UCMR-ADA - 010205 Bucureşti, Str. Ostasilor, nr.12 tel : 316.79.60/61 , fax :316.58.

80 Compozitor: Numele si Prenumele:

Telefon adresa de e-mail:

DECLARAŢIA OPEREI MUZICALE

TITLUL OPEREI MUZICALE _______________________________________ Durata operei muzicale _____
Interpret/Formaţie ___________________________________________________ **Genul muzical __________
Felul operei muzicale:
individuala ___,comuna ___, colectiva____
Repartiţia drepturilor Data (anul, luna, ziua)creatiei____________
Patrimoniale Semnatura ________________
de exec.publ. mecanice Părţi ale operei muzicale

COMPOZITOR _____________________________ % ________ % Titlul sau numărul părţii Durata

CNP........................................ _____________________________ % ________ %
TEXTIER _____________________________ % ________ %
CNP………………………… _____________________________ % ________ %
ARANJOR _____________________________ % ________ %
CNP………………………… _____________________________ % ________ %
EDITOR original _____________________________ % ________ %
Contract de cesiune nr._____________________________ % ________ %
Durata cesiunii _____________________________ % ________%
Teritoriul _____________________________ % ________ % Completaţi pe verso primele 16 măsuri ale fiecărei teme principale.
EDITOR ____________________ % % ** Genurile muzicale potrivit Statutului:
Teritoriul editorului _____________ Total 100% Total 100% -muzica uşoară -muzică simfonică
Teritoriul de colectare Romania ____ si lume ___si cu exceptia teritoriului______. - muzica de cameră - muzică de fanfară
potrivit mandatului acordat UCMR-ADA -muzica corală -generic
Declar pe propria răspundere, sub sancţiunea prevăzută de legea penală, că cele înscrise în formularul -muzica populară -aranjament muzical.
Declaraţia operei muzicale sunt creaţia mea şi corespund genului muzical declarant.
Semnătura titularilor
Notă: - Acest formular trebuie semnat de toţi deţinătorii de drepturi. Pentru operele muzicale ale căror Semnaturi Data
drepturi au fost parţial cesionate printr-un contract editorial, vă rugăm să anexaţi o copie a acestui contract.
Compozitor Textier
Declar pe propria raspundere ca aceasta opera a fost adusa la cunostinta publica anterior inregistrarii la UCMR-ADA
Prin prezenta declaraţie încredinţăm exclusiv UCMR-ADA gestiunea drepturilor patrimoniale de autor
Aranjor Editor
în condiţiile prevăzute de Statutul UCMR-ADA si Regulamentul General de Repartitie UCMR-ADA
Semnatura salariat UCMR-ADA