FIŞĂ DE EXAMINARE LOGOPEDICĂ

I. DATE GENERALE
1.1 Personale
Numele de familie_________________prenumele_______________________________
născut în anul__________luna_______ziua_____domiciliul_______________________
instituţia________________________________________________________________
1.2. Familiale
numele părinţilor naţionalitatea vârsta studii ocupaţia locul de muncă
tata _________ ___________ _____ _____ ______ ____________
mama________ ___________ _____ _____ ______ ____________
1.3. Motivul examinării
Trimis de ____________________________________________________________
Cu ce acuze este trimis__________________________________________________
II. ANAMNEZA
2.1. Familială
Structura familiei_________________________________________________________
Al câtelea copil este______starea de sănătate a membrilor familiei__________________
Persoane cu tulburări de limbaj în familie______________________________________
Relaţiile în familie : a. între părinţi____________________________________________
b. faţă de copil____________________________________________________________
c. atitudinea faţă de defectul de pronunţie al copilului_____________________________
Dacă sunt stângaci sau ambidextri în familie____________________________________
Condiţiile materiale, igenice, educative ale familiei_______________________________
2.2. Personală
Sarcina__________________________________________________________________
Naşterea : la termen_____________la _____luni;greutatea_________________________
Tulburări psihice__________________________________________________________
2.3.Date asupra auzului şi limbajului
Gânguritul_______________________________________________________________
Evoluţia vorbirii lalaţiunea 4 6 8 10 1
pimul cuvânt 8 10 12 14 1
prima propoziţie 14 16 18 20 2
Ritmul vorbirii___________________________________________________________
Limba maternă şi cea a mediului înconjurător___________________________________
________________________________________________________________________
Înţelegera vorbirii persoanelor din jur_________________________________________
________________________________________________________________________
Însuşirea unei limbi străine__________________________________________________
Însuşirea scrierii şi a citirii__________________________________________________
Când a apărut tulburarea de limbaj____________________________________________
Cauza reală sau presupusă__________________________________________________
Dacă a beneficiat de tratament logopedic_______________________________________

III.EXAMENUL SOMATIC ŞI FUNCŢIONAL

3.1.Aspectul somatic
Conformaţia capului_______________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
______________________________________________________
Mecanisme periferice ale vorbirii_____________________________________________
Cavitatea bucală_________________vălul palatin_______________________________
______________________limba_____________________________________________
buzele_________________maxilarele_________________________________________
dantura__________________________________________________________________
3.2.Motricitatea
Mersul__________________________________________________________________
Coordonarea generală a mişcărilor____________________________________________
Lateralitatea______________________________________________________________
Motricitatea limbii________________________________________________________
Motricitatea mimico-facială_________________________________________________
Motricitatea buzelor_______________________________________________________
Motricitatea vălului palatin_________________________________________________
Ritmul acustico-motor_____________________________________________________
3.3.Respiraţia
Diferenţierea dintre respiraţia orală şi cea nazală_________________________________
Tipul de respiraţie_________________________________________________________
3.4.Funcţia auditivă
Atenţia auditivă___________________________________________________________
Memoria auditivă_________________________________________________________
Capacitatea de diferenţiere fonematică_________________________________________
Auzul muzical____________________________________________________________
3.5.Funcţia fonatorie
Intensitatea vocii__________________________________________________________
Calitatea vocii____________________________________________________________
Mutaţia vocii_____________________________________________________________
IV.LIMBAJUL ORAL ŞI SCRIS
4.1.Pronunţia sunetelor şi a cuvintelor
Reproducerea fonemelor pe bază de auz_______________________________________
Reproducerea fonemelor pe bază de citire______________________________________
Mişcări articulatorii defectuoase______________________________________________
Mişcări asociate__________________________________________________________
Omisiuni de sunete________________________________________________________
Confundarea sunetelor_____________________________________________________
Estomparea terminaţiei cuvintelor____________________________________________
4.2.Ritmul şi fluenţa vorbirii
Fluenţa__________________________________________________________________
Ritmul vorbirii___________________________________________________________
Poticniri la sunete_______________________silabe_____________________________
_____cuvinte_____________________________________________________________
Repetări de sunete______________________silabe______________________________
_____cuvinte_____________________________________________________________
Spasme articulatorii şi muşchii afectaţi________________________________________
Calitatea vorbirii:independentă_______________________________________________
reflectată________________________________________________________________
Calitatea citirii:independente:________________________________________________
reflectată_____________________________________________________________
Diverse fobii_____________________________________________________________
Mişcări concomitente______________________________________________________
Vorbirea în diferite situaţii__________________________________________________
Bâlbâiala în cânt şi la instrumente____________________________________________
Bâlbâiala în scris__________________________________________________________
4.3.Scrierea şi citirea
Copiere_________________________________________________________________
Dictare__________________________________________________________________
Compunere______________________________________________________________
Structura grafică__________________________________________________________
Structura logică___________________________________________________________
Citire___________________________________________________________________

V. DIAGNOSTICUL TULBURĂRILOR DE LIMBAJ

5.1.Caracterizarea limbajului şi a persoanei examinate
Vorbirea________________________________________________________________
Scrisul__________________________________________________________________
Cititul__________________________________________________________________
Succesul şcolar___________________________________________________________
Conduita________________________________________________________________
5.2.Cauzele şi diagnosticul
Cauze presupuse__________________________________________________________
Cauze confirmate_________________________________________________________
Diagnosticul iniţial________________________________________________________
Evoluţia diagnosticului_____________________________________________________
Diagnosticul final_________________________________________________________