Anexa nr.

SCALA DE ANXIETATE HAMILTON -SAH

1.Dispoziie anxioas 7. Simptome musculare

ngrijorare Dureri musculare
Pesimism Rigiditate muscular
Anticiparea fricii Contracii musculare
Iritabilitate Spasme
ncletarea maxilarului
2.Tensiune Voce nesigur
ncordare
Fatigabilitate 8. Simptome senzoriale
Incapacitatea de a se relaxa Tinnitus
Perplexitate Vedere ncetoat
Uurina de a plnge Alternan senzaii cald-rece
Tremur Senzaia de slbiciune
Nelinite nepturi

3.Temeri 9. Simptome cardiovasculare

De ntuneric, necunoscui Tahicardie
De a fi singur acas Palpitaii
De animale mari Durere toracic
De trafic Zvgnirea venelor
De aglomeraie Senzaii de lein
Puls neregulat
4. Insomnie
Dificultate la adormire 10. Simptome respiratorii
Somn ntrerupt Presiune sau constricie
Somn nesatisfctor i toracic
senzaia de oboseal la trezire Senzaia de sufocare
Vise Oftat
Comaruri Dispnee
Atacuri de panic noaptea

5.Simptome cognitive 11. Simptome gastrointestinale

Hipoprosexie Dificulti n a nghii
Hipomnezie Gaze
Dispepsie:
6.Dispoziie depresiv Durere nainte i dup mese
Pierderea interesului Arsuri
Anhedonie Senzaie de plin
Depresie
Insomnie de trezire Senzaie de grea

12. Simptome genito-urinare Vom

Miciuni frecvente Senzaia de gol n stomac
Incontinen urinar Crampe
Amenoree Zgomote abdominale
Menoragie Balonare
Frigiditate Pierdere n greutate
Ejaculare percoce Constipaie
Pierderea ereciei
Impoten

13.Simptome autonome 15.Comportamentul la interviu

Uscciunea gurii ncordare
mbujorare Ticuri, nervozitate
Paloare Agitaie
Transpiraie Tremurul minilor
Ameeal Min ncruntat
Migren Fa congestionat
Piloerecie Tonus muscular crescut
Respiraie superficial
14.Comportament (fiziologic) Paloare
Nevoia de a nghii
Rgit
Puls crescut
Frecvena respiraiei peste 20/min.
Spasme musculare
Tremur
Midriaz
Exoftalmie
Transpiraii
Zbaterea ploapelor

Scoruri pe subscale
Subscala psihic este investigat de 7 itemi: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 15.:
1. Dispoziie anxioas,
2. Tensiune
3. Temeri
4. Insomnie..
5. Simptome cognitive..
6. Dispoziie depresiv..
15.Comportamentul la interviu

Subscala somatic este investigat de 8 itemi: 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14.
Simptome somatice generale (musculare + senzoriale) 7+8
7. Simptome musculare
8. Simptome senzoriale
9. Simptome cardiovasculare..
10.Simptome respiratorii..
11.Simptome gastrointestinale
12 Simptome genitourinare
13.Simptome autonome
14. Comportament fiziologic..
 SCOP I UTILITATE
Scala de anxietate Hamilton evalueaz severitatea simptomelor la persoanele anxioase.
Scala este un interviu semistructurat de 14 itemi dezvoltai de Hamilton (1959), care au
generat o serie de simptome asociate cu anxietatea i grupeaz aceste simptome n 15 clase.
Analiza factorial a acestor itemi arat c acetia descriu un factor general de anxietate i 2
factori bipolari de cogniie i simptome somatice referitoare la anxietate (Hamilton, 1959).
Scala a fost utilizat pe scar larg, mai ales n evaluarea rezultatelor tratementului.

Administrare si scorare:. n cadrul fiecarui item se coteaz descriptorii simptomului

pe o scala de la 0 - 4. Punctajul cel mai crescut la oricare dintre descriptori este considerat
punctajul itemului respectiv si se noteaz n dreptul simptomului:

0 simptom absent
1 simptom uor
2 simptom moderat
3 simptom sever
4 simptom foarte sever, dezadaptative
Se calculeaz valorile pe 2 subscale:
- subscala psihic sau cognitiv
- subscala somatic
- indice global de anxietate
Acesta se ghideaz dup descriptorii simptomului n cazul fiecrui item. Cotele sunt adunate
ntr-un scor total care poate fi de la 0 56.
Scorurile nalte indic anxietate mare.
0 18 anxietate prezenta,
19 37 anxietate mare,
38 56 anxietate foarte mare.
(Scorurile subscalelor pot deriva i din anxietatea psihic (suma itemilor 7-13) i anxietatea
somatic (suma itemilor 6-14).
Subscala psihic este investigat de 7 itemi: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 15.
Valorile pot varia intre 0 - 28 puncte.
9 - 20 - valori medii
Peste 21 - valori ridicate
Subscala somatic este investigata de 8 itemi: 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14.
Valorile pot varia intre 0 - 32 puncte.
11 - 22 - valori medii
Peste 23 - valori ridicate.
Indicele global de anxietate - Valorile pot varia intre 0 - 60 puncte.
20 - 40 - valori medii
Peste 41 - valori ridicate.
Fidelitatea
Pe un esantion de subiecti cu tulburari anxioase, persoane cu depresie si persoane fara
diagnostic, Kasos si colaboratorii sai (1993) au gasit o consistenta interna a intregii
scale msurat prin indicele alpha Crombach de 0,92. Retestand subiectii dupa o
saptamana, s-a obtinut un coeficient de 0,96 pe un subesantion. Hamilton (1959) a
calculat un coeficient de consistenta interna de 0,89. Maier si altii (1988) au calculat
un coeficient de fidelitate de 0,84 pentru intregul chestionar, 0,73 pentru subscala de
anxietate psihic si 0,70 pentru subscala anxietate somatic

Validitatea

Alte msurri ale anxietii cu alte instrumente au corelat cu ntreaga scal (Lehrer &
Woolfolk, 1982); Maier i al. 1988) i cu cele 2 subscale dupa studiile (Maier et al., 1988;
Beck & Steer, 1991).
Maier et al. (1988) au descoperit c, dei persoanele depresive erau destul de anxioase,
scorurile totale ale scalei i scorurile subscalelor difereniaz ntre cei anxioi i cei depresivi.
Kobak et al. (1993) a aflat c un grup de indivizi cu diagnostic de tulburare anxioas obine
scoruri mult mai nalte la scal dect un grup fr diagnostic psihopatologic. Ei au descoperit
i c persoanele depresive au un scor mai nalt dect cele non-depresive i chiar puin mai
mari dect cele cu tulburare anxioas. Astfel, Kobak et al. (1993) au descoperit c scala nu
discrimineaz ntre persoane cu tulburare anxioas i persoane depresive. Ei sugereaz acest
lucru pentru c anxietatea este adesea un simptom n depresie.
Kobak et al. (1993) au comparat scorurile scalei la persoane obsesiv-compulsive, cu
atacuri de panic i cu tulburare anxioas generalizat. Persoanele cu atacuri de panic i cu
anxietate generalizat au obinut scoruri nalte similare, n timp ce persoanele cu tulburare
obsesiv-compulsiv au scoruri relativ sczute. Aceti autori explic acest lucru prin funcia
comportamentelor compulsive de a reduce anxietatea.
Numeroase studii au descoperit c scorurile scalei scad pe msur ce clienii avanseaz
cu tratamentul (de ex., Enkelman, 1990; Katy, Landau, Lott & Bystritssky, 1992).
TIPURI DE SCORARE
Maier, Buller, Philip i Heuser (1988) au administrat scala pe 97 de persoane cu
tulburri de panic i pe 101 de persoane depresive, dintre care 28 erau diagnosticate i cu
tulburri anxioase. Kobak, Reynolds i Greist (1993) au aplicat scala pe 128 de persoane
depresive, 78 de persoane fr diagnostic psihiatric i 86 de indivizi cu diagnostic de tulburri
anxioase. Dintre cei cu tulburri anxioase 47 aveau atacuri de panic, 20 aveau tulburare
anxioas generalizat i 18 tulburri obsesiv-compulsive. Tabelul 1 arat scorurile medii ale
acestor persoane.