S.C. PROCIV FORM S.R.L. Nr.

_____/___________2021
BACAU, str. Vasile Alecsandri, nr.39
TEL.FAX.: 0234/511071
MOBIL: 0730608895
E-MAIL: prociv _form_srl@yahoo.com
Se aprobă,
ADMINISTRATOR,

DOMNULE ADMINISTRATOR,

Subsemnatul/subsemnata ______________________________________
născut/născută la data de ________________, judeţul ___________, domiciliat în
________________, str. ______________________, nr. ________, BI/CI seria _____ nr.
___________, CNP_______________________, eliberat de _________________, tel fix
________________, mobil _____________________, salariat la
_________________________________, în funcţia/postul de
___________________________________________________ cu o vechime în
specialitate/meserie de _____________________________________, absolvent al (ultima
diplomă/certificat) ________________________________________, profilul
___________________ vă rog prin prezenta să-mi aprobaţi înscrierea la cursul de specializare
organizat de S.C PROCIV FORM S.R.L. pentru meseria de ÎMBUTELIATOR FLUIDE SUB
PRESIUNE, care se desfăşoară în perioada____________________________.
Anexez dosarul de înscriere, care conţine următoarele documente: copie după
certificatul de naştere; copie după actul de identitate; copie după actul de absolvire a
învăţământului obligatoriu (ultima scoala absolvita), fisa de aptitudini de la medicul de
medicina muncii cu menţiunea „APT PENTRU A PRESTA ACTIVITATEA DE
ÎMBUTELIATOR FLUIDE SUB PRESIUNE”, o fotografie 2,5/3,5 cm .

DATA SEMNĂTURA

Sunt de acord ca datele cu caracter personal furnizate prin cererea de înscriere să fie utilizate și
prelucrate de către S.C. PROCIV FORM SRL Bacău, în conformitate cu prevederile legii 677/2001
privind protecția datelor cu caracter personal, Legea nr. 190 din 18 iulie 2018 privind măsuri de
punere în aplicare a Regulamentului (UE) 2016/679 al Parlamentului European şi al Consiliului din 27
aprilie 2016 privind protecţia persoanelor fizice în ceea ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter
personal şi privind libera circulaţie a acestor date şi de abrogare a Directivei 95/46/CE (Regulamentul
general privind protecţia datelor), Regulamentului UE nr. 679/2016 privind protecţia persoanelor fizice
în ceea ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal (GDPR), în scopul gestionării activității de
formare profesională a adulților.