Formular aprobat

Formular modificat
prin Ordinul Agenției Naționale
prin Ordinul Agenției Naționale
pentru Ocuparea Forței de Muncă
pentru Ocuparea Forței de Muncă
nr. 6 din 28.01.2019
nr. 5 din 30.01.2023

Către Direcția generală ocuparea forței de muncă municipiul Chișinău

DECLARAȚIE
privind scoaterea din evidență

Subsemnatul(a) ______________________________________________
(numele, prenumele, patronimicul)

Codul personal (IDNP): □□□□□□□□□□□□□

Numărul de evidență: Data înregistrării:

Declar pe propria răspundere în scris că nu mai întrunesc cumulativ condițiile care au dus la stabilirea
statutului de șomer, prevăzute de Legea nr.105 din 14.06.2018 cu privire la promovarea ocupării forței de
muncă și asigurare de șomaj, din motivul/motivele (bifați):

stabilirea pensiei pentru limită de vârstă

angajarea la un loc de muncă

înmatricularea la o formă de învățământ cu frecvență

nu caut un loc de muncă și nu sunt disponibil(ă) să încep activitatea de muncă

aplicarea arestării preventive sau arestării la domiciliu

executarea hotărârii judecătorești de condamnare la pedeapsa cu închisoare sau de aplicare a

măsurilor de constrângere cu caracter medical

începerea îndeplinirii obligației militare

plecarea peste hotare în scop de muncă

Sunt conștient(ă) de faptul, că prezentarea datelor false la subdiviziunea teritorială pentru ocuparea forței
de muncă se sancționează conform prevederilor legislației.

Data: (DD/LL/AAAA) ________________________ ___________________________

(semnătura declarantului)