UCMR-ADA, Asociația pentru Drepturi de Autor a Compozitorilor

Bucuresti, Str. Ostasilor nr.12, Sector 1

tel. (021)3167976 - fax 3165880
e-mail: ada@ucmr-ada.ro

CERERE DE AUTORIZARE
COMUNICARE PUBLICA A OPERELOR MUZICALE IN SPECTACOL/FESTIVAL

ORGANIZATOR

Denumire _________________________________________________________________________
Sediu _________________________________________________________________________
CUI __________________________ Nr. Reg. Com. J/____ ______/________
Administrator _________________________________________________________________________
E-mail _______________________________ Telefon _____________________________
prin prezenta, in conformitate cu prevederile Legii 8/1996 , republicata si modificata si a Metodologiei publicate in M.Of.
Partea I nr. 298/2020 prin Decizia ORDA nr. 46/2020, solicit UCMR-ADA încheierea unei autorizații licență neexclusiva pentru
comunicarea publica a operelor muzicale in cadrul spectacolului/festivalului de mai jos

DENUMIREA SPECTACOLULUI/FESTIVALULUI ________________________________________________________

Data/perioada eveniment
__________________________ Capacitate (nr. locuri) _________________
Spectacol ☐ Festival ☐ Concert club ☐
Tip eveniment Spectacol balet ☐ Concert simfonic ☐ Concert coral ☐
Concert camera ☐ Spectacol de opera ☐ Spectacol de opereta ☐
Denumire locație _________________________________________________________________________
Localitate si judet _________________________________________________________________________
Adresa locație eveniment _________________________________________________________________________
Tip baza de calcul Cu venituri ☐ Fara venituri ☐
Buget de cheltuieli
________________RON
eveniment
Formații/artiști _________________________________________________________________________
Optez pentru plata remuneratiei procentuale* neponderata ☐ ponderata ☐
Nume si prenume reprezentant semnatar _______________________________ calitatea _______________________

Semnătura Data

*Nota: in cazul in care utilizati opere muzicale cu drepturi excluse de la gestiunea extinsa potrivit alin. (3) al art. 1451 din Legea 8/1996,
republicata si modificata si optati, potrivit alin. (7) al art. 5 din Metodologia mai sus mentionata, pentru plata unei remuneratii
procentuale ponderabile, asa cum este prevazuta de ultima coloana a tabelului din Metodologie, trebuie sa mentionati aceasta optiune
in mod expres in aceasta cerere.

In calitate de semnatar al prezentei cereri declar ca sunt de acord cu utilizarea de către UCMR-ADA a datelor mele personale mai sus
indicate, in scopul si pentru durata mai sus menționate si declar ca am fost informat in ceea ce privește drepturile mele privitoare la datele
cu caracter personal, respectiv: ștergerea, rectificarea, informarea, portarea, restricționarea si dreptul de a contesta in justiție.

Persoana responsabila a UCMR-ADA cu protecția datelor este dl Adrian Magda- e-mail adrian.magda@gdprservicii.ro.
Vers.20200604