beneficii suplimentare pentru sanatate:imbunatatirea
aspectului si functionalitatii pielii si parului,menstruatii
regulate,mai scurtesi mai putin dureroase.
Dezavantaje
-nu protejeaza impotriva bolilor cu transmitere sexuala;de
aceea,ideal ar fi sa apelati la dubla protectie si sa folositi si
prezervativul.
15
-unele femei au raportat aparitia de efecte secundare.In aceste
conditii,trebuie investigata cauza care a dus la aparitia
simptomelor tale;cu siguranta exista un alt contraceptiv
hormonal care ti se potriveste mai bine.
PILULA COMBINATA
Eficienta metodei cand este folosita corect:99,7%(intr-un
an,doar 3 din 1000 femei raman insarcinate).

Pilula combinata contine estrogen si progesteron.Femeia

primeste cate o folie pentru un ciclu de 28 zile.In functie de tipul
de pilula pe care il iei:
-vei lua in fiecare zi a ciclului menstrual cate o pilula sau,dupa
ce timp de 21 zile iei zilnic cate o pilula,vei face o pauza de 7
zile;
-sau vei lua timp de 24 zile cate o pilula zilnic,apoi vei face
pauza 4 zile.
-exista si o varianta extinsa in cadrul careia pilulele se iau zilnic
timp de 12 saptamani,urmate de o pauza de 7 zile.
Sunt disponibile foarte multe tipuri de pilule combinate.
Beneficiile suplimentare sunt menstruatii regulate,dureri
menstruale reduse sau absente,menstruatii mai putin abundente
si mai scurte,reducerea intensitatii sindromului premenstrual si
un efect benefic asupra parului si pielii.Mai mult,ele pot
influenta pozitiv starea de sanatate:reduc riscul aparitiei
cancerului ovarian si a cancerului de col uterin,implicand in
acelasi timp o frecventa redusa a tumorilor benigne de san.
Fertilitatea va reveni rapid la normal,dupa intreruperea
16
admniistrarii pilulelor.
unele femei,in timpul folsirii pilulelor,pot acuza schimbari de
dispozitie,modificati ale apetitului sexual,dureri de cap,sezantie
de balonare,sangerari.Acestea vairaza de la caz la caz si in
functie de tipul de pilula pe care o folosesti.

PILULA CU PROGESTERON(”minipilula”)
Eficienta metodei cand este folosita corect:99,6%.
Aceasta pilula contine numai progesteron.Se administreaza o
pilula zilnic,fara pauza intre folii(adica se iau pilule si in timpul
menstruatiei).
Exista mai multe feluri de progesteron.Pilula cu progesteron
este recomandabila numai femeilor care nu pot tolera
estreogenii.Poate fi folosita si in perioada alaptarii,deoarece nu
influenteaza secretia laptelui matern.
Pilula cu progesteron trebuie luata zilnic la aceeasi ora,in caz
contrar nu are efect-intarizerea luarii pilulei nu trebuie sa
depaseasca 3 ore.
Poate produce sangerari neregulate,dar acest lucru dispare cu
timpul.Unele femei nu mai au menstruatie.Se poate asocia de la
inceput cu efecte secundare care dispar in timp,precum patarea
pielii,senzatie de tensiune in sani,balonari,greturi,dureri de cap.
SISTEMUL INTRAUTERIN
(”steriletul cu hormoni”)

17
Eficienta foarte ridicata-99,9%
Un dispozitiv mic de plastic in forma literei T,cu un cilindru
care contine progesteron.Dispozitivul este introdus in uter de
medicul specialist.O doza mica de progesteron este eliberata
lent din dispozitiv.Poate ramane pe loc pana la maxim 5
ani,putand fi indepartat in orice moment.Acest sistem nu
trebuie confundat cu dispozitivul intrauterin din cupru.Sistemul
intrauterin(sistemul cu hormoni) este recomandat femeilor care
doresc o metoda contraceptiva de incredere,pe termen lung,si
care prefera sa nu se gandeasca zilnic la contraceptie.Cum
fertilitatea revidne imediat dupa indepartarea din uter,aceasta
metoda poate fi folosita si de femeile tinere.sistemul este
recomandat femeilor care nu tolereaza estreogenii.Poate fi
folosita si in perioada alaptarii pentru ca nu influenteaza
secretia laptelui matern.
Beneficiile suplimentare includ menstruatii mai putin
abundente,mai putin dureroase,protectie impotriva infectiilor
din sfera genitala si a cancerului uterin.
In primele 3 luni de utilizare pot aparea sangerari
neregulate,care diapr in timp.La inceput pot aparea dureri de
cap,senzatia de tensiune la nivelul sanilor,greturi sau balonare.

IMPLANTUL
Eficienta foarte ridicata-99,9%.
O tija mica din plastic,care include un rezervor cu
progesteron,este introdusa in brat prin intermediul unei

18
interventii chirurgicale minore efectuata de medicul
specialist.Progesteronul este eliberat in doze mici,implantul
fiind eficient timp de trei ani.poate fi indepartat in orice
moment printr-o interventie chirurgicala minora.

Implantul este recomandabil mai ales femeilor care doresc o

metoda contraceptiva pe termen lung.este potrivit in cazul
femeilor care alapteaza si nu pot lua estrogeni.
Fertilitatea revine la normal dupa indepartarea implantului.Un
avantaj suplimentar este acela ca reduce menstruatiile
abundente si dureroase.
POt aparea ca reactii adverse dureri de cap,senzatie de tensiune
in sani,balonare si modificari ale dispozitie si libidoului.In
primele luni de admniistrare,pot aparea sangerari.
INJECTIILE
Eficienta foarte ridicata-99,7%.
Injectiile contin numai progesteron sau o combinatie de
estrogen si progesteron.sunt administrate de medic
Injectia este o metoda contraceptiva pe termen mediu care
asigura contraceptie eficienta fara a fi nevoie de o doza zilnica
de tratament.Injectiile care contin numai progesteron sunt
potrivite si pentru femeile care alapteaza sau pentru cele cu
intoleranta la estrogeni.
Injectiile pot reduce menstruatiile abundente si dureroase si pot
ameliora sindromul premenstrual.
In functie de tipul de contraceptiv injectabil,dupa incetarea
19
tratamentului cu injectii,revenirea menstruatiilor normale si a
fertilitatii poate dura pana la 12 luni.
unele femei pot avea dureri de cap,ameteli,pete pe
piele,balonare,senzatie de tensiune in sani,disconfort
abdominal,modificari ale dispozitiei si libidoului,pot creste in
greutate.Intrucat substanta injectata nu poate fi extrasa din
corp,odata injectata,efectele secundare pot continua pe toata
durata eficientei injectiei,iar uneori si putin timp dupa incetarea
acestei perioade.
PLASTURELE CONTRACEPTIV
Eficienta foarte ridicata-99,4-99,7%.
Metoda nu este inca disponibila in Romania.
Plasturele patrat contine estrogen si progesteron si se poate fixa
pe abdomen,copase,fese sau brat.Hormonii sunt eliberati
continuu,patrunzand in sange prin piele.Plasturele trebuie
schimbat saptamanal,timp de trei saptamani,apoi se face o
pauza de o saptamana.
Plasturele este un contraceptiv hormonal ce se poate folsi in loc
de pilula si se aplica o data pe saptamana.Se fixeaza pe
brat,fese,coapse sau abdomen,deci este vizibil pentru cei din jur.
Posibile efecte secundare:dureri de cap,tensiune in sani,iritari
ale pielii,sangerari anormale.
INELUL VAGINAL
Eficienta metodei:99,7%.

20
Metoda nu este inca disponibila in Romania.
Inelul vaginal contine o combinatie de estrogen si progesteron
si este introdus in vagin de femeie.Se mentine timp de trei
saptamani,apoi este indepartat pentru o saptamana de
pauza.dupa aceasta saptamana,se introduce un nou inel vaginal
si se repeta procedura.
inelul vaginal este o metoda de contraceptie alternativa,care se
poate admniistra numai o data la patru saptamani.
Poate face ca menstruatiile sa fie mai regulate,mai putin
abundente si poate reduce durerile menstruale.
Poate cauza iritatii vaginale,disconfort sau secretii.Poate de
asemena cauza greturi sau senzatii de tensiune la nivelul
sanilor.Unele femei il pot simti in interior.
Ultima metoda contraceptiva hormonala este reprezentata de
contraceptia de urgenta,despre care s-a vorbit deja intr-un
articol precedent.
2.METODELE CONTRACEPTIVE NATURALE
O metoda care se bazeaza pe observarea atenta a corpului
femeii in timpul unui ciclu menstrual.Exista mai multe metode
de auto-observare pentru a permite identificarea perioadelor
fertile si nefertile ale ciclului menstrual,de exemplu metoda
calendarului sau observarea modificarilor temperaturii
corpului si/sau consitentei mucusului cervical.
Daca folosesti planificarea familiala naturala,nu ai voie sa ai
contact sexual in perioada fertila a ciclului menstrual.De
aceea,metoda mai este cunoscuta si sub numele de “abstinenta
21
temporara”.In zilele fertile,se poate folosi o metoda de
bariera(diafragma,cupola cervicala,prezervativ).Dezavantajul
planificarii familiale naturale este ca nu ia in calcul fluctuatiile
din timpul ciclului menstrual.Multiple situatii ale vietii cotidiene
pot influenta ritmicitatea ciclului menstrual,facand imposibila
calcularea zilelor fertile si nefertile si stabilirea exacta a
perioadelor cand sunt permise contactele sexuale.Metoda
diminueaza considerabil spontaneitatea si placerea unui act
sexual.
RETRAGEREA
(cunoscuta si sub numele de “coitus interruptus”)
 Eficienta metodei este foarte scazuta-90%-intr-un an,din 100
femei,10 raman insarcinate.
 Ce este?Retragerea penisului din vagin inaintea ejacularii.
 Metoda are mari sanse de a esua pentru ca mici picaturi de
sperma se pot scurge din penis in vagin inainte de
ejaculare.Afecteaza masiv placerea sexuala.
3.Contraceptia definitiva-sterilizarea chirurgicala
LEGAREA TROMPELOR UTERINE

Eficienta foarte ridicata-99,9%(intr-un an,din 1000 femei,doar

una ramane insarcinata).

22
Procedura chirurgicala care consta in taierea sau blocarea
trompelor uterine astfel incat ovulul sa nu mai poata intra in
contact cu spermatozoizii.
La femeie sterilizarea se efectuează sub anestezie generală în sala
de operaţie. Ambele trompe uterine sunt închise (coagulate) prin
aplicarea de curent electric. Cicatricea formată constituie un
obstacol, astfel trompele devin impermeabile (blocate), iar
spermatozoizii nu mai pot întâlni ovulul. In prezent această
intervenţie se efectuează laparoscopic şi durează aproximativ 30
minute. Sterilizarea laparoscopică poate fi efectuată ambulator
(Clinică de o zi) sau în spital, cu spitalizare 2-3 zile.
VASECTOMIA
La bărbat procedura de sterilizare este mai simplă. Se
efectuează chirurgical întreruperea căilor spermatozoizilor
(ductul spermatic). Intervenţia se efectuează sub anestezie
locală.Eficienta foarte ridicata-99,9%.
Procedura chirurgicala prin care se taie canalele seminale astfel
incat barbatul poate ejacula,dar sperma nu mai contine
spermatozoizi.Operatia afecteaza doar functia reproducatoare
si nu are nici un efect asupra libidoului,potentei,sau gradului de
excitatie la care poate ajunge un barbat. Vasectomia este
recomandabila numai persoanelor care au decis ca nu mai vor
copii.Desi este reversibila,procedura de reversibilitate este
complicata si reuseste foarte rar.

23
Imediat dupa operatie,in canalele seminale mai exista
spermatozoizi,de aceea sunt necesare una sau mai multe analize
pentru a verifica eliminarea lor completa.In acest interval de
timp se vor folosi alte metode contraceptive.

24