UCMR-ADA - 010205 Bucureşti, Str. Ostasilor, nr.12 tel : 316.79.60/61 , fax :316.58.

80 Compozitor: Numele si Prenumele:

Telefon adresa de e-mail:

DECLARAŢIA OPEREI MUZICALE SPECIAL CREATE

INCLUSA IN SPECTACOLUL DE TEATRU
Cu denumirea : ______________________________________________________________________________
Denumire Opera Muzicala : ________________________________________________________
Durata operei muzicale in spectacolul de teatru:_____
Denumire Institutie de Teatru __________________________________________
Regizor Spectacol ___________________________________________________
Felul operei muzicale:
individuala ___,comuna ___, colectiva____
Repartiţia drepturilor Data (anul, luna, ziua)creatiei____________
Patrimoniale Semnatura ________________
de exec.publ. mecanice Părţi ale operei muzicale

COMPOZITOR _____________________________ % ________ % Titlul sau numărul părţii Durata

CNP........................................ _____________________________ % ________ %
TEXTIER _____________________________ % ________ %
CNP………………………… _____________________________ % ________ %
ARANJOR _____________________________ % ________ %
CNP………………………… _____________________________ % ________ %

Total 100% Total 100%

Completaţi pe verso primele 16 măsuri ale fiecărei teme principale.
Teritoriul de colectare Romania ____ si lume ___si cu exceptia teritoriului______ **Genurile muzicale potrivit Statutului:
potrivit mandatului acordat UCMR-ADA -muzica uşoară -muzică simfonică
Declar pe propria răspundere, sub sancţiunea prevăzută de legea penală, că cele înscrise în formularul - muzica de cameră - muzică de fanfară
Declaraţia operei muzicale sunt creaţia mea şi corespund genului muzical declarat. - muzica corală -generic
Semnătura titularilor -muzica populară -aranjament muzical.
Notă: Declar pe proprie raspundere ca pentru opera muzicala ____________________- nu am cesionat drepturile Semnaturi Data
patrimoniale de autor pentru comunicare publica in spectacole de teatru catre Teatrul mentionat mai sus.
Compozitor Textier
Mandatez UCMR-ADA sa colecteze remuneratiile cu titlu de drepturi de autor de la organizatorii de spectacole de teatru
Prin prezenta declaraţie încredinţăm exclusiv UCMR-ADA gestiunea drepturilor patrimoniale de autor
în condiţiile prevăzute de Statutul UCMR-ADA si Regulamentul General de Repartitie UCMR-ADA Aranjor Editor
Semnatura salariat UCMR-ADA