I

SCALA DE APRECIERE A DIZABILITATII LA BOLNAVUL VASCULAR (RANKIN)

Grade de dizabilitate Caracteristici- dizabilitate

Grd. I Nesemnificativa: este in stare sa indeplineasca singur sarcini
obisnuite ale vietii cotidiene
Grd. II Usoara: nu e in stare sa indeplineasca unele activitati dar
poate sa se ingrijeasca singur
Grd.II Moderata: necesita supraveghere dar e in stare sa mearga fara
ajutor
Grd. IV Medie-accentuata: nu este in stare sa mearga fara asistenta,
nu-si poate ingriji propriul corp
Grd. V Severa: imobilizat la pat: are nevoie permanenta de ingrijire

SCALA DE INCAPACITATE BARTHEL

Masoara performantele pacientului in zece activitati ale vietii cotidiene in functie de
ajutorul exterior necesar. Scorul maxim este de 100 puncte si corespunde unei autonomii complete.
Scorul de 60 puncte semnifica "independenta asistata", iar cel de 75 puncte-cvasiindependenta.

Activitate Descriere Scor

1. Alimentatia Independent: se serveste 10
de tacamuri
Are nevoie de ajutor 5
pentru a taia alimente
2. Baia Face baie fara ajutor 5
3. Toaleta personala Isi spala fata, dintii, se 5
piaptana, se barbiereste
4. Imbracatul Independent: isi innoada 10
sireturile
Are nevoie de ajutor 5
5. Controlul intestinal Fara probleme 10
Probleme ocazionale 5
6. Controlul vezical Fara probleme 10
Probleme ocazionale 5
7. Transferul la toaleta Independent pentru a 10
merge la toaleta
Are nevoie de ajutor 5
8. Transferul in pat sau Independent 15
fotoliu Ajutor minim 10
Ajutor maxim pentru 5
transfer
9. Mersul Independent 50 m cu 15
baston
Merge cu ajutor 10
Fotoliu rulant 5
10. Urcatul scarilor Independent 10
Are nevoie de ajutor 5
 II

SCOR ADL

Activitate Descriere Scor

Igiena corporala Autonomie 2
Ajutat partial 1
Dependent 0
Autonomie 2
Autonomie pentru imbracare dar 1
Imbracare
ajutor pentru incaltare
Dependent 0
Autonomie 2
Mersul la toaleta Ajutat 1
Ajutat la pat 0
Continent 2
Continenta sfincteriana Incontinenta ocazional 1
Incontinent 0
Mananca singur 2
Alimentatia Ajutat pentru taiat cu cutitul 1
Dependent 0

Clasificare: st. I 10 - autonomie

st. II 8-10 - cvasiindependent
st. III 3-8 - independenta asistata
st. IV 0-3 - dependenta totala

SCALA CANADIANA DE EVALUARE NEUROLOGICA (CNS)

Functie Caracteristici Scor

I. Constienta Alert 3
Somnolent 1.5
Coma 0
II. Orientare Orientat 1
Dezorientat 0
III. Vorbire Normal 1
Afazie expresiva 0.5
Afazie receptiva 0
IV. Motor Fata: normal sau grimasa: simetric 0.5
PFC asimetric 0
Membre: normal sau retrage: egal 1.5
moderat 1
decerebrare 0.5
fara raspuns inegal 0
 III

SCALA SCANDINAVICA DE EVALUARE NEUROLOGICA

Functie Caracteristici Scor

I. Constienta Pastrata integral 6
Somnolenta 4
Somn (reactioneaza la comanda verbala) 2
II. Miscarile globilor Fara oftalmoplegie 4
oculari Oftalmopareza 2
Miscari conjugate patologice 0
III. FMS membru Normala 6
superior Diminuata, dar ridica membrul superior 5
Flexia antebratului 4
Miscarea nu invinge gravitatia 2
Paralizie totala 0
IV. FMS mana Normala 6
Diminuata 4
Miscari ale degetelor 2
Paralizie totala 0
V. FMS membru Normala 6
inferior Diminuata 5
Flexia gambei 4
Nu invinge gravitatia 2
Paralizie totala 0
VI. Orientare Orientat temporo-spatial si la propria persoana 6
Corecta pentru 2 din 3 (timp, loc, persoana) 4
Corecta pentru 1 din 3 2
Dezorientat 0
VII. Vorbire Fara afazie 10
Vorbire incoerenta sau vocabular limitat 6
Nu poate face propozitii 3
Spune numai da sau nu 0
VIII. Pareza faciala Nu 2
Prezenta 0
IX. Mers Merge 5 m fara sprijin 12
Merge cu sprijin (cadru, baston) 9
Ajutat de alta persoana 6
Sta in sezut fara sprijin 3
Grabatabil la pat sau pe scaun cu rotile 0

Total: 58 puncte
 IV

CLASIFICAREA HEMORAGIEI SUBARAHNOIDIENE

(DUPA HUNT  HESS)

Grupa 1 Cefalee minima sau absenta

Usoara redoare de ceafa
Grupa 2 Sd. meningean
Fara deficit neurologic cu exceptia paraliziilor de
nervi cranieni (+/-)
Grupa 3 Sd. meningean
Deficit focal minor (cai lungi: deficit de
motilitate, sensibilitate, afazie), +/- paralizii de
nervi cranieni
Tulburari de constienta (somnolenta, confuzie)
Grupa 4 Sd. meningean
Focar net (hemiplegie, hemipareza)
Suferinta de trunchi cerebral - crize de
decerebrare, tulburari vegetative (bronhoplegie,
HTA, hTA)
Grupa 5 Coma profunda (aparent depasita), ventilat
mecanic
Tulburari vegetative (EPA)
Rigiditate prin decerebrare

SCALA DE EVALUARE A TONUSULUI MUSCULAR (ASHWORTH)

Scor Tonus muscular

1 Normal
2 Usor crescut la miscarile pasive ale membrelor
3 Crestere moderata, dar miscarile pasive nu sunt dificile
4 Crestere marcata, miscari pasive dificile
5 Crestere severa, membrele nu pot fi mobilizate pasiv
 V

SCALA EDSS DE EVALUARE A DIZABILITATII IN SCLEROZA MULTIPLA

Functie Caracteristici Scor

I. Fct. piramidala Normala 0
Perturbata 1
Handicap mic 2
Parapareza incipienta 3
Parapareza sau hemipareza severa 4
Paraplegie, tetrapareza 5
Tetraplegie 6
II. Fct. trunchiului Normala 0
cerebral Fara tulburari functionale (examen anormal) 1
Nistagmus inconstant 2
Nistagmus sever, diplopie 3
Dizartrie severa 4
Deglutitie, vorbire imposibile 5
III.Fct. cerebeloasa Normala 0
Perturbata 1
Ataxie minora 2
Ataxie moderata 3
Ataxie severa 4
Ataxie severa care nu permite realizarea nici unei miscari 5
de coordonare
IV. Fct. senzitiva Normala 0
Diminuarea sensibilitatii vibratorii, discriminative 1
Diminuarea sensibilitatii vibratorii, mioartrokinetice 2
Scazuta moderat (tactil, dureros, vibrator) 3
Scazuta marcat la 1-2 4
Abolire la 1-2 5
Abolirea sensibillitatii cu exceptia capului 6
V. Fct. urinara Normala 0
Mictiuni imperioase 1
Retentie urinara moderata, frecvente mictiuni imperioase 2
Incontinenta urinara frecventa 3
Cateterism vezical 4
Incontinenta permanenta 5
Incontinenta de urina si fecale 6
VI. Fct. vizuala Normala 0
Scotom AV> 0.7 1
Scotom AV > 0.4-0.7 2
Scotom AV 0.2-0.3 3
Diminuare marcata a CV, AV (0.1-0.3) 4
5
VII. Fct. cerebrala Normala 0
+ mentala Alterata 1
Diminuarea usoara a ideatiei 2
Diminuare moderata a ideatiei 3
Diminuare severa 4
Dementa 5
 VI

SCALA EDSS SIMPLIFICATA (Index ambultoriu)

0 asimptomatic
1 mers normal cu oboseala la activitati fizice
2 mers fara sprijin 8 m in 100 (tulburari de echilibru)
3 mers fara sprijin 8 m in 200
4 mers cu ajutor unilateral (baston) 8 m in 200
5 mers cu ajutor bilateral 8 m in < 200 sau unilateral 8 m > 200
6 mers cu ajutor bilateral 8 m in > 200
7 imposibil sa faca 25 m, ajutat cu scaun rulant
8 legat de scaun rulant dar cu bratele functionale
9 legat de scaun rulant dar cu bratele nefunctionale

CRITERII DE DIAGNOSTIC IN SCLEROZA MULTIPLA (DUPA POSER)

SM certa: A. Clinic
1. 2 pusee + 2 semne clinice
2. 2 pusee + 1 semn clinic + 1 semn paraclinic
B. Paraclinic
1. 2 pusee + 1 semn clinic sau 1 semn paraclinic sau + modificari LCR
2. 1 puseu + 2 semne clinice + modificari LCR
3. 1 puseu + 1 semn clinic + 1 semn paraclinic + modificari LCR
SM probabila: A. Clinic
1. 2 pusee + 1 semn clinic
2. 1 puseu + 2 semne clinice
3. 1 puseu + 1 semn clinic + 1 semn paraclinic
B. Paraclinic
2 pusee + modificari LCR
SM posibila clinic
1. 1 puseu sau o leziune
2. nevrita optica recurenta fara alte semne obiective
Modificari LCR = benzi oligoclonale si index Ig G crescut
 VII

SCALA DE GRADARE A FORŢEI MUSCULARE SEGMENTARE (FMS)

Grad
- 5/5 = FMS normală
- 4/5 = opune rezistenţă
- 3/5 = învinge gravitaţia
- 2/5 = deplasează membrul în planul patului
- 1/5 = contracţie musculară voluntară fâră deplasare de segment
- 0/5:
- gr.I-nici o contracţie voluntară sau la stimul dureros
- gr.II-contracţie minimă la stimul dureros
- gr.III-contracţie controlaterală sincinetică

MIASTENIA GRAVIS - SCALA OSSERMAN

St.I. Miastenia gravis oculară(20%)

St.II. Miastenia gravis generalizată – forma uşoară
A.cu evoluţie lentă
-răspuns bun la medicamente
B.cu evoluţie rapidă
-răspuns slab la medicamente
St.III. Miastenia gravis generalizată – forma moderată cu fenomene bulbare
St.IV. Miastenia gravis tardivă – formă severă (după 2 ani de evoluţie) cu fenomene bulbare
St.V. Criză miastenică

SCALA HOEHN YAHR

În evaluarea pacienţilor cu boală Parkinson

Stadiul 1 Afectare unilaterală cu sau fără jenă funcţională
Stadiul 2 Afectare bilaterală sau axială cu prinderea echilibrului
Stadiul 3 Afectare bilaterală cu handicap moderat, afectarea reflexelor de postură; independent
Stadiul 4 Afectare sever invalidantă, dar poate sta în picioare şi merge fără ajutor
Stadiul 5 Imobilizat la pat fără ajutor

CLASIFICAREA DISCOPATIEI VERTEBRALE

Faza 1-Insuficienţă discală dureroasă

Faza 2-Protruzie de disc; blocaj al segmentului cu discopatie (simptomatologie vertebrală locală)
Faza 3-Hernie de disc propriu - zisă (cu simptomatologie neurologică)
Stadiu 1 Sindrom de iritaţie radiculară
Stadiul 2 Sindrom de compresiune radiculară
Stadiul 3 Sindrom de întrerupere radiculară
Faza 4-Artroza disco - vertebrală (cu simptomatologie de compresiune radiculară şi medulară)
 VIII

SCALA GLASGOW

Raspuns ocular Spontan 4

(deschide ochii) La comanda verbala 3
La durere 2
Nu raspunde 1
Raspuns verbal Constient, orientat temporo-spatial 5
Confuz (conversatie, dar e
dezorientat) 4
Inadaptat 3
Neinteligibil 2
Nici un raspuns 1
Raspuns motor La ordin 6
(mobilizeaza La durere:
membrele) - indeparteaza stimulul 5
- flexie orientata 4
- flexie reflexa (rigiditate de decorticare)
- extensie reflexa (rigiditate de 3
decerebrare) 2
- nici un raspuns
1

Gradul comei GSC

I 7-8
II 5-6
III 4
IV 3

Scor maxim = 15 puncte

GSC (Glasgow Coma Scale) <7-8  coma
<5  prognostic grav