CLINICAL INSTITUTE WITHDRAWAL ASSESSMENT OF ALCOHOL SCALE, REVISED (CIWA-AR)

SCALA SEVRAJ ALCOOL ETILIC

Pacient _____________________________________ Data _____________ Ora __________ FO: ________
Puls sau AV, masurat timp de 1 min: ____________________ TA: ________________
GREATA SI VARSATURI. Intreaba ”Va e greata? Ati vomitat MODIFICARI ALE PERCEPTIEI TACTILE. Intreaba
in ultima perioada?”. Observa “Simtiti furnicaturi, amorteli, senzatii de arsura,? Simtiti ca si
0 fara greata sau varsaturi cum vi s-ar plimba insecte pe piele / pe sub piele?”. Observa
1 greata usoara, fara varsaturi 0 fara modificari
2 1 furnicaturi, amorteli, arsuri de intensitate foarte usoara
3 2 furnicaturi, amorteli, arsuri de intensitate usoara
4 greata intermitenta, icnete 3 furnicaturi, amorteli, arsuri de intensitate moderata
5 4 halucinatii tactile de intensitate moderat – severa
6 5 halucinatii tactile de intensitate severa
7 greata constanta, icnete frecvente, varsaturi 6 halucinatii tactile de intensitate foarte severa
7 halucinatii continue
TREMOR. Mainile intinse cu degetele separate. Observa
MODIFICARI ALE PERCEPTIEI AUDITIVE. Intreaba:
0 fara tremor
“Sunteti mai constient de zgomotele din jur decat de obicei? Va
1 fara tremor vizibil dar se poate simti tremor la atingerea
deranjeaza? Va sperie? Auziti lucruri care va ingrijoreaza? Auziti
varfului degetelor
lucruri neobisnuite, care stiti ca nu au cum sa existe?”
2
0 fara modificari
3
1 sensibilitate la sunete foarte usor crescuta sau tresare la sunete
4 tremor moderat cand intinde bratele
2 sensibilitate la sunete usor crescuta sau tresare la sunete
5
3 sensibilitate la sunete moderat crescuta sau tresare la sunete
6
4 halucinatii auditive moderat – severe
7 tremor sever chiar si cand nu intinde bratele
5 halucinatii auditive severe
6 halucinatii auditive extrem de severe
TRANSPIRATII PAROXISTICE. Observa
7 halucinatii auditive continue
0 fara transpiratie vizibila
1 transpiratie abia perceptibila, palmele umede MODIFICARI ALE PERCEPTIEI VIZUALE. Intreaba”Aveti
2 senzatia ca lumina e prea puternica / suparatoare? Va deranjeaza
3 la ochi? Vedeti lucruri care va sperie? Vedeti lucruri depre care
4broboane de transpiratie vizibile pe frunte stiti ca nu au cum sa existe?”. Observa
5 0 fara modificari
6 1 sensibilitate la lumina de intensitate foarte usoara
7 transpiratii profuze 2 sensibilitate la lumina de intensitate usoara
3 sensibilitate la lumina de intensitate moderata
ANXIETATE. Intreaba “Va simtiti nelinistit?”. Observa 4 halucinatii vizuale moderat-severe
0 fara anxietate, linistit 5 halucinatii vizuale severe
1 anxietate usoara 6 halucinatii vizuale extrem de severe
2 7 halucinatii vizuale continue
3
CEFALEE, SENZATIE DE CAP GREU. Intreaba: “va doare
4 anxietate moderata, tensionat
capul? Simtiti ca o banda in jurul capului? Aveti senzatia de cap
5
greu?”. Nu luati in calcul pentru aceasta intrebare ameteala sau
6
senzatia de cap usor. Cotati severitatea
7 anxietate severa, asemanatoare cu atacul de panica
0 absent
AGITATIE. Observa 1 foarte usor
0 activitate normala 2 usor
1 activitate usor crescuta fata de normal 3 moderat
2 4 moderat – sever
3 5 sever
4 neliniste moderata 6 foarte sever
5 7 extrem de sever
6
ORIENTARE SI SCADEREA CLARITATII CONSTIINTEI
7 se agita in mod constant pe parcursul intregului interviu, sare la
0 orientat si poate face adunari seriate
bataie
1 nu poate face adunari seriate sau e nesigur asupra datei
Pacientii cu scor mai mic Scor total CIWA-AR _________ 2 dezorientat temporal cu cel mult 2 zile calendaristice
3 dezorientat temporal cu mai mult de doua zile calendaristice
de 10 nu necesita de
Initiale si semnatura evaluator 4 dezorientat spatial / la persoana
obicei medicatie
aditionala pentru sevraj __________________________